嗳气+胁痛+肝胃不和

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。主症为脘胁胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、纳呆、口苦而黏。舌质澹红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿与热合，壅阻肝胆，气机郁滞，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

女，56岁，右侧胁部胀痛5月，慢性腹泻史20多年，乙状结肠镜示血吸虫卵沉积，血吸虫病治疗后腹泻痊愈。体征稍消瘦，面色黯带黑，舌薄腻，脉细涩。辨证胁痛（气血亏虚，肝络瘀阻），病属本虚标实。B超肝胆无异常，肝功能正常，胃窦炎，胃粘膜脱垂。

52岁男性，胃脘胀痛、烧心5年余，胃脘胀满、刺痛，纳呆，胸闷，乏力。舌紫暗，苔薄黄略腻，脉弦细滑。面色萎黄，形体消瘦。慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。胃脘痛。肝胃不和，气滞血瘀。胃失和降，气机阻滞，瘀血内停。舌紫暗，苔薄黄略腻，脉弦细滑。面色萎黄，形体消瘦。

患者67岁，女性。反复右胁隐痛一月余，喜揉喜按，低热，乏力，胃脘胀闷，嗳气反酸，咽喉肿痛，口干、口苦、口臭，纳欠佳，夜寐欠安，大便偏干，小便偏黄。面色晦暗，慢性病容，肝掌，蜘蛛痣，右上腹陈旧性手术疤痕。中医诊断为肝癌胁痛，证型为气阴不足、湿热阻滞、肝胃不和。舌质红，苔黄腻，脉细数。

患者女性，35岁。胃脘胀痛，右胁为甚，易发脾气，泛酸，嗳气，大便不爽。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦滑。证属肝胃不和。病因为忧思恼怒，情怀不畅，气郁伤肝，疏泄失职，横逆犯胃，胃失和降。

患者29岁，男性，间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛，劳累及受凉加重，胃脘隐痛，纳后腹胀，嗳气反酸，双目干涩，往来寒热，大便不成形，排便伴肛门下坠感。舌黯红，苔白腻，脉弦细。中医诊断胁痛，属肝胃不和、湿热内蕴。

患者33岁，女性。主诉胃痛伴恶心40天。胃痛时轻时重，胃脘胀满，食欲不振，嗳气恶心，右胁隐痛，大便秘结，睡眠差。舌暗稍红，苔黄稍腻，脉弦细。中医诊断胃脘痛（肝胃不和）。病机为肝气郁结，胃气失和。

患者52岁，男性。右胁胀满伴嗳气6个月。右胁下、胃脘胀痛，嗳气，善叹息，食欲不佳，舌澹红，苔薄黄稍腻。辨证为肝胃不和，湿阻中焦，肝郁气滞横逆犯胃，湿郁中焦，有化热之征。脉弦。

患者56岁，男性。胃胀2月余。胃脘痞满，嗳气泛酸，纳差腹胀，右胁胀痛，全身乏力。舌质红，苔薄腻。脉沉滑数。中医诊断胃痞，证型肝郁犯胃，气机升降失常，湿阻中焦。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

患者年龄39岁，男性。主要症状为两胁间歇性疼痛，大腹胀满，纳食乏味，嗳气频频，肠鸣矢气，大便溏薄。病程6年。中医病名慢性肝炎。证型脾阳虚衰。病因病机为早年饥饱劳役，脾胃升降失职，健运无权。望诊舌胖大，苔腻而浮。闻诊未提及。问诊有腹胀、纳差、肠鸣、便溏。切诊六脉虚迟无力。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。进食后腹胀加重，中脘偏右及两胁作胀，右胁下轻压痛，嗳气，泛酸，嘈杂，纳呆，晨起口苦而粘。舌质淡红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿与热合，壅阻肝胆，气机拂郁，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

患者年龄72岁，男性。胃脘痞胀，痛延胁肋，嗳气频发，嘈杂返酸，平素性躁易怒，大便干结。舌红，苔薄腻，脉弦。中医诊断为胃脘痞胀，辨证为肝胃不和。病因病机为肝郁气滞，气郁化火，木郁克土，脾胃升降失司。

患者女性，39岁。右上腹反复疼痛年余，加重3天。右上腹及剑突下疼痛、饱胀、嗳气、口苦、口干、善叹息、情志抑郁。舌质澹红、尖边赤、苔薄黄，脉细弦。B超提示慢性胆囊炎，胃镜提示慢性红斑性胃炎。证属肝郁脾虚，升降失司。肝气郁结，横逆乘胃，中土失和，升降失司。

56岁女性，胃脘胀满反复3年，加重伴反酸5日。胃脘胀满、胁肋胀痛、嗳气频作、善悲善哭、纳差、反酸、烧心、乏力、汗出、寐差、小便不利、大便稀溏。舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痞病，证型肝胃不和，寒热错杂。病因为情志不畅，肝气郁结，气机不畅，脾胃失和，升降失调，中焦气机不利。

患者30岁，男性。腹胀胁痛，脘闷食少，嗳气，病程20天。慢性乙肝病史10余年。慢性肝病面容，精神差，疲乏无力，口渴心烦，齿龈出血，尿色黄。脾肿大，质硬，肋下一指半。舌澹红，薄白黄燥苔，脉弦似滑数。湿毒瘀郁肝胆脾，肝胃不和。肝脾肿大，湿毒瘀阻，肝胃不和。

患者30岁，男性。两胁胀痛半月。乙肝病史5年。舌质红，苔薄干。脉沉小滑。胁痛，肝胃不和，气机失常。胁胀满疼痛，胃脘胀痛、烧心泛酸。慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡。肝功能异常。

患者22岁，女性，胃脘胀满疼痛3月余，痛连两胁，恶食凉食，嗳气泛吐酸水。体形偏瘦，面色萎黄，舌体偏大，质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痛，证属肝胃不和，脾气亏虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，胃失和降。

患者55岁，女性。主诉失眠6年，夜寐困难，易惊醒，伴头晕心悸、脘痞腹胀、纳谷呆滞、呃逆嗳气、右胸膺及右胁时痛、善叹息、口鼻阴道干燥。形体消瘦，目眶发黑，两目乏神，肌肤干燥不泽。舌瘦质暗红，苔薄白，左侧微黄腻。脉左沉弦，右沉细小弦。证属肝胃不和，胆失宁谧。

患者42岁女性，主诉胃痛酸食更甚2年余，左半侧头痛1周余。面色不荣，慢性焦虑面容。胃痛空腹或食后均痛，痛性不定，常隐痛、胀痛或针刺样痛交替，酸食及情绪变化时加重，伴腹胀、嗳气、泛酸、恶心欲呕、胁下胀痛、夜间睡眠差、口干口臭、疲倦易累。舌淡红暗苔薄黄，左脉弦，右关脉濡，余脉弦。中医诊断为胃痛，证型为痰热犯胃，肝胃不和。