四白

33岁男性，右面部反复剧痛15年，症状为电击样剧痛，每日发作多次，疼痛范围涉及鼻唇沟至太阳穴，影响进食。舌苔白厚，脉弦。诊断为面痛（三叉神经痛），证属肝风袭络型。体征见右眉中及右鼻翼旁压痛。

20岁男性，双眼肿痛2天，电焊后1小时开始疼痛，夜间加重，伴灼烧、怕光、流泪及异物感。眼眶红晕，眼睑水肿、痉挛，球结膜中度充血，角膜透明，虹膜纹理清晰，前房正常，瞳孔等大光反应良好。舌质红，苔薄白，脉滑数。中医辨证为火光侵袭，热蕴睛明。

患者26岁，女性。主诉嘴唇糜烂，渗水，结痂，微痛不痒，病程4年。舌象苔黄白相间，脉细。辨证为脾胃湿热蕴结。舌象苔薄黄，脉滑，脉细。病因病机为阳明胃经风火凝结，脾胃湿热蕴结于口唇。

患者女性，49岁。面部疼痛4年，右侧面部阵发性、放射性、电击样剧痛，每5分钟一阵，每次约2分钟。面色面黄，舌质红，苔黄，脉沉数。中医诊断为三叉神经痛，证属胃经实热型。

患者年龄20岁，男性。主诉面部痤疮2年余。面部簇密小疮疹及散在丘疹，色鲜红，伴小脓点，面热。舌尖红，苔薄黄。脉弦数。中医诊断痤疮，证型心经火盛型。

患者53岁，男性，左面颊部间断疼痛两个多月。主要症状为左面颊部灼热疼痛，以左侧眼眶、口角为主，疼痛剧烈时不敢眨眼、咀嚼，伴流泪，持续2~3分钟。体格检查示左眉棱骨压痛，左侧面颊皮肤粗糙。舌澹红、苔薄黄、脉数。中医诊断为面痛，证型为风热侵袭型。病位在面部阳明、少阳经脉。病因病机为工作劳累后卫气不固，风热之邪外侵，走窜面部阳明、少阳经脉，经气壅滞作痛。

男，48岁，左侧面神经瘫痪四天。左耳后疼痛，面部发紧，口眼㖞斜，左眼闭合不全，额纹消失，鼻唇沟平坦，鼓腮漏气，口角漏水。舌质澹，舌苔薄白，脉弦滑。外感风寒，经络闭塞，筋脉失养。

54岁男性，右侧面部抽动半年，加重1个月，精神紧张、眠差时加重，偶有耳鸣，舌暗苔薄白，脉弦。面风病，血瘀证。舌暗，苔薄白，脉弦。

女，57岁，左眼睑下垂伴左口喎10天。左眼睑下垂，紧绷感，左眼视物欠清晰，左口喎，左膝关节时有疼痛。神清，精神可，语言清晰流利，纳可，寐安，二便调。高血压病史2年，2型糖尿病病史2年。中医诊断：中风（中经络）、上胞下垂。西医诊断：脑梗死。双侧半卵圆中心、双侧基底节区腔隙性梗死伴软化灶。

患者男性，60岁。主要症状包括右侧面部活动不利、口角流涎、耳后疼痛、迎风流泪、面部麻木、进食塞食。病程5个月。中医病名为面神经炎，证型为肝血亏虚、筋脉失养。舌红苔薄白，脉沉细。面部活动障碍，右额纹及鼻唇沟变浅，右眼闭目露睛，鼓腮示齿功能不全，口角下垂并向健侧歪斜。

患者年龄76岁，女性。主诉双眼不自主流泪20余年，加重1个月。中医诊断冷泪，证型肝肾不足。病程20余年，伴失眠、畏寒、夜尿频。体征见舌质澹胖、苔薄白，脉细弱。双下眼睑浮肿并稍外翻，鼻翼两侧皮肤粗糙。

男，43岁，右下肢膝部以下肌肉萎缩20年余，大腿肌肉亦开始萎缩，右腿无力，右半身发凉，痛无定处，右侧牙咀嚼无力，行走欠利。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。痿证，气血亏虚。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。

患者66岁，男性。主诉双目失明、听力下降，病程6年。中医病名为双目失明、两耳失聪，证型为肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀。面容憔悴，视力左眼0.02，右眼0.03，口渴咽干，腰膝酸软，久立则腰痛，神疲肢倦，恶风易出汗，胃纳欠佳，血压偏高。脉象弦数，舌质紫黯，苔薄少津。

男，58岁，右侧口眼歪斜10个月，面部发僵，略感麻木，右侧额纹略浅，鼻唇沟变浅，鼓腮示齿右侧较差，迎风流泪，纳可，眠差，心烦，偶有眼睑眴动。舌澹略暗，尖红，苔黄腻，脉弦滑。面瘫，风痰阻络，气滞血瘀。

患者年龄30岁，男性。右侧面部歪斜5天。右侧额部平坦，不能作右侧面部的皱额、闭目、耸鼻、鼓腮、努嘴等动作。舌澹苔薄白，脉浮略缓。中医诊断为面瘫（面神经麻痹），证型为风邪袭型络。

48岁女性，主要诉求为保持肌肉紧绷而不松弛。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。病程三年，每周针刺一次。面部气血充盈，针刺时出现飞针现象。无更年期症状。

患者年龄20岁，女性。主诉右耳疼痛、右面部麻木、右眼闭合困难、口角向左侧歪斜。病程3天。中医病名口僻，证型胆胃湿热。病因病机为胆胃不和，内生湿热，循经上扰面部经筋。望诊见右眉上抬不能，右眼上下睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，鼓腮不能，右耳后乳突发红。舌红苔黄腻，脉弦数。

男，58岁，右侧眼睑下垂伴眼球后刺痛4天。右眼睑下垂、睁眼不能、瞳孔轻度扩大，右眼球向下斜视，向上、内、下活动受限，复视，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛，光反射、辐辏反射消失，头痛、头晕恶心。痛性眼肌麻痹。右眼睑下垂、眼球活动受限、复视、眼球刺痛、瞳孔异常、光反射消失。右眼眶微肿，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛。脉弦细，舌红少苔。

26岁男性，鼻塞流清鼻涕3年，油烟刺激诱发，味觉正常，清黏样鼻涕，鼻下甲充血水肿，过敏性鼻炎诊断，鼻腔通气尚好，舌象未提，脉象未提，外感风寒与内伤七情未明确提及，证型未明确，病名明确。

18岁女性，左上睑红肿热痛，伴头痛，病程近2年。舌苔薄白，脉浮稍数。证属脾胃郁热，上攻胞睑。