嗳气+头痛

患者月经延后20年，初潮14岁，经期40~60天，经量中等，色暗红，有血块，经前头痛、小腹隐痛。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为月经后期，辨证为肝气郁滞。病机为肝气郁滞，气机不畅，血为气滞，运行迟涩，阻于冲任。

患者感燥邪咳嗽，鼻灼口燥。寒战身热，呕吐酸苦之涎，头痛左甚，晨起便溏。间疟发于下午，脘痞口渴，热壅阳明，神煳妄言。脉数，苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰，邪在阳明，湿浊未清，苔腻而灰，溲少而黄，阳气不振，运化犹滞。病程较长，病情复杂，涉及湿、痰、伏邪、阳明热、气机不畅等病机。

患者30岁，男性，脘腹胀痛反复3周。主症为胃脘胀痛、嗳气泛酸、腹胀满痛、痛引两胁及少腹，嗳气或矢气后缓解，大便稀溏，夜眠欠安，食欲减退，乏力。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为脘腹痛，证属气滞。病因病机为肝气不舒，肝胃失和，饮食不慎，湿热内侵，脾胃清浊失序。

患者女性，48岁。头痛、头晕持续3年，伴胸闷而痛、左肩部不舒、脘胀嗳气、纳呆。舌象澹红，舌苔厚腻，脉象弦滑。心电图示心肌缺血，血压165/97.5mmHg。辨证为痰浊中阻、风阳上扰、胸阳失展。

28岁女性 面部红斑 咽喉疼痛 反复发作3个月 面部红斑隐隐 咽喉痒痛 时有咳嗽 苔薄腻微黄 舌黯红 脉细弦 肾虚阴亏 瘀热内蕴 风热袭肺 证属肾虚肝旺 瘀毒内蕴 冲任失养 风痰痹阻 苔薄白 舌紫气 脉细

女，68岁，右胁疼痛不适，头晕，健忘，下肢乏力，轻咳，病程2个月。眩晕，胸痹。湿热中阻，胆胃不和，痰瘀互阻，络脉失畅。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，健忘，右胁疼痛，下肢乏力，轻咳。脉弦滑。

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

患者30岁，女性。主诉心慌、眩晕2年余，加重1周。病程2年，反复晕倒，伴头痛、胸闷、乏力、干呕。症状包括头晕眼花、心慌、胸痛、夜间加重、口干、泛酸、嗳气、纳差、睡眠差、便秘、小便黄、月经量少。体征见上腹正中索状物，叩击痛，中脘、天枢、胆明、膻中压痛。中医诊断眩晕、胃炎、肠澼、胆囊炎。望诊见舌质澹红，苔白腐或薄白。闻诊未提及。问诊见情绪紧张诱发症状。切诊脉象弦。

女，51岁。低热不退，夜间盗汗，咽痛，心悸，胸闷，心肌损害，窦性心动过速，冠心病。三阳合病。弦细不扬脉象，薄黄中心剥舌象。低热，畏风怕冷，有汗不畅，夜间盗汗，失眠，纳差，大便不爽，咽喉肿痛，口干，痰多白沫，嗳气。中心剥舌象，沉弦而细脉象，不沉而弦细脉象，根黄中心剥舌象，弦细脉象。

六十三岁男性，头痛昏眩，心烦易怒，头晕恍惚，身如浮云，昏昏似睡，指麻身重。脉滑弦数而有力，舌绛苔糙薄腻。诊断为类中之兆，病机为肝肾阴虚，痰火内扰，虚风蠢动。舌鲜红苔干黄垢，脉滑劲疾有力。舌苔黄垢厚腻，时而骱齿作声。脉滑，舌苔黄垢厚腻。脉缓滑，舌苔中心转白上罩灰腻。诊断为少阴见证，病机为痰火内扰，虚风蠢动。

女性，69岁，胃脘痞胀反复发作6年，加重1个月，恶心，纳食减少，睡眠差，头晕头痛，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑，既往史有血管性头痛、椎基底动脉供血不足，胃镜示红斑渗出性胃炎，局部萎缩，十二指肠炎，病理示中度慢性浅表性胃炎，局灶腺上皮增生活跃，中医诊断胃痞，阴虚气滞，兼夹湿热，舌质澹红，苔薄腻，脉细，中医诊断阴虚气滞证，口中咸味考虑与肾有关，脉细滑，舌质黯红，苔薄腻。

16岁女性，初潮15岁，行经量多，经期腹痛，鼻衄与经血相关，曾闭经6个月，经后头痛、疲软、烦热、少腹胀滞、腰痛。舌苔薄白，脉左细弦、右细弦数。中医病名：经行吐衄。证型：肝火上逆，血热妄行，逆经。病因病机：肝经郁热，迫血妄行。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期症状、经后症状、病史。切诊：脉左细弦、右细弦数。

患者女性，48岁。主诉心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、口干、头痛、月经量少。中医诊断为心阳不振，气滞血瘀。舌质澹青，苔薄腻，脉结代。病程较长，症状复杂，涉及心、肺、肝、肾等多脏腑功能失调。

女，54岁，胁肋部灼痛，晚上加重，病程1周。胁肋痛，胸闷气短，心烦意乱，嗳气不畅，头痛，发热，心烦易怒，口苦而干，食欲差，大便于结，小便黄。皮肤前后胁肋部片状红润，有小红色疹，稍痒。舌质红苔白，脉弦稍数。肝胆热毒蕴结，缠腰火丹。

患者57岁，女性，主诉活动后气短喘息7月余。形体消瘦，精神不振，双肺散在哮鸣音，舌尖微红，苔薄白，脉左细滑，右细。血氧分压67mmHg。中医诊断肺痿、胃痞，属气阴两虚，痰瘀阻肺，气虚气逆。西医诊断弥漫性间质性肺病，肺部感染，慢性食管反流性胃炎。舌质微红苔薄白，脉细滑。

董某，47岁，情志抑郁2年，加重半月。神情淡漠，郁郁寡欢，精神恍惚，沉默少语，夜寐不宁，噩梦纷纭，胸闷不舒，不思饮食，嗳气恶心，月经愆期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失宁。二诊见头痛烘热，性情烦躁，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝郁化火，痰热内扰。三诊见心神不安，睡眠欠实，舌质偏红，苔少，脉细弦，辨证为肝郁有减，肝热已泄，痰浊已化，唯心营亏损，血不养心。

患者52岁女性，主诉腹痛腹胀2月余。全腹胀痛，脐左方6cm×6cm肿物，边界不清，按之疼痛。精神不振，乏力短气，心中烦热，自汗，脘胀纳少，口干尿黄，嗳气，大便稀而不畅，下腹有急迫感。舌体瘦质暗红，苔薄黄腻，脉虚细弱涩。证型为湿热蕴积，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，久致正气亏虚。

患者34岁，女性，头痛、手足发麻、失眠、乏力、面色无华。高血压，心律失常，脑血流下降，动脉痉挛。舌暗红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断为心悸、不寐（肝郁阳亢）。

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

患者女性，43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌，病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病，证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。