咽痛

女，57岁，间断咳嗽、闷喘20年，再发2个月。咳喘，肺肾两虚，痰湿阻滞。舌质澹，苔白薄，脉弦偏细稍滑。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细滑。咳痰色黄，痰中有块，腹胀、泛酸、烧心，纳食少，夜眠少，大便黏滞，排便不畅。病程20余年，原有支气管哮喘病史。

女，28岁，恶寒、发热，体温38.6℃，病程短。湿热中阻，升降失调。面色苍白，舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，舌苔黄腻，脉濡数。恶寒，发热，稍动则汗出，精神倦怠，纳差，恶心，大便溏滞不爽，小便短少。

19岁男性，口腔溃疡，咽痛，口渴，唇红，舌红苔薄，脉沉。中医病名：口疮，证型：中焦湿热壅结。望诊：唇红，舌红，苔薄。闻诊：无特殊描述。问诊：口腔溃疡、咽痛、口渴、纳可、大便日一行。切诊：脉沉。

患者49岁，全身皮肤红疹，瘙痒难忍，咳嗽有痰，腰痛耳鸣，大便干燥。舌黯红，苔薄白，脉细数。皮疹分布广泛，表面有银白色鳞屑，强行剥离后见筛状出血点。病因感冒风热之毒，郁而化火，入于血分，伤阴耗血。病机为阴虚血热，肌肤失养。证型为风热伤阴，血燥生风。病位涉及肺脾肾。诊断为白疕，阴血亏虚，伤阴化燥证。

14岁女性，下肢浮肿10个月，颜面浮肿，扁桃体肿大伴咽痛，腰膝酸软，自汗，大便稀，小便黄，舌红苔白略干，脉细数，尿蛋白（+++），隐血（+++），红细胞升高，中医诊断水肿，证型为阴水之脾气虚弱。

患者男性，69岁。左侧肢体乏力3年，加重伴头晕、气促7小时。脑梗死，慢性阻塞性肺疾病，高血压病3级，高脂血症。舌暗，苔黄腻，脉弦数。面色少华，喘促，汗出多，舌澹偏胖苔白润，脉浮大且数，重取无根。

李某，43岁。颜面及下肢浮肿1年，加重1个月。颜面浮肿，双眼睑如卧蚕状，双下肢浮肿，胸脘痞闷，纳谷不香，神疲乏力，睡眠梦多，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病位在三焦，证属湿热壅滞，水道不畅。诊断为水肿（阳水），湿热内盛，壅滞三焦证；疲劳综合征。

患者年龄30岁，男性。主诉咽痛3天，尿蛋白（＋＋）。症见咽喉肿痛，面目、双下肢轻度浮肿，口苦黏腻，口干喜饮，纳差，夜寐差，小便黄。中医辨证为湿热阻络。舌红苔少，脉滑，后转为脉细数。

男性，45岁，胃痛缠绵，胸脘隐痛不休，纳食不佳，形体渐瘦，精神萎靡，病程10年。舌质较红，边有齿印，苔薄微黄，脉细。久病气阴两亏，肝胃气机不畅。肝胃阴虚，气滞不疏，郁而化热。

7岁6个月女童，发热、咽痛10天，低热咽痛，神疲纳差，口干喜饮。体温37.8℃，脉搏106次/分，咽充血，双扁桃体Ⅱ°，可见灰白色分泌物，肝脾肿大。舌质红，苔黄厚少津，脉细数。中医诊断为温病，证型为阴虚邪恋。病因为外感时邪，内传脏腑，余邪未尽，内伤阴津。

女，54岁，咽痛、咽干2年。喉痹，证属胆热脾寒，寒热错杂。咽痛、咽干、咽中有少许白痰、口苦心烦、饮水不多、畏冷、寐纳差、大便稀。舌质淡红，苔薄黄，脉细。

患者女性，43岁。主诉尿频、尿急、尿涩痛、腰痛、身微热、微咳、咽痛。病程1年，反复发作，因感冒诱发病情加重。舌略红，苔薄白，脉数。中医诊断为热邪郁肺，湿热下侵。病因病机为外感风热，内蕴湿热，肺失宣降，膀胱气化失常。

患者年龄2岁7个月，男性。主诉身发红疹，瘙痒流水月余。病程1个月。中医病名风湿疡，证型湿热蕴结，脾胃虚弱。望诊胸背皮肤轻度潮红，散在红色丘疹，部分融合成片，夹杂小水泡，部分丘疹顶部抓破，有渗出液及结痂。舌象嫩红，苔中厚黄白。脉象弦细。病机为湿热蕴结，脾胃虚弱。

患者31岁女性，双下肢紫癜反复发作2月余，紫癜密布如粟粒状，色黯红，咽痛咳嗽，面色潮红，烦躁不安，口干渴，汗多乏力，易饥善食，大便干结，尿黄浑浊。中医辨证为风热外侵，湿热瘀毒内蕴，肺肾阴伤。舌象未提及，脉象未提及。

3岁6个月男童，发热、咳嗽、咽痛，病程3天。面目微肿，尿如浓茶色，双下肢轻度浮肿，尿量少，大便两日未行。全身轻度浮肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，血压12/8kPa。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证为水肿，阳水，风热型。

28岁男性，主诉咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱、多汗少眠、舌赤无苔、咽喉嘶嗌肿痛、上框有喉癣。中医病名未明，证型为肺肾阴虚、痰热壅肺，病因病机为肺失清肃、痰垢素重、外感风寒或风热。望诊见舌赤无苔，闻诊有咽喉嘶嗌肿痛，问诊提及咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱，切诊见脉弱。

70岁男性，右颈部肿块，右上肢疼痛，咳嗽、咳痰、食欲减退、恶心、腰背疼痛。气阴两虚，热毒结肺。舌淡红，少苔，脉细弱。双肺多发结节，左下肺癌并肺内转移，肝右叶转移瘤，骨质改变。咳痰带血丝，左胁刺痛，咽痛、气短、神疲、乏力、夜寐不安、盗汗、小便频。

患者年龄74岁，男性。反复咳嗽咳痰6年，气急3年，再发1周。主症为咳嗽咳痰、痰白量多、气急、胸闷、咽痒、畏寒、双下肢浮肿。肺胀，证属阳虚水泛，痰瘀内阻。口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音，双下肢轻度浮肿。舌红苔白腻，脉弦滑。

患者男性，48岁。主诉夜间咽喉干燥，时有疼痛，不欲饮水，病程1年。中医诊断为肾阴亏乏，虚火上炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示曾患“流行性出血热”，建房劳累后症状加重。切诊未提及。

11岁女性患者，高热不退，体温39℃，咽部疼痛，进食加剧，咽部充血，扁桃体肿大，上覆白色渗出物，白细胞升高，中性粒细胞增多，红细胞沉降率加快，抗链球菌素O升高，诊断为急性渗出性扁桃体炎。壮热10天，咽红疼痛，乳蛾白色糜点，头部胀痛，口渴，小便黄赤，脉数，舌苔薄。辨证为风热胃火结于咽喉，发为乳蛾。二诊后体温下降，咽痛减轻，乳蛾糜点减少，脉浮数，舌苔薄。三诊时体温正常，扁桃体肿大未退，出现咳嗽，辨证为余邪未清。