善怒

患者头晕，甚而昏厥，筋惕，甚而瘈疭，心悸胆怯，旦夕不寐，思虑疑惧，善怒无常。脉弦而滑，舌薄而白。中医病名未明确提及，证型为阳明脉络空虚，血分亏弱，厥阴风木鼓动。病因病机为风阳炽盛，湿痰用事。

男，26岁，反复精神异常4年，情绪躁扰不安，哭笑无常，多言善怒，头痛，失眠，目有妄见，耳有妄闻，面色晦暗，舌质暗红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数。证属痰瘀内结。

患者腹结一块，上腭蚀透，病程超过一年。肝脉洪数，按之弦紧，余脉微弱。情绪善怒，真气虚而邪气实，无根之火，烦热作渴。

五十二岁女性，主诉半年来头脑发昏、目眩生花、性急躁善怒。脉弦数，舌红有薄白苔，血压200/140毫米汞柱。诊断为阴虚内热上扰，肝阳偏亢，水不涵木之眩晕证。

妇人，小腹内结块，或痛或痞闷，月经不调，脉软数弦涩。脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木。

患者禀赋极弱，作劳善怒，内热怔忡，胆虚气怯，病程三四年。主诉为厥冒，痰气上升，两目上窜，手足发搐，不省人事。中医病名属厥证，证型为阴虚阳升，病因病机为阴不复则阳不潜，痰扰致厥。望诊未提，闻诊未提，问诊见内热怔忡，时常口渴，大便不通，切诊未提。

患者23岁，女性。主诉精神失常，头欲分裂，烦躁，失眠，怕冷，口苦，大便干结，痰多。舌苔澹白，脉弦滑。中医诊断为薄厥、煎厥。病因为肝郁失宣，气逆血菀于上，阳气不得出，气郁化火，痰因火成。

患者素无他病，突发仆倒，目闭口噤，手撒脚僵，伴身战作寒，嗳气不舒。面色青白，脉上浮下伏，再诊脉伏。素性多气多怒，因丧子悒郁。胸闷不舒，噫嗳自揉，胸紧头昏，复倒无知，目瞪口张，神昏妄言，面如火燎，头重如坠，脉沉伏。郁气素横于胸，肝气郁结，肝火挟邪，气机闭塞，经络痹阻，郁久化火。

患者30岁，闭经二年，伴潮热骨蒸，结婚4年未孕。月经紊乱，周期20~40天，经量减少，头昏神倦，郁闷善怒，月经停闭，间有白带。精神欠佳，面红升火，午后低热，烦躁易怒，头昏耳鸣，纳食不佳，大便时溏。舌红而瘦小，无苔，脉虚数略弦。妇检示阴道壁枯萎，子宫萎缩，乳房萎缩。证属肝郁气滞，损伤心脾，血枯经闭。

患者年龄33岁，男性。主诉失眠、自言自语反复2年。失眠、烦躁、自言自语、反复洗手、吐舌、认为他人议论自己。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医病名不寐，证型心肝血虚证。病因病机为心肝血虚，心神失养，肝魂失藏，肝风内动。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。

60岁女性，暴喘迫促，两臂上举则气闭晕厥，痰声如拽锯，稠黏难出，目赤，胸胃烧灼，性暴躁，多疑善怒，血性涕，右偏头痛，全身泛发脂肪瘤。脉沉滑搏坚。吸烟史，支气管炎30年，放疗后耳聋。痰气交阻，化火化毒，阴不抱阳，龙雷之火上燔。双膝独冷，肾阴大亏。

患者年龄1岁，主要症状为呕吐、腹泻伴发热、咳嗽40余天。中医病名包括中毒性消化不良、支气管肺炎、Ⅲ度营养不良并贫血、Ⅱ型肺结核、肠蛔虫症。证型为久热吐泻，阳微阴竭，三阴俱病，寒热错杂；阳气衰微，化源虚竭，虚风内动；脾肺气虚，津液枯竭；脾肺两虚，肝旺虫扰；脾气虚弱，血不养肝，疳疾之证。望诊见面色青黄，形体羸瘦，舌红苔白薄腻，角膜浑浊，唇鼻干燥，皮肤稀疏透出红疹。闻诊见咳嗽痰少，鼻干。问诊见下利清谷，日10、20次，色黄绿呈蛋花样，连日下蛔虫，干呕频繁，烦躁不安，不思饮食，小便短少，发热，咳嗽气促，精神萎靡，腹微胀，大便干。切诊见脉细数无力。

患者49岁，男性，主诉少腹疼痛数年，伴脐周时痛，排气则舒，食纳尚可，睡眠尚佳，二便调和。中医诊断为肝失疏泄，气机阻滞。舌洁，脉弦平。病因为肝气郁结，气机不畅，导致少腹疼痛。

女科，善怒多火，厥阴冲犯太阴、阳明，脘宇作痛，痛势自午至夜半为甚，气痹营虚，胃脾失司，阴稀为脾泄，结燥为脾约，中无砥柱，郁火内炽，嘈杂纳呆，肌肉瘦削，遇事多怒。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

女，42岁，双侧乳房肿块伴疼痛3年，加重1月。月经期两侧乳房胀痛，纳差，烦躁善怒，失眠多梦，胸闷嗳气，月经紊乱、量少、色暗有块。舌暗苔薄黄，脉弦细。乳癖（乳腺囊性增生病）。肝气郁结，痰瘀内阻。

1岁男童，长期发热、呕吐、腹泻、咳嗽，病程40余日。面色青黄，形体羸瘦，四肢逆冷，干呕频繁，烦躁不安，不思饮食，咳嗽痰少，鼻干唇红，舌质红、苔白薄腻，脉细数无力。气促，皮肤弹性差，前囟及眼眶凹陷，腹膨隆，肠鸣音活跃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。X线示支气管淋巴结核。阳微阴竭，三阴俱病，寒热错杂。

患者年逾不详，性善怒。主要症状为腹结一块，上腭蚀透。病程一年余。中医病名未明，证型未详，病因真气虚邪气实，病机生气血，滋肾水平肝火。望诊未提，闻诊未提，问诊提及性善怒及症状变化，切诊脉象为肝脉洪数，按之弦紧，余脉微弱。复诊时肝脉仍大，烦热作渴。再诊因大怒卒于季冬辛巳日。

患者67岁，女性。耳鸣10余年，加重1个月。主症为耳鸣如蝉、如犬吠，伴头痛、头晕、纳差、大便时干时稀。舌质红、苔黄，脉弦滑而数。中医诊断为耳鸣，辨证为肝郁化火，上扰清窍。病因病机为肝气郁结，化火上扰，胆经失和，脾胃运化失常。

患者26岁，女性。主诉食后呕吐2年余，1个月来食后半小时即呕吐。吐后得安，无恶心，无腹胀。不思饮食，形体消瘦，口干喜饮，饮水即吐，大便干燥，月经不调，已闭经7月余，头晕，面色晦暗，烦躁善怒。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝胃失和、胃气上逆。病机为肝气郁滞，胃气不降反逆，影响中焦运化。

患者男性，病程未提及。主要症状为烦躁善怒，神志渐失常。中医病名为郁证，证型为肝气郁结兼肝热痰扰，病因病机为肝家热因气郁，痰涎闭于心包。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示烦躁善怒、神志异常。脉象弦滑而数，左关较盛。