咽痛

男，52岁。恶心呕吐反复发作2年半，加重2周。主症为恶心呕吐、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯吐黄痰。神清，体温37.3℃，咽红，充血，双下肢轻度水肿。舌澹，苔黄腻，脉滑。中医诊断为呕吐，证型为脾肾亏虚，湿浊内蕴。病程长，伴肾功能异常。

咽痛而肿，饮食皆妨，燥咳或呕，声哑痰黏，蒸热恶风，烦躁发斑。外感时行之邪郁遏太阴，上焦不得宣化。面色无华，舌质红，苔黄腻，脉浮数。

4岁男童，发热、咳嗽4天，咳痰少，涕黄，咽肿痛，口干微渴，午后微热，面唇潮红，精神欠佳，食欲差。舌微红，苔薄微黄，中间略厚，脉略数。风热犯肺。面色潮红，舌微红，苔薄微黄，脉略数。晐嗽、咽肿痛、涕黄、口干微渴、午后微热。

患者阴阳交虚，营卫欹斜，忽冷忽热，周身骸骨皆痛，百脉皆损，汗出喉痹。病因秋半天气已降，身中气反泄越。病机阳不入于阴，致自为动搏耳。病证咽喉之患，久则喉痹喉宣，妨阻受纳。面色晦暗，舌象未详，声音低微，气味无殊，脉象未明。

34岁，口腔溃疡反复发作20余年，加重1周，伴心烦失眠，大便干。舌面多处溃疡，舌红苔薄黄，脉沉。中医病名：口腔溃疡。证型：气阴两亏，虚火上炎。病因病机：虚火上炎，上冲于心。望诊：舌面溃疡，舌红苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：反复口腔溃疡，疼痛难忍，心烦失眠，大便干。切诊：脉沉。

三岁儿童，身热，惊惕神烦，便解滞溏。伏热本盛，挟食积。肺火旺，时剧咳咽痛，气逆痰不能吐。余火尚盛，里热不清，咳甚。气营之火甚炽。面色未见，舌象未见，声音未见，气味未见，病史未见，脉象未见。

5岁男性，眼睑浮肿，咽痛，稍有咳嗽，病程1周。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断为风水风热证。风热犯肺，肺失宣降，水液停聚致水肿。

患者24岁，女性。发热37.5℃~38.6℃，咽痛一周，咳嗽无汗，涕多口渴，鼻衄，背部风疹，小便深黄，左耳疼痛。脉象浮数，舌苔薄腻。中医辨证风温犯肺，上扰清窍。

刘某，男，42岁。反复咽痛发热1月。颈痛，连及两侧齿痛，头项胀痛，吞咽时觉咽喉痛，恶寒，发热，心悸，口干，盗汗，大便日1～2行，小便略黄。舌淡、苔黄白腻，脉沉细弦，略数。左颈肿块，质稍硬，触痛明显。诊断为太阳阳明太阴合病。二诊时颈痛及吞咽时咽痛有减轻，舌淡红、苔白根腻略黄，脉弦细滑。三诊时两侧颈部稍疼痛，头痛及后项酸痛，舌淡、苔白根腻，脉沉细。诊断为少阳太阴合病、少阴太阴合病。

患者男性，40岁。头痛夜间加剧，鼻塞鼻衄，咽干咽痛，口渴，舌红且干，脉弦细稍数。右侧鼻腔癌体基本消失，上腭弓及右颈部仍有鸡卵大癌肿。中医诊断为控脑砂并发上石疽。病因病机为阴虚火毒上迫鼻咽，毒结血瘀。

产后咳嗽，夜间微有寒热，纳物不畅。舌苔白腻，脉左关弦盛，右脉滑大。肝热脾湿，痰阻肺络，阴分中有邪热。

34岁男性，主诉咽喉干痛、咳痰、胸中烦热、口渴喜冷饮，病程两年。面色青黄而晦，舌质殷红，苔薄而腻，脉细滑无力。诊断为中阳虚衰，阴火内燔。

咯血 胁痛 项下有核 恶热 咽痛 便溏 脉数 肝火乘脾之证 肝火亢盛 脾虚湿困 面色潮红 舌红苔黄 脉数 声音嘶哑 体味腥臭 问诊提示肝气郁结病史 切诊脉数

7岁男性，吼咳频作10余日，咽痛、咳嗽阵作、微喘有痰，夜间尤剧，纳食较差，大便干日一行，体温37.8℃，咽红充血，扁桃体肿大Ⅲ°，咽后壁有滤泡，舌质红苔黄，脉滑数。肺胃蕴热、气失宣利。

3岁女童，壮热伴咳嗽，口内疼痛，流涎拒食，大便秘结，小便短赤。面赤，口角糜烂，舌面及唇内粘膜见散在溃疡，咽充血，扁桃体肿大1°，耳后淋巴结肿大，舌质红，指纹紫滞。中医诊断为疱疹性口腔炎，病机属心脾积热，熏灼口腔。

患者年龄19岁，女性。主诉恶寒发热、鼻塞流清涕、头痛且重、咳嗽痰少色白、低热、烦躁、少汗、小便黄。中医诊断感冒，证型风热犯肺，兼夹暑湿。望诊见急性病容，精神欠佳。闻诊无特殊描述。问诊提示咽痛、咳嗽、头痛、烦躁、少汗、小便黄。切诊未提及脉象。

患者26岁，女性。午后发热，咳嗽、咽痛、气短、咳白痰、纳呆、大便秘结、小便黄、两颧红赤、清瘦、舌红苔干、月经延后2周、经闭。中医病名肺结核，证型未明确，病因病机未详述。望诊见舌红苔干，面色两颧红赤。闻诊无特殊描述。问诊见午后发热、咳嗽、咽痛、气短、纳呆、便秘、小便黄、月经异常。切诊未提及脉象。

患者年龄22岁，男性。右侧咽痛4天，吞咽痛甚，连及同侧耳痛，发热，口干渴，吐痰有金属味。舌红，苔黄，脉数。右侧扁桃体充血肿大（Ⅱ度），有小块状溃疡，表面附假膜，颌下淋巴结肿大。诊断为溃疡膜性咽峡炎。病程4天。

女，52岁，四肢多关节肿痛反复发作12年，再发加重1个月。双腕、双膝关节肿胀疼痛，夜间尤甚，遇寒加重，晨僵，口渴咽干痛，口唇周围粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏，舌淡苔薄黄，脉细。尪痹，上热下寒证。面色萎黄，舌淡苔薄黄，脉细。口渴咽干痛，口唇粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏。脉细。

患者年岁不详，主诉为肝气撑胀、寒热屡发、经事忽停、小溲不行、肿胀。病程较长，累及肝、肾、脾。中医病名为肿胀，证型属肝火极盛、热湿伤阴、肝阴大伤。病因病机为劳热与肿胀并患，木火入络。望诊见憔悴无神，舌干红。闻诊音低细。问诊见体灼热、气逆痰上、胁肋块垒不平、筋痛微咳。切诊脉弦数。