喘证

八岁男童，主诉温病十余日病情加剧，表里大热，喘息迫促，脉象洪数重按有力，两日未行大便。中医病名喘证，证型未明确，病因病机为温病邪热炽盛。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史为温病后喘证。

患者女性，46岁。主诉咳嗽喘促，胸闷气短，活动后加重。病程未明确。中医诊断喘证，证型为痰热蕴肺。症状包括咳黄痰、质黏稠，喉中痰鸣，声音嘶哑，夜间喘憋，端坐呼吸。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

男，49岁，胸闷气短半月余。胸闷、短气，阵发性呼吸困难，呼出时为甚，干咳，痰白中夹黄，喉中作响，难咳出。舌暗淡，苔白润，脉沉弦。喘证，痰饮伏肺，肺失宣降。

女，47岁，反复咳嗽、咯痰、气急、胸闷、声音嘶哑半年，加重1个月。喘证，痰热阻肺证。呼吸稍促，语言嘎哑，心率98次/分，律齐，肺部可闻散在干性啰音，脉弦细带数，舌质红，舌苔薄。

73岁男性，喘息不得卧，病程多年，近2日加重。喘息不得卧，痰声沥沥，呼吸微弱，心悸不眠。脉沉而无力，时有停顿，舌质紫暗，舌苔微黄。中医诊断喘证，病机为肺气久伤，心血受阻。

男，60岁，咳嗽反复发作12年，近2年伴气喘。咳喘、胸闷、咯痰，动则气喘，口唇略紫。舌淡红、苔薄，脉细。慢性支气管炎、肺气肿。咳嗽、喘证。肺病日久，痰热余邪未净，肺肾气阴亏虚。

患者68岁，女性，主诉反复胸闷痛10年，再发伴咳嗽、气短2个月。冠心病病史，既往行冠脉支架术。舌澹暗，苔白腻，脉小弦。中医病名喘证，辨证心阳气虚，痰浊内阻。面色正常，舌象澹暗，苔白腻，脉小弦。心率112次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg，心音强弱不等，心律绝对不齐，呼吸音粗，湿性啰音。

哮证 肺失宣降，气机上逆 痰湿阻滞 病久者夹瘀 肺为主 心为主 肾为主

女，72岁，喘证20余年，入冬加重，感冒诱发。呼吸急迫，短促难续，端坐呼吸，张口抬肩，不能平卧，呼吸频率96次/min，两肺呼吸音低，散在干喘鸣，血压15/9kPa，脉细数，舌质红、少苔，大便干燥，小便色黄。喘证，肺肾阴虚型。病机为肺气虚，肾不纳气，标实为邪气拥肺。

患者42岁女性，主诉咳喘反复发作10年，加重并咯血7个月，复发12天。咳喘反复发作，痰黄涎状，时带血丝，动则气促自汗，不能平卧，口干苦，胸闷。舌质黯红，苔黄厚，脉浮滑。中医诊断喘证、肺痈，辨证寒饮化热壅肺证。病程长，症状复杂，痰热壅肺，肺络受损，肺热迫津外泄。

十三岁男童，喘息鼻煽动，精神昏愦，时作谵语，所言皆劳力之事。脉微细而数，按之无力。舌干缩不能外伸，舌皮似瘢点作黑色，频饮凉水无濡润之意。中医诊断为喘证，病机为胸中大气下陷，津液不能上潮，气陷不能托火外出，脉道淤塞。

患者65岁，男性。主诉心悸、喘促、咯红色泡沫痰3天。心悸不宁，喘促不得卧，倦怠乏力，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少腹胀而不敢饮。舌体胖大、舌质暗、有瘀斑、苔白。脉弦滑数，按之无力。面色苍灰，颈静脉怒张，心界增大，心尖部双期杂音，双肺底细湿啰音，肝肋下8厘米，双下肢浮肿。中医诊断心悸、喘证、水肿。证属心肾阳衰、血瘀水停、上凌心肺。

患者46岁女性，主诉咳嗽、胸闷、气喘，病程1个月，反复受凉诱发。中医诊断喘证、咳嗽，证型风邪袭肺。舌澹，苔薄白，脉细滑。咳少量白痰，咽干痒、昼轻夜重，恶寒、小便频数，大便调。病史中提及体质较差，易感冒。

患者71岁，男性。主诉咳喘加剧1月。既往有慢性支气管炎、肺气肿病史20多年。症状包括气急加重，动则尤甚，夜间需用舒喘灵平卧，咳嗽喘促，痰白清稀，腰酸膝软，夜尿增多，两下肢压迹。舌质澹红，苔微腻。脉沉细稍数。体征见慢性病容，端坐位，气急，两肺干湿啰音，两下肢压迹。中医诊断为喘证，辨证为肾不纳气，痰湿内蕴。

男，65岁，喘憋，不能平卧，出汗多，烦躁，心悸，咳嗽咳痰，耳鸣，舌质暗，苔中部黄，脉细弦，苔干而黄，喘证，气阴两虚，瘀血内阻，左室内径74mm，射血分数39%

男性，56岁，进行性加重呼吸困难一年。呼吸急促，说话或轻微活动加剧，咳嗽咯白黏痰，晨起为多，消瘦，面色黧黑，杵状指，指甲轻度紫绀。两肺中下野可闻捻发音。胸片及CT示两肺间质广泛纤维化。肺功能提示限制性通气功能障碍。中医辨证为喘证，肺气虚，气虚血瘀。舌黯红，面黧黑，脉弦滑。

女，57岁，咳喘6年，胸闷、咳喘伴发热7天。喘证，痰浊郁肺化热。咳喘有声，咯痰黄稠，大便干，舌质黯红，苔黄偏腻，脉滑数，体温37.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿性啰音，以右下肺为甚。

患者28岁，女性。主诉喘息复发1周。既往有喘证病史，遇冷风、灰尘、花粉、油烟刺激易发作。症状包括喘息有声，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，恶寒无汗，鼻流清涕，时有喷嚏。舌质澹红，舌苔薄白，脉浮而紧。中医诊断喘证，辨证风寒袭表，肺气不宣。

女，62岁，反复咳嗽，气喘，心悸水肿，呼吸急促，汗出，急性病容，神倦面暗，颈静脉怒张，口唇紫绀，下肢凹陷性水肿，心率120次/分，双肺湿性啰音，胸透心影扩大，心电图肺型P波，T波改变，喘证，心阳欲脱，浊阴弥漫，面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，口唇紫绀，下肢水肿，颈静脉怒张，肺部湿性啰音，心影扩大，肺型P波，T波改变

患者85岁，女性。发热伴喘息痰鸣2天。发热，喘息气短，喉中痰鸣，汗出，呻吟，睡眠不安，大便干燥。舌质红，舌苔黄而干。脉滑数。体温38℃，两肺呼吸音粗，干性罗音及痰鸣音。中医诊断喘证，热盛阴伤，痰浊闭肺。病因病机为热邪壅肺，痰浊闭阻，肺失宣降。