喘证

男，62岁，主诉风心病（二尖瓣狭窄）三年，过劳或上感诱发心慌、气喘加重。喘促、心慌、动则尤甚，不能平喘，咳嗽咯痰清稀色白，尿少，下肢微肿。舌淡，苔薄白，脉虚数。心率96次／分，心尖部第一心音亢进，Ⅳ级舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音。X线示肺野透亮度下降。中医诊断心悸、喘证，辨证阳虚水泛合风寒袭肺。

患者年龄80岁，男性。主诉喘息不能平卧3个月，加重1周。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史30年。喘息动则加重，不能平卧，颈部疼痛，饮水后胃中不舒，精神欠佳，睡眠差，大便干，小便量少，四肢冷。舌暗澹，苔白，脉沉数。中医诊断喘证，心肺气虚，饮邪上泛。

患者年龄55岁，女性。主诉咳喘气短2年余。现病史示咳嗽频发，夜间甚，咯少量白痰，动则喘促气短，伴胃胀，食纳呆滞，口澹无味，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉右关滑，左沉。中医诊断喘证，证型属痰热壅肺，胃呆肠滞。三诊后舌稍红，苔边黄稍厚，左弦右滑，辨证为咳嗽，属胃气渐和，肺气失宣，痰热内蕴，肝侮腑滞。

患者38岁，男性。反复咳嗽2年余，伴气喘，痰多白粘，清晨与夜间明显，胸脘满闷，胃纳不振。气促，苔白腻，脉濡滑。双肺可闻散在哮鸣音及干鸣音，右肺底可闻少许湿罗音。胸片示双肺纹理增粗、增多、紊乱。中医诊断为咳嗽、喘证，证属痰湿阻肺。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

女，56岁，咳喘5年，遇刺激诱发哮喘，发作时呼吸困难，口唇青紫，不能平卧，纳差，四肢无力，便溏，咽干，面色灰暗，眼睑浮肿，喘促气短，精神不振，脉沉细无力，舌苔薄白滑润，舌澹体胖。喘证，肺肾双虚，寒痰阻窍。面色灰暗，舌澹体胖，苔薄白滑润，脉沉细无力。

患者年龄11岁，男性。主诉喘憋、咳嗽2月。病程2月。中医病名喘证，证型肺肾两虚，虚实相兼，痰瘀阻于肺络。望诊舌质暗，津多。闻诊无特殊描述。问诊有喘憋气促、咳嗽少痰、疲乏无力、夜汗多、消瘦。切诊脉象弦滑数，呼吸32次/分，心率156次/分。

患者81岁，男性。主诉咳嗽2个月，加重3天。病史提示冬季常发咳嗽气喘痰多，夜间不能平卧，此次因外感风寒诱发，症状包括胸闷憋气、痰多白色泡沫状、双下肢浮肿、阴囊水肿，舌质淡紫、舌苔厚。中医诊断喘证（痰瘀阻肺）。望诊见舌质淡紫、舌苔厚；闻诊未明确；问诊提示咳嗽、气喘、痰多、浮肿；切诊示脉结代。

患者56岁，女性，主诉喘息复发1周。喘息不得平卧，咳嗽痰多而稀，恶寒发热，寒多热少，背寒尤甚，无汗，身体疼重，颜面浮肿。舌质澹红，舌苔白滑，脉浮略迟。中医诊断喘证，证型风寒袭表，水饮停肺。病因病机为外感风寒，内有水饮，肺气失宣，痰饮上逆。

73岁男性，活动气促10年，加重1年，咳痰量多白色黏痰，喉中痰鸣，胸闷，口干，能平卧，大小便正常。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。中医病名喘证，证型寒饮化热壅肺证。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月。面色晦黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少。舌淡、苔黄腻，脉沉滑。病程较长，病情进展迅速。中医诊断水肿（气虚湿聚），眩晕（浊犯清窍）。病机属秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝。舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻，脉沉细数。

患者75岁，男性。反复气急胸闷30余年，再发半月余。咳嗽，气喘，不能平卧，痰色白质黏，胸闷，两下肢浮肿。舌质红，苔薄黄略腻，脉滑。辨证为痰热阻肺，水湿内聚。中医诊断喘证，病属痰浊阻肺。

患者男性，52岁。主诉喘咳7年，活动后气短，干咳痰少，自汗心悸，左手腕肿痛。中医诊断喘证，属虚喘，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。舌微红苔薄白，舌下有瘀点，脉弦细。左下肺少许湿啰音。病程7年，长期从事化学实验，正气受损，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。

男，61岁，咳喘痰多半年，痰色微黄，腹部微胀，小便短赤，下肢深度浮肿，脉浮数有力，舌苔剥脱，舌色赤，喘证（痰热蕴肺）

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷气喘、咳嗽痰多20年，双下肢水肿3年。病程较长，长期受风寒侵袭，导致肺气上逆，痰浊内生。面色紫暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺底湿啰音。中医诊断喘证、水肿。证型为脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。

患者33岁，男性。主要症状为咳喘、荨麻疹，病程十三年，夏季及冬季均发作，近来发作频繁。咳喘剧烈时不能平卧，咳吐泡沫样稀痰，全身皮肤瘙痒，以四肢为甚，色红鲜艳，晨起或见风尤甚。诊见咳喘、皮肤瘙痒、咳吐泡沫样稀痰、见风加重。舌象未提，脉象未提。中医诊断为喘证，证型未明确，病因病机涉及风邪、肺热、痦癗伏邪影响肺金清肃。

患者男性，67岁。反复气促、胸闷6年，再发加重1周。喘证。肺肾气虚，痰瘀内停。面色晦暗，舌质澹黯，苔白滑，脉细。双下肢肿，颈静脉充盈，肝颈征阳性，左肺闻及湿啰音，心尖搏动弥散，HR86bpm，律齐无杂音。BP120/80mmHg。

患者年龄42岁，女性。主诉喘憋，张口抬肩，动则喘甚，不能平卧，咯黄白痰，乏力，眠差。病程10年，反复发作，近1月因受凉后加重。中医病名喘证，证型寒痰壅肺，外束风寒证。舌质澹红，苔薄白，脉滑。

患者年龄53岁，女性。主诉咳喘十余年，近20日因外感风寒症状加重。咳喘，咳白色泡沫状痰，痰量不多，难以咳出，胸闷气短，眼睑肿，下肢不肿，口干，纳可，二便调。舌澹红，苔薄白，脉弦平。中医诊断喘证，病位在肺，属肺失宣降。病因病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，肺气上逆，水湿内停。

患者四十余岁，喘证复发，病程反复，素有喘证，薄受外感即发。脉象五至余，右寸浮大，重按即无。诊断为喘证，证属肺肾伤损，病因病机为肺肾阴虚，外感诱发，内伤为主。舌象未提及，声音气味未描述，问诊提示病史及症状，切诊见脉浮大。