四白

女，54岁，间断性右侧面颊疼痛3年余，再发加重1周。面痛，风寒袭表。舌澹，苔薄，脉弦稍紧。右侧三叉神经第二、三支混合作痛，扳机点明显，太阳、四白、颊车压痛阳性。疼痛呈闪电样，遇冷加重，说话、吃饭、洗脸等诱发。

7岁女性患者，主诉右眼上睑不能抬起，遮盖瞳孔上方1/2，眼睑闭合不全，眨眼受限，伴迎风流泪、目眵增多、干涩、视物昏暗、视力下降。中医诊断为眼睑下垂，证属脾气虚弱、风中脉络。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

男，57岁，左侧偏头及耳后痛，刷牙漱口漏水，眼不能闭合，口角歪斜，耳后及完骨穴压痛，耳郭内有疱疹，味觉障碍，左眼睑闭合不全，眼裂2mm，不能耸鼻、皱眉、鼓腮，舌质红，苔薄黄，脉弦数，肝火气郁型面瘫，肝胆火逆，上扰头面部，瘀滞脉络

患者女性，32岁。右眼睑不自主抽动2周，夜间尤甚，精神紧张或劳累加重。神疲形瘦，四肢冰冷，纳可，寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉沉。中医诊断眼睑润动，证属气血不足，目失所养，虚风内动。

患者31岁，女性。主诉视力减退22年，加重4年。病程22年，初患急性肝炎后出现视力减退。现病史提示双目视力0.1，眵多。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为近视，证型为肝血不足。

8岁女性，主诉腹痛七八天，阵发性，痛在心窝部，7天不进饮食，便秘，无恶心呕吐。剑突下偏右压痛，肝大肋下二指，巩膜无黄染，呻吟转侧，痛处拒按。脉弦，舌苔白腻。诊断属蛔厥。

患者61岁，女性，主诉间断性右侧面部疼痛20余年，再发加重20天。右侧面部疼痛剧烈，呈闪电状，伴目赤流泪，影响睡眠、进食及语言功能，面部表情呆滞、木僵，局部触痛明显。右耳屏前及右上颌后牙疼痛剧烈，每日发作20余次。右面部耳屏前皮肤粗糙，色素沉着，太阳、风池、四白、地仓、翳风等处压痛阳性。中医诊断面痛-风热袭表。

女，62岁，右侧面肌动10余年。抽搐牵动口眼，口眼㖞斜，夜卧流涎，汗出恶风，肩背酸楚。面晦少华，舌质淡，边有齿痕，苔白，脉细濡。诊断为面肌润动，病机为营卫失和，筋脉失养。

男，47岁。左眼突出肿胀疼痛5个月。左眼突出，大似田螺，肝火升腾，颜面赤色，呻吟不已而欲哭无泪，朝轻暮重，通宵难眠，情绪急躁易怒，心悸不宁汗多，胃纳不馨，大便秘结，小便黄热，血压150/90mmHg，舌质红绛而少津，苔腻而黄，脉弦数而滑。中医病名：左眼突出症（甲状腺相关眼病）。证型：肝风夹痰上扰眼窍，肝郁气滞血瘀，痰瘀互结。病因病机：肝风夹痰上扰眼窍，复加肝郁气滞血瘀，痰瘀互结为患。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者58岁，女性。右侧中度面瘫，额纹消失，眼睑闭合不全，睑裂3mm，口角左偏。舌澹，苔白薄，脉沉弦。中医诊断为面瘫病，风寒中络证。

患者29岁，男性。主诉左侧口眼歪斜，左侧鼓腮不能，左眼闭合不全，不能抬眉，咀嚼时食物易留于左侧口颊部。舌红苔澹黄而腻，脉浮滑数。中医诊断为面瘫（风痰入络）。病因病机为素体湿重，感受风邪，风痰入客经络致阳明脉络不通。

患者46岁男性，主诉双目视力下降5年余，夜间行走不便，有夜盲症。中医诊断为肝肾不足，目系营血失养。舌苔薄，脉弦细。

患者24岁，女性。左眼视力模煳，伴左眼不能外展3月余。舌澹，苔白，脉弦数。中医诊断为肝肾阴虚之口眼㖞斜，病因病机为肝肾阴虚，肝风内动，虚火上炎，七窍受蒙。

患者男性，34岁。主诉左侧口眼㖞斜2年。病程2年，病情加重于今年7月，因劳累、淋雨、吹风诱发。临床表现包括左侧额部平坦、面部表情肌瘫痪、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜、人中沟歪斜、不能鼓腮、吹口哨及耳后压痛。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为面瘫，病因病机为营卫失调，风寒侵袭。

女，41岁，左内眦处睛明穴下方红肿高起，多泪头痛，发热恶风。舌红、苔黄、尖红赤，脉洪数，心烦不寐，小便热赤。证属心经蕴热复感风热邪毒。

女，47岁，右侧颈部僵硬、疼痛3天，目闭不全，流泪，口角㖞斜、麻木，微恶寒，舌澹，苔薄白，脉浮紧。右侧面神经麻痹。外感风寒，经络阻滞。面色正常，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

患者男性，33岁。左半身瘫痪半月余。面色红润，舌面薄黄而腻，边尖略赤。左侧额部皱纹及鼻唇沟消失，眼裂能阖而不紧，张口偏向右侧，伸舌向右斜。左侧上下肢肌肉松缓，张力为零，手足背轻度肿胀。脉弦略数而有力。中医诊断为中风（脑血栓），痰湿郁阻型。

患者男性，65岁。右口眼歪斜1个月。右额纹消失，右眼不能闭合，右鼻唇沟消失，右侧面部张力减退，口角向左侧歪斜，不能完成鼓腮动作，H－B面神经功能分级Ⅵ级。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉弦细弱。证属脾虚肝郁，肝肾不足。

女，41岁，右上肢酸痛、畏寒，双目胀痛、视物模糊，病程约2个月。舌暗苔薄白，左手脉弦细，右手脉搏难以触及。中医诊断：无脉症，症属阳虚寒凝。左上肢血压104/75mmHg，右上肢血压89/59mmHg。左颈内动脉系流速增快，右侧颈动脉闭塞，颅内动脉代偿供血。