咽痛

患者身热，脘闷，痰随气升，咽喉肿痛，糜腐肌腠，已现风疹，未得宣达，热入血室，热盛神蒙，烦渴引饮。脉弦滑数，右寸关浮洪。中医病名烂喉丹痧，证型热毒壅盛，病因病机热毒内陷，外感时邪。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见身热、脘闷、痰升、咽喉肿痛、糜腐、风疹、神蒙、烦渴，切诊脉弦滑数，右寸关浮洪。

患者主诉慢性咽炎2年有余，咽部有异物感，天气变化或感冒时加重。咽痛，吞咽时尤甚，咽痒欲咳，口干咽燥，声嘎不爽。咽峡充血，扁桃体轻度肿大。舌淡胖润，边有齿痕，薄白苔，脉弱无力。中医诊断喉痹，辨证真阳不足，虚火上炎。

男，49岁。咳嗽，咯痰，咽痛，发热，病程二周。咳嗽阵阵，夜间较甚，痰黄难咯，胸痛，咽干痛，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦滑稍数。诊断为痰热壅肺，气道不利。

患者36岁，女性，主诉全身多关节肿痛伴皮肤硬肿斑5年，遇阴雨天或情志不遂加重，双手指间关节梭形肿胀，晨僵，左小腿结节性红斑，胁胀，易怒，咽痛，口不欲饮，午后低热。舌质澹红黯，苔薄腻，脉弦细。X线示双手骨质疏松，指间关节间隙变窄。诊断为顽痹（类风湿关节炎伴结节性红斑），证属气滞血瘀，湿闭脉络。

女，24岁，咽喉疼痛7d。面红唇赤，口舌溃烂，咽后壁红肿有白色脓点，小便黄，大便结，舌红苔黄而干，脉弦。诊断为喉痹，证属风热邪毒，郁阻肺系。

女，19岁，周身困倦，四肢酸楚，头闷胀，不欲饮食，恶寒发热，咳嗽咽痛，咯白稠痰，胸闷，午后发热，夜汗，口干，大便干，小便黄赤。湿热外受，肺胃同病。面色潮红，舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄30岁，男性。主诉发热咽痛4天。病程4天。中医病名风温。证型风温壅毒，郁闭上焦。病因病机风温毒热壅聚。望诊舌红，苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶寒发热、周身痠楚、咽痛、口干喜冷、不思食纳、身倦乏力、溲黄便秘。切诊脉浮数。

患者年龄18岁，女性。主诉咽部微痛，吞咽不利。病程短。中医诊断为外感风寒。主要症状包括头痛鼻塞、流清涕、身痛无汗。舌苔白润，脉浮紧。

患者年龄65岁，男性。主诉包括口干苦、舌苔黄腻、口舌麻木无味、面色潮红、发热汗出、胸痞腹胀、神疲纳差、咽痛口渴、咳痰黄稠、心中烦闷、身目发黄、小便短赤。病史显示8年前曾患脑梗死。体征包括面色潮红、发热汗出、胸痞腹胀、神疲纳差、咽痛口渴、咳痰黄稠、心中烦闷、身目发黄、小便短赤、舌苔黄厚腻、脉滑数。辨证为湿温，湿热并重。

患者气阴已亏，痰火独盛。主要症状为气喘难卧，痰声漉漉，心胸烦闷，常欲露胸泄闷，两颧红赤。舌苔浮红罩霉，脉象濡细。病因风温化火，与痰相合，病机痰火交炽，肺肾之气不能相通。中医病名未明确提及，证型为痰火交炽，病因病机为风温化火，与痰相合。

患者39岁，女性。主诉因久居潮湿致关节痛3年，伴咽痛。既往史有类风湿关节炎，血沉升高，类风湿因子阳性，血清铁、钙偏低。现症见关节痛，颈部及膝关节尤重，遇冷加重，咽痛遇热或辛辣加重，闭经4年。舌红少苔，脉弦细数。辨证属风湿入络，阴血亏虚。舌象舌尖红，少苔，脉象弦细数。

患者体态骨瘦如柴，肌热如烙，韧痰阻于咽喉，不能咯吐，需以带帛搅而曳之，红肿白腐，龈色皆糜，米饮不沾，汛事非期而至。左脉细数，右脉弦滑。诊断为阴亏之体，伏火之病，失于清降，扰及于营。

男，57岁，过敏性鼻胃炎3年，鼻痒、流清水鼻涕、打喷嚏，鼻涕反流咽痛。舌苔薄白，脉细。证属肺卫失固。

患者女性，32岁。反复感冒咳嗽2年，加重1周。主症为咳嗽，夜间加剧，影响睡眠，伴咽痒、少量黄痰。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为咳嗽，证型为气血亏虚，痰热蕴肺。病因病机为产后气血亏虚，劳累情志不畅，外邪郁闭于肺，肺失宣降，正气虚而邪伏。舌象澹，苔薄白，脉弱。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

患者头面胀肿，眼成一线，不能转侧，畏寒身热，咳痰胸闷，病程未明。舌苔白干腻，脉浮涩。诊断为风毒上壅阳络，俗称“大头瘟”。二诊见咽痛未已，大便未畅，咳痰胸闷，腹微满，舌苔黄，边尖红，脉涩略弦。三诊头肿消，顾盼自如，微有咳痰，胃纳未香。

27岁女性，关节痛，病程2月。主诉关节痛，伴发热、咳嗽咽痛。热痹，证型属热痹，病因病机为风寒湿邪久客化热阻滞经络。望诊未提，闻诊未提，问诊见关节红肿热痛，脉弦数。切诊脉弦数。

刘姓童子，年龄超过十岁。咽喉肿疼，心中满闷，呼吸顿停，两目上翻，身躯后挺。胸膈发凉，凉气上冲致呼吸困难。脉微细而迟。寒痰结胸。面色苍白，舌苔白腻。胸膈常觉发凉，呼吸顿停。病因属寒痰结胸，病机为寒痰阻滞胸膈。

患者35岁，主诉阴部疱疹、滋水淋漓、奇痒难忍，病程10余天。中医病名为阴疮，证型为湿热下注。舌质红，苔黄腻，脉滑数。外阴部出现疱疹，皮色潮红，部分表皮溃破，糜烂渗液，右侧腹股沟有溃疡。肛周、外阴及双腹股沟内侧有弥漫性疱疹。

患者20岁，男性，主诉鞘膜积液术后发热，伤口不愈合1个月。术后发热，体温达39℃，夜间汗出热退，伴咽痛、咳黏痰。面黄，舌上见溃疡，双扁桃体肿大，上覆白苔，舌红苔黄少腻。肺部呼吸音粗，腹软，肋下按之抵抗。口干苦欲饮，纳可，二便正常。西医诊断肺结核待排除，白塞氏病，中医辨症为少阳阳明合病。