四白

15岁男性，主诉右侧口眼歪斜两月。主要症状包括右眼不能闭合、怕光流泪、吃饭右侧挟食、饮水漏水、鼓腮漏气、不能作蹙额、皱眉耸鼻、鼓腮等动作。伴随症状有口干、咽喉疼痛、小便黄、大便溏泻、自汗、乏力、睡眠少。体征示右额纹消失，右眼裂增宽，右侧鼻唇沟变浅，口角及人中沟向左歪斜。舌象舌尖红苔黄，脉滑数。中医诊断为口僻，证属风热入络兼肺脾气虚。

24岁女性，产后腰痛10日，腰、胯、腹股沟部疼痛难忍，活动受限，腿不能伸屈。中医诊断为产后血虚当风，风寒侵犯经脉而致经脉阻滞。双侧腹股沟部、腰3~5椎旁压痛，耻骨上缘压痛，皮肤过敏不能触摸。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，24岁。口角向右侧歪斜7天。左侧面部麻木，腮颊不能鼓起，嘴角歪向右侧，咀嚼不便，左眼不能闭合，流泪，口角漏风流水，味觉减退。耳后翳风穴有压痛点，左前额无皱纹，眼裂增大，白睛显露，口角下垂，鼻唇沟变浅。脉浮微数，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为左侧口眼㖞斜。病因病机为外感风寒之邪侵袭面部阳明、少阳、太阳经络，致使经气运行失常，气血不和，经筋失于濡养。

女，71岁，口向右歪，左眼睑不能闭合，病程5天。面瘫，病因风邪侵袭，气血不和。面色正常，舌苔薄白，脉浮迟。刻诊见右侧面部肌肉松弛，额横纹消失，鼻唇沟浅平，口向右歪斜，说话或笑时明显，口角流水，说话漏风。二便调可。

患者54岁女性，主诉右眼视力模糊伴小黑点，右额跌伤后常有头痛，病程两年。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。舌苔薄腻，脉细弦。既往月经已绝三年，育两孩均健在。眼科检查提示右眼轻度白内障，复诊后视力改善，小点飞舞减少，早期单纯性白内障稳定。

男，47岁。左眼突出肿胀疼痛5个月。左眼突出，大似田螺，肝火升腾，颜面赤色，呻吟不已而欲哭无泪，朝轻暮重，通宵难眠，情绪急躁易怒，心悸不宁汗多，胃纳不馨，大便秘结，小便黄热，血压150/90mmHg，舌质红绛而少津，苔腻而黄，脉弦数而滑。中医病名：左眼突出症（甲状腺相关眼病）。证型：肝风夹痰上扰眼窍，肝郁气滞血瘀，痰瘀互结。病因病机：肝风夹痰上扰眼窍，复加肝郁气滞血瘀，痰瘀互结为患。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者58岁，女性。右侧中度面瘫，额纹消失，眼睑闭合不全，睑裂3mm，口角左偏。舌澹，苔白薄，脉沉弦。中医诊断为面瘫病，风寒中络证。

患者年龄66岁，男性。主诉双目失明、听力下降，病程6年。中医病名包括双目失明、两耳失聪、高血压病。证型为肝阳上亢型。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀。望诊见面色憔悴，舌质紫暗，苔薄少津。闻诊未提及。问诊见口渴咽干，腰膝酸软，神疲肢倦，恶风易出汗，胃纳欠振，血压偏高。切诊见脉象弦数。

男，78岁，眼周电击样疼痛2天，病程短。中医病名：面痛。证型：阳明胃火上炎。病因病机：阳明经络受风毒，血凝滞而不行。舌象：红苔黄厚腻。脉象：大。

女，44岁，左眼上睑下垂，左侧瞳孔缩小，左面部无汗，病程2个月。中医诊断痿病，证属脾胃虚弱、脉络瘀阻，病位在左侧颈部经络，涉及脾胃。舌暗澹，苔薄白，脉细涩。面色正常，舌象异常，脉象细涩。眼部检查示左眼上睑轻度下垂，双侧瞳孔不等大，左面部无汗，眼球活动正常。

患者女性，36岁。主诉左眼闭合不全，口角㖞斜半年余。中医诊断为顽固性面瘫，证属瘀阻脉络，筋肉迟缓。望诊见鼻唇沟不对称，不能皱眉，鼓腮漏气，口角歪向右侧。舌象未提及，脉象未提及。病程半年，症状包括左眼睑闭合不全、流泪、鼻唇沟不对称、不能皱眉、鼓腮漏气、口角歪斜。

患者3岁，男性。高热、咳嗽、喘息7天，失语，右侧偏瘫半天。麻疹未出全，继发肺炎，中毒性脑病。昏迷，瞳孔缩小，对光反射迟钝，双肺干湿啰音，右侧上下肢偏瘫，巴氏征阳性。舌质红，苔黄，脉弦滑。面赤，口眼向左斜，呼吸急促，鼻翼扇动，皮肤发热。舌强言謇，失语，右侧瘫痪。体温38℃至39℃，精神萎靡，面目浮肿，心跳不规则。喘促，嗜睡，不能进食。舌红，苔薄黄，脉滑。

男，20岁，两眼肿痛2天，发病时间1980年7月19日下午6点钟，诱因电焊未防护。眼眶红晕，眼睑水肿痉挛，球结膜中度充血，角膜透明，虹膜纹理清晰，前房正常，瞳孔等大光反应良好，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医辨证火光侵袭，热蕴睛明。

患者年龄63岁，男性。主要症状为鼻塞流涕，时喷嚏。病程两年。中医病名为肺气不宣。证型为肺气不宣。病因病机未明确提及。精神不振，舌红苔薄白，脉浮数无力。对话时鼻塞音明显，流涕，时而喷嚏。

文某，女，31岁。右眼胞下垂、无力睁开、复视1个月，加重7天。睑废（太阴病）。寒湿阻滞经络，精微物质不得上呈，眼睑失养。面色萎黄，舌苔白腻。脉沉缓。

患者男性，65岁。右口眼歪斜1个月。右额纹消失，右眼不能闭合，右鼻唇沟消失，右侧面部张力减退，口角向左侧歪斜，不能完成鼓腮动作，H－B面神经功能分级Ⅵ级。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉弦细弱。证属脾虚肝郁，肝肾不足。

女，47岁，右侧颈部僵硬、疼痛3天，目闭不全，流泪，口角㖞斜、麻木，微恶寒，舌澹，苔薄白，脉浮紧。右侧面神经麻痹。外感风寒，经络阻滞。面色正常，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

患者男性，58岁。主诉左侧口眼歪斜8日。左侧口眼歪斜，鼓腮漏气，吃饭夹饭，面部麻木板滞，耳后疼痛，恶风。舌澹，苔薄白。脉浮紧。左额纹消失，眼睑闭合不全，鼓腮困难，人中沟偏右。中医诊断面瘫，证型风寒袭络。病因病机为风寒侵袭经络，导致面部经筋失于濡养。舌象澹，苔薄白。脉象浮紧。

患者年龄19岁，女性。右上腹部突然疼痛，逐渐加剧，吐出蛔虫3条，伴有呕吐，面黄肌瘦。查两眼巩膜蓝点，面现白色虫斑，下唇内侧有散在白色小颗粒，粪检有蛔虫卵。辨证为胆道蛔厥。