嗳气+胃失和降+胃脘痛

患者30岁，男性。反复心窝部疼痛1年，又作1星期。主症为中脘作胀、心窝部隐痛、泛酸、嗳气。舌质红，苔黄略腻。脉细弦。辨证为酒湿内蕴，蕴而化热，饮食伤胃，胃失和降，气机不利。中医诊断为胃脘痛（酒湿伤胃）。

患者28岁，男性，主诉胃脘疼痛伴腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕痰、头晕、心烦、夜寐差、口苦、不思饮食、大便溏稀。舌质澹嫩，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为痰浊中阻、肝热犯胃、胃失和降。

患者年龄49岁，男性。上腹部胀痛，胃中有烧灼感，反酸明显，食欲差，烦躁易怒，呃逆嗳气，大便不畅。舌质红，苔白腻，左脉弦细、右脉弱。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为情志郁结，肝气横逆犯胃，脾虚失运，胃气上逆，痰湿食滞，胃络阻滞。

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，舌苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。辨证湿热内蕴、气阴两虚、气滞血瘀。

患者40岁，男性。上腹部隐隐作痛伴胸骨后烧灼感反复发作2月余，加重5天。湿郁化热，胃失和降。舌象未提，脉象未提。反酸，嘈杂，胃脘痛。

91岁男性，胃脘胀、嗳气、嘈杂、泛吐酸水、纳少。舌紫绛，苔灰黄腻稍厚，脉细弦。中医病名属胃脘痛，证型为肝胃不和，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃运化失常。望诊见舌紫绛，苔灰黄腻稍厚。闻诊未提及。问诊见胃脘胀、嗳气、嘈杂、泛吐酸水、纳少。切诊见脉细弦。

69岁男性，主诉贲门癌术后化疗1疗程后出现消化道反应。恶心、上腹部梗塞感、大便干结、口稍干。舌偏暗，苔淡黄厚腻，脉小弦滑。中医诊断胃脘痛，证属痰气瘀阻，胃失和降。复诊时舌暗红，苔中薄黄腻，脉弦。证属化痰消瘀、清中和胃。

女17岁 胃痛胃胀嗳气大便干 胃痛2年 病程长短 胃脘痛 肝胃不和 肝气郁结横逆犯胃 舌质红苔薄黄 脉弦细

男，36岁，脘胀痛伴嗳气吞酸半年，加重1周。脘痞胀痛，灼热吞酸，按之隐痛，口秽纳差，大便溏滞。舌嫩红、苔黄白厚腻，脉弦缓。胃脘痛，胃失和降，寒热错杂。

患者53岁女性，主诉胃脘胀痛8年，加剧半年。面色苍白无华，精神萎靡，身热乏力，胃脘满闷不适，作胀疼痛，嗳气泛恶，泛清水或泛酸水，胃纳不佳，大便偏软。舌苔薄白，舌质嫩，脉象濡软。诊断为脾胃虚寒，中气不足，气虚中满，寒胜则痛。

54岁男性，胃脘疼痛反复2年，咳嗽2月余。胃脘疼痛伴腹胀、烧心、反酸、嗳气、纳食不振，干咳少痰，食后加重。腹部上焦压痛，咽部无充血，双肺呼吸音清，心肝脾未见异常。中医诊断为内伤咳嗽、胃脘痛，证属胃失和降、肺胃不和、肺失清肃。

患者年龄69岁，女性。主诉上腹闷胀疼痛反复1周。现病史提示情志抑郁诱发，伴嗳气、吞酸、食欲下降、大便稀溏。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为胃脘痛，证属脾虚气滞。病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃失和降，脾运失司。

女，36岁，上腹不适，嗳气、反酸反复发作3年余，加重半月，咳嗽，咯白痰，眠差多梦，纳差食少，神疲乏力，腰酸不适，月经量多。胃脘痛(湿浊中阻证)。舌淡，苔白腻，脉沉滑。病因为饮食不节，脾失运化，胃失和降，胃气壅滞，气机不通，酿湿生痰。

患者年龄39岁，男性。反复胃脘部疼痛3年，再发1天。中脘疼痛胀滞，嗳气，口苦。舌苔黄，脉弦细。中医诊断胃脘痛（饮食伤胃）。辨证食伤热蕴，胃失和降。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。胃窦炎，重度萎缩性胃炎，重度肠化，胃体部轻度萎缩，轻度肠化。舌苔黄中腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞，胃失和降。病机中焦脾胃气机不利，脾虚胃弱，胃失濡养，胃气上逆。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘痛半年，加重半月。刻下证见胃脘疼痛，时伴呃逆，善太息，右胁肋疼痛不适。舌澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛（肝胃郁热）、胁痛（肝胃郁热）。病因病机为情志不舒致肝气郁滞横逆犯胃，肝经郁滞故有两胁胀痛，肝郁日久化热耗阴。

78岁女性，胃胀、胃痛伴胃酸反流15年，加重1周。胃脘胀痛，胃酸反流，偶有烧心感，脘腹及两胁胀痛，左腰痛，夜间易醒，大便干，6~7日1次，口舌麻木，舌澹红体胖大，齿痕明显，苔白微腻，舌下静脉(++)。中医诊断胃脘痛，反酸，证属肝胃不和、气机窒塞。

患者15岁，女性，胃脘疼痛反复发作10余年，加重2周余。面色萎黄，形体消瘦，胃痛遇冷加重，恶心呕吐，纳差，大便偏干。舌淡，苔白，脉细弦。脾胃虚弱，胃失和降。慢性浅表性胃炎。

14岁男性，胃脘部疼痛反复发作半个月，加重2日。胃脘胀痛，窜引胁肋，嗳气不断，呕吐澹黄苦水及食物，纳差。面色青黄，舌淡苔白，脉略细微数。中医诊断为肝郁气滞，胃失和降之胃脘痛。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。病史示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。诊查见中脘胀痛不舒，嗳气，苔黄中腻，脉细弦。辨证为脾虚气滞，胃失和降。中医诊断胃脘痛。舌象示苔黄中腻，脉象细弦。