咽痛

59岁 头痛 咽痛 牙疼 龈腐 数日前服用泄化之剂 风热扰头 胃阳暗伤 中气上逆 脉细弦

患者女，40岁。喉红、咽痛作堵。脉浮数。舌质红，苔澹黄。风火上炎。风火喉痛。病程未明确。

患者年龄25岁，男性。主诉鼻塞、咽痛、经常感冒、神疲乏力、腰酸而痛、两膝酸软、耳鸣、口苦、大便日行2次。病程6年。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾两亏，湿热内蕴。望诊见舌质偏红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见症状及病史。切诊见脉细。

冯某，52岁。发热恶风，头痛咽痛，咳嗽痰白转黄稠，胸痛，疲乏纳呆，欲呕。面色赤垢，痰黄稠带褐，小便黄。舌红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断风温兼湿（邪热壅肺）。

患者31岁，女性，主诉结婚5年未孕，月经后期量少，色黑红有血块，经期少腹胀痛，腰痛，经前乳胀。舌澹黄腻、边尖刺，脉细。诊断为血虚气滞，兼有瘀积。二诊舌质红，边微黄尖刺，脉左沉细、右沉弦。三诊舌薄腻、前半微剥尖刺，脉细。四诊舌黄腻，前半微剥、边尖刺，脉沉细。五诊舌黄腻，前半微剥有刺，脉左滑右细。

患者40岁，男性。主诉嗓子痛2天。病程2天。中医病名：急性扁桃体炎。证型：外感风邪、肺胃积热。舌象：红，苔黄。脉象：浮数，90次/分。咽部红，两侧扁桃体Ⅱ度肿大充血，表面有脓苔附着。颌下淋巴结肿大如栗子大小。体温39℃。症状包括发冷、发烧、头痛、咽唾沫痛、全身乏力。

患者年龄13岁，男性。主诉水肿，病程长，反复发作，曾多次复发。中医病名水肿，证型肺肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊见舌黯红，苔薄白腻；舌偏红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸、皮肤瘙痒、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎病史。切诊见脉细。

53岁女性 阵发性发热汗出 病程未明确 营卫不和 舌淡苔白 脉缓软无力

患者年龄4岁9个月，主诉口腔溃疡3日。口腔溃疡，伴有疼痛，影响进食，口中有异味，大便干结，2~3日一行，舌苔黄厚。中医诊断口疮心脾积热证。病机为脾胃积热，心火内炽，火热上炎。咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，舌苔黄厚。脉象未提及。

患者年龄24岁，女性。主诉咽痛伴发热，病程2天。中医病名急性扁桃体炎。证型未明确。病因病机外感风热。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊咽痛、发热、便秘。切诊脉象浮数。

患者50岁女性，主诉咽痒咽痛、欲咳、痰鸣、咯痰量多色白质黏或黄。舌质澹紫边有齿印，苔澹黄腻少津，脉细弦滑。中医病名为肺积，证型为肺虚痰结证。舌象示澹紫边有齿印，苔澹黄腻，脉细弦滑。病史包括高血压、糖尿病、甲亢。

患者51岁女性，主诉咽喉痰阻不适持续两年余。病史提示胸闷、嗳气、口干、烦躁，体征见面白体偏瘦，舌苔薄黄少津，脉细数。中医病名为梅核气，证型为肝胃气滞痰郁，日久化热伤津。望诊见面色苍白、舌苔薄黄少津，闻诊未提及，问诊提示痰阻咽喉、胸闷、嗳气、口干、烦躁，切诊见脉细数。

患者40岁，男性。耳鸣10天，耳内胀闷，听力下降，头痛，痛及颈项部，时流清涕，咽稍痛，口咽干涩。舌质红，苔薄黄。中医诊断为风热侵袭、蒙蔽清窍。病因病机为风热外邪侵袭，清窍受蒙。脉弦细数，舌红苔白。舌质稍红、苔薄白，脉细数。

女，45岁，颈项疼痛，头晕乏力，步履不稳，便溏纳呆，胃纳不舒，口苦咽痛，夜寐多梦，苔薄腻，脉弦滑，CT示C3椎间盘突出，中医辨证为脾气虚弱，湿困中焦。

患者年龄54岁，女性。主诉咽痛1月，口舌干燥，咳嗽痰黄，鼻塞，黄涕，头项痛，寐差，便干，尿黄。舌红少津，有裂纹，苔黄，脉沉细。初诊辨证为阴虚火旺，病机属内伤阴虚，虚火上炎。二诊舌红苔薄，脉细，提示肝火上炎。三诊舌澹，边有齿痕，苔剥，脉细，阴虚有所恢复。

3岁女性患者，主诉发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕3天。舌苔薄腻，脉濡数。辨证为邪犯肺金，肺热叶焦。后期出现两足不能下地，下肢痿软，舌红少苔，脉濡。证型为邪阻经络，津液亏损，气血不畅，乃生痿躄。面色未提及，舌象见舌红少苔，脉象见脉濡。症状包括发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕、两足不能下地、下肢痿软。病程较长，属脊髓灰质炎后遗症。

71岁男性，咳嗽咽痛1个月，病程较长。咳嗽，咽痛，痰白粘。舌质红，苔黄，脉滑。外感风热之邪，邪袭肺卫，痰热阻窒，痰湿蕴滞，复而化热生痰。咳嗽（痰热壅肺）。

女，61岁，反复下肢浮肿伴泡沫尿，病程2年。水肿，证型为邪热蕴结三焦与脾肾气阴两亏，舌尖红，苔薄黄，脉细。双下肢轻度浮肿，咽红，扁桃体轻度肿大，色淡红，尿蛋白(++), 红细胞20～25/HP。

张某，女，35岁。咽喉疼痛，咽部异物感周余。急性面容，面色红润，口干口苦，大便偏干，日一行，小便黄。舌红，少苔偏干，脉弦数。喉核疮（扁桃体溃疡）。热毒壅盛，气阴亏损证。咽部黏膜红肿，双侧扁桃体肿胀，左侧扁桃体中部见卵圆形溃疡，表面有黄白色分泌物附着。

男性，32岁。胸闷、心悸反复发作10年，近因受寒出现头痛、咽痛、鼻塞、咳嗽。病程较长。胸闷心悸加剧，气急汗出，头晕，呕吐3次。面色苍白，精神萎靡，形体消瘦，咽部红充血，心率快，血压高，奔马律。心电图示窦速、左心室肥大。舌红，苔薄，脉细数。大汗淋漓，面红目赤，手足厥冷，恶心欲呕，精神疲惫，声短息微。急病耗伤正气，阳不敛阴，气随汗脱。气阴两虚，阴虚内热，灼伤肺络。