四白

患者年龄50岁，男性。主诉左侧口眼歪斜一周。病程自2005年4月12日感冒后出现耳后疼痛，4月14日晨起出现口角漏水及口眼歪斜。左侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟变平，口角下垂，人中沟右偏，不能作露齿、鼓腮、吹口哨动作，进食时左腮颊存饭。左完骨穴、翳风穴压痛。中医诊断面瘫，辨证风中脉络。舌象未提及，脉象未提及。

女，67岁，右眼左侧视野变窄，睁眼无力，右眼左侧偏盲，复视。高血压病10余年，急性冠脉综合征6年。意识清晰，瞳孔大小正常，对光反射存在，右眼视野左侧偏盲，眼底正常，头颅CT示双侧多发性脑梗死灶。中医诊断为风牵偏视，证型为气虚血瘀。

患者男性，58岁。主诉左侧口眼歪斜8日。左侧口眼歪斜，鼓腮漏气，吃饭夹饭，面部麻木板滞，耳后疼痛，恶风。舌澹，苔薄白。脉浮紧。左额纹消失，眼睑闭合不全，鼓腮困难，人中沟偏右。中医诊断面瘫，证型风寒袭络。病因病机为风寒侵袭经络，导致面部经筋失于濡养。舌象澹，苔薄白。脉象浮紧。

张某，男，39岁。主诉口角左歪，右眼睑闭合不全，右侧面部麻木，耳后疼痛，咀嚼不利，嗽口漏水。病程三个月。中医诊断面瘫，病因病机为风寒侵袭。望诊见口角歪斜，右侧眼睑闭合不全，右额纹消失，鼻唇沟变浅，面部板滞。切诊见脉弦。

患者23岁，男性。主要症状为右侧眼睑不能闭合，额纹消失，口角歪斜，病程半年。中医病名为进行性肌营养不良证。病因病机未明确描述。望诊见口唇变厚。问诊见右肩及上臂肌肉无力并萎缩，肘关节屈伸不利。切诊未提及脉象。

男，53岁，右面神经瘫痪8天，面部不适，口眼㖞斜，额纹消失，鼻唇沟平坦，口唇下垂，鼓腮漏气，咀嚼不利，面部浮肿，下眼睑跳动，耳后疼痛。舌苔薄白，舌质澹，舌尖红，脉弦数。风热袭络，经脉闭阻。

周某，女，28岁。左偏头痛2年，痛时左目流泪羞明，泛泛欲吐，发作频繁，中午及傍晚尤甚。脉沉细，舌苔薄腻，体弱，月经失调，气血已亏。中医诊断为气血亏虚，风邪袭络型偏头痛。病因为平素体弱，气血亏虚，复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。

19岁女性，左目黑睛生白翳，赤脉牵绊，隐涩畏光，疼痛，白翳遮睛，不能视物，白睛红丝密布，头痛口干，羞明流泪。舌微黄，舌尖红，脉弦数。素体肝阴不足，肺经燥热亢盛，复受风热之邪，热郁血滞，形成赤丝虬脉，白膜遮睛。诊断为翳障失明。

20岁男性，两胞睑红肿，白睛赤丝满布，灼热疼痛，眵多而黏稠，头痛烦渴，大便秘结，左眼白睛见黄豆大出血点，舌质红绛、苔黄燥。肺胃积热复感疫疠之气而疫热伤络证。舌质红绛、苔黄燥。脉未提及。

男，78岁，眼周电击样疼痛2天，病程短。中医病名：面痛。证型：阳明胃火上炎。病因病机：阳明经络受风毒，血凝滞而不行。舌象：红苔黄厚腻。脉象：大。

女，42岁，下眼睑抽动1个月，口角微有抽动，汗多，纳可，眠可，二便调，神清，精神可，形体偏胖，舌暗，苔薄白，脉弦滑，面肌痉挛（肝风夹痰）。

患者27岁，男性。主诉右侧面部麻木，耳后疼痛，口角歪斜，眼睑闭合不全。病程4天。中医诊断为口僻，证型为风寒外袭。病因病机为风寒乘虚入中面部经络，气血痹阻，经筋功能失调。望诊见右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角向左歪斜。闻诊未提及。问诊见右耳疼痛，面部麻木，工作劳累。切诊未提及。

患者61岁，男性。右侧面部阵发性剧痛，反复发作6年。右侧面部污秽，患侧感觉稍迟钝，无运动障碍。舌质淡红，苔薄白。脉弦数。三叉神经痛。病因病机未明确描述。证型未明确描述。

患者64岁，男性，主诉左口眼歪斜9天，病程9天。中医病名为面瘫，证型为热邪偏盛证，病位涉及阳明、少阳经。望诊见左口眼歪斜，不能皱额、皱眉、耸鼻，闭目不全，眼裂约0.2cm，鼓腮漏气，示齿左侧不见齿，上眼睑和上唇下垂，人中沟歪向右，自觉面肌松弛。舌象未提及，脉象未提及。

温邪发热，津伤口糜，气秽。久热疮痍五六年。环口燥裂，溺涩茎痛。唇疡属阳明太阴脾胃。阳明壅热，太阴湿热，或夹风火。脾胃热则血热，累及心肝。唇疡皆属内因。脾为湿柔之土，胃为燥刚之士。阳明胃脉上入齿中，还出挟唇，下交承浆。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱为仓廪之本。浊气出于胃，走唇舌而为味。唇反肉先死。

52岁女性，阵发性左侧面部疼痛8年余，左侧面部眼颞部、口角部阵发性烧灼样痛，吹风、冷水洗脸、说话、咀嚼时加重。夜寐差，性格急躁易怒。舌淡黯苔薄白，脉弦。中医诊断面痛，证型为寒湿痹阻，三阳经脉失和证。左侧眼支、上颌支、下颌支痛点活动时存在不同程度模糊样痛。

患者48岁，男性。主要症状包括口眼歪斜、漱口漏水、耳后头项疼痛、塞饭、流泪、左脸发紧麻木。病程3天。中医病名为面瘫，证属阳明、太阳、少阳、足厥阴。舌象见苔白厚略黄，脉象沉滑。体征表现为左额纹变浅、皱眉力弱、眼闭合不全、不能耸鼻、鼓腮漏气、示齿不对称、口歪向右。

患者女性，36岁。主诉左眼闭合不全，口角㖞斜半年余。中医诊断为顽固性面瘫，证属瘀阻脉络，筋肉迟缓。望诊见鼻唇沟不对称，不能皱眉，鼓腮漏气，口角歪向右侧。舌象未提及，脉象未提及。病程半年，症状包括左眼睑闭合不全、流泪、鼻唇沟不对称、不能皱眉、鼓腮漏气、口角歪斜。

患者70岁，男性，主诉眼球转动受限1月。既往有糖尿病史10年余。发病于感冒7天后，主要症状为视一为二，走路需单眼视物，左眼外展受限，伴眼痛、头痛。舌苔薄白，脉象浮数。证属风邪所中，脉络失畅。

患者63岁，女性，右侧面颧部疼痛2年余，再发加重1周，呈阵发性烧灼样，放射至右侧头颞部，张口、洗脸受限。神清，血压128/76mmHg，心率65次/分，律齐，心肺听诊（一），肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征未引出。压痛部位包括太阳、颧髎、四白、迎香、口禾髎。中医诊断为面痛-风寒袭表。