喘证

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

患者年龄53岁，女性。主诉咳喘十余年，近20日因外感风寒症状加重。咳喘，咳白色泡沫状痰，痰量不多，难以咳出，胸闷气短，眼睑肿，下肢不肿，口干，纳可，二便调。舌澹红，苔薄白，脉弦平。中医诊断喘证，病位在肺，属肺失宣降。病因病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，肺气上逆，水湿内停。

患者71岁，女性。主诉咳嗽8年，冬春屡发，近2年加重，5天来咳嗽气促，难以平卧，伴发热。中医诊断肺胀，证属痰热壅肺，宣降失常。咳逆倚息，痰粘黄稠，咯出不爽，胸中窒闷，肢体浮肿，烦热口干，神识昏蒙，唇甲紫绀，便秘溲赤，舌红绛、苔黄腻，脉滑数。

64岁男性，中脘饱胀1年余，大便稀溏每日4次，黏液量少，咳嗽痰黄白相间，动则气喘，喉中水鸡声，夜寐短少。舌苔薄腻，舌质黯红，脉弦滑。中医诊断胃痞，喘证。病机为肺脾两虚，痰瘀互阻，日久化热。

患者年龄66岁，男性。反复咳嗽20年，本次症状加重。肺胀，喘证。气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱。喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄黏痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱。

患者81岁，男性。主诉咳嗽2个月，加重3天。病史提示冬季常发咳嗽气喘痰多，夜间不能平卧，此次因外感风寒诱发，症状包括胸闷憋气、痰多白色泡沫状、双下肢浮肿、阴囊水肿，舌质淡紫、舌苔厚。中医诊断喘证（痰瘀阻肺）。望诊见舌质淡紫、舌苔厚；闻诊未明确；问诊提示咳嗽、气喘、痰多、浮肿；切诊示脉结代。

73岁男性，活动气促10年，加重1年，咳痰量多白色黏痰，喉中痰鸣，胸闷，口干，能平卧，大小便正常。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。中医病名喘证，证型寒饮化热壅肺证。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月。面色晦黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少。舌淡、苔黄腻，脉沉滑。病程较长，病情进展迅速。中医诊断水肿（气虚湿聚），眩晕（浊犯清窍）。病机属秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝。舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻，脉沉细数。

男，61岁，咳喘痰多半年，痰色微黄，腹部微胀，小便短赤，下肢深度浮肿，脉浮数有力，舌苔剥脱，舌色赤，喘证（痰热蕴肺）

患者53岁，女性。咳嗽哮喘20余年，近3年加重，伴心悸怔忡、下肢浮肿。呼吸困难，张口抬肩，烦躁不安，大汗淋漓，呕吐清水，唇甲青紫，四肢厥逆，舌胖色紫，苔白而腻，脉微而数。辨证为气阴欲脱。心电图示肺型P波，完全性右束支传导阻滞，胸片示慢支并肺气肿。病位在肺、肾，病机为肺肾俱虚，心阳衰微，血行瘀滞。

女，69岁，胸闷、憋气，病程未明确。心衰病（心气亏虚，瘀阻血脉），胸痹，喘证，眩晕。舌红胖大，苔白，舌边瘀点，脉沉细弱。乏力，周身水肿，纳呆，眠差，少尿，大便量少。

男，59岁。反复气短、喘闷5年余。慢性支气管炎、肺气肿。舌质澹、苔白滑。脉弦细而滑。喘证。风寒闭肺。外感风寒，内有水饮，肺失宣降。

患者男性，67岁。反复气促、胸闷6年，再发加重1周。喘证。肺肾气虚，痰瘀内停。面色晦暗，舌质澹黯，苔白滑，脉细。双下肢肿，颈静脉充盈，肝颈征阳性，左肺闻及湿啰音，心尖搏动弥散，HR86bpm，律齐无杂音。BP120/80mmHg。

患者年龄65岁，女性。主诉反复咳喘十余年，加重1个月。呛咳时作，略有喘促，痰少质黏色白微黄，口干、腰酸，咳剧则小便自漏。舌红苔少，脉弦细。中医诊断咳嗽，证型肝肾不足，木火刑金。

77岁男性，主诉咳嗽、咯痰、气喘病史6年。咳喘气紧，动则加重，咯白色泡沫粘痰，痰量多，口干欲饮，纳差。舌质黯红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断喘证，辨证肺气闭郁，脾虚痰壅，肾气失纳。二诊后仍动则喘，怕冷，舌质黯红，苔薄黄，脉细微数。三诊后症状减轻，舌微黯红不荣，苔薄白，脉缓。

患者年龄42岁，女性。主诉气短乏力2年，加重伴喘憋1周。喘证，心悸，水肿。气阴两虚，脾胃虚弱，水湿内停。舌黯红，苔少，脉沉细促。口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率124次/分，心律不齐，心尖及胸骨左缘闻及杂音，双肺底有水泡音，肝大，肝-颈静脉反流征阳性，腰以下浮肿。

患者女性，48岁。主诉咳嗽胸闷气喘1月余，感冒后加重4天。中医病名咳嗽、喘证，证型属风邪袭肺，病因病机为肺气虚弱，内有伏痰，风邪外袭，肺失肃降。望诊见舌质澹红，苔黄腻或薄；闻诊未提及；问诊见咳嗽、气喘、胸闷、心慌、咽干痒、昼轻夜重、小便频数、月经量多；切诊见脉细滞或脉细。

66岁男性，主诉咳嗽、喘憋半月。咳白黏痰，神疲乏力，气短，纳少。舌质红，苔白腻，脉滑数。中医诊断喘证痰热壅肺、宣降失司证。病因病机为外感风邪，肺气失于宣降，痰热壅盛，阻滞胸膈，气机不畅，正气亏虚。

患者33岁，男性。主要症状为咳喘、荨麻疹，病程十三年，夏季及冬季均发作，近来发作频繁。咳喘剧烈时不能平卧，咳吐泡沫样稀痰，全身皮肤瘙痒，以四肢为甚，色红鲜艳，晨起或见风尤甚。诊见咳喘、皮肤瘙痒、咳吐泡沫样稀痰、见风加重。舌象未提，脉象未提。中医诊断为喘证，证型未明确，病因病机涉及风邪、肺热、痦癗伏邪影响肺金清肃。

患者年龄72岁，男性。主诉咳嗽、气喘反复发作3年。病程自2007年8月起，淋雨着凉后始发，时轻时重，疗效欠佳。刻诊症见阵发咳嗽，晨起明显，呼吸喘促，痰白量多，清稀如泡沫，咯吐不利，遇风寒加重，伴形体略胖，面色晦黯，精神不振，胸脘作闷。舌质深红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断喘证，证属湿滞脾胃，滋生痰湿，上渍于肺，肺失宣降。