土茯苓

84岁男性，右侧阴囊肿胀，站立疼痛，病程数十年，伴食欲不振、睡眠差、大便干结。体征示右侧精索肿胀，质软，有静脉曲张，压痛，脉沉细有结代，舌苔黄厚干燥，舌质澹。诊断为精索炎伴有静脉曲张，非疝气。

72岁男性，胃脘疼痛数月，胃镜诊断为胃癌。舌澹胖有齿痕，白苔，左脉弦长，右脉弦细。正气亏虚，邪毒郁结。舌澹齿痕明显，薄黄苔，右脉沉细、稍数，左脉滑数。

李某，女，54岁。低热缠绵，午后尤甚，体温波动在36.9~37.8℃，关节酸痛，口干目涩，频欲漱饮，咽燥作痛，盗汗乏力，形瘦，大便干结，纳食不香。舌红露底，苔薄，脉弦。燥甚伤阴，络脉失养。燥毒渐消，气阴不复。

18岁女性，全身不适，关节酸痛，发热，下肢活动不利，病程较长。右附骨疽肿胀疼痛，高热，血白细胞增多，苔黄腻，脉细数。毒邪内盛，经脉阻塞，营卫不和，血凝毒聚。舌苔黄腻，脉细数。

患者年龄42岁，男性。主诉巩膜及全身皮肤黄染1月。症状包括小便短赤，腹部胀满，大便溏滞。舌苔白厚腻微黄，脉濡数。中医诊断黄疸证属湿重于热。病因病机为湿浊内生，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热熏蒸，肝失疏泄，胆液不循常道，随血泛溢。

患者31岁，男性，主诉头晕、头痛、耳鸣目眩、夜睡梦多、食不甘味，病程3个月。中医病名头风，证型风邪搏结，热郁于上。望诊舌白干，闻诊未提及，问诊述头晕、头胀、耳鸣、目眩、夜睡梦多、食不甘味，切诊脉两寸弦紧。

男，69岁。反复关节疼痛12年，复发加重1个月余。左侧第1跖趾关节红肿热痛，踝、左膝关节疼痛伴发热，皮肤暗红，腰膝酸软，劳累后加重，手足心热，夜尿频多。舌质暗红，苔腻，脉细。肝肾阴虚，湿热阻络。尿酸458μmol/L。

患者38岁，女性。主诉四肢皮肤结节伴瘙痒3年，时好时发，头部、背部、四肢泛发红褐色结节，角化粗糙，伴有瘙痒，局部有灰褐色结痂及色素沉着。月经量多夹血块，小便偏黄。舌质微紫，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为外感湿热，蕴结肌肤，致气滞血瘀。

女，42岁，主诉带下、头目眩晕、腰酸肢楚、胸胁闷胀、精神不舒、面色萎黄、眼泡虚肿、纳谷不香、夜寐不安。带下略带澹红，粘稠，无脓液，无腐败恶臭。面色萎黄，眼泡虚肿，纳谷不香，夜寐不安。脉细弦，舌质澹，苔微黄。辨证为肝经郁热，任带二脉虚弱。病因病机为肝失濡养，肝气易郁，肝郁化热，肝木克脾土，脾不运湿，湿注下焦冲任，带脉不约。

男，67岁，左小腿外侧皮肤肿痛1周。左小腿外侧皮肤暗红肿胀，触之热痛。糖尿病史、脑动脉硬化病史。舌质略红，苔白。脉弦平。丹毒。毒热下注，发于肌肤。素体湿热内蕴，热毒发于肌肤，气血壅滞于下肢。

患者37岁，男性。乏力，纳差，右胁肋疼痛1年，加重1个月。体倦乏力，纳差，厌油，脘腹胀满，右胁肋隐痛，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝脾（胃）不和。既往HBsAg阳性10年。

患者53岁女性，主诉大便后下鲜血，病程4~5天。既往有内痔手术史，现见舌红苔黄干裂，口不干，小腹痛。辨证为热毒下迫，气机不畅。

患者年龄54岁，男性。主诉荨麻疹反复发作半年。主要症状为四肢、胸背痒疹此起彼伏，遇热、风吹或进食辛辣诱发或加重，伴口苦口臭，小便短黄，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热内伏，复感风热邪毒，郁于营血。

男，27岁，腰痛乏力3年，近1个月加重。虚劳，肾虚血瘀、湿浊内蕴。腰酸腰痛，乏力，尿蛋白(3+)，血肌酐升高，血压升高，舌象未提，脉象未提。

患者两目干涩，左下肢疮多年不愈。脉细弦，舌质红绛，少津。中医病名未明确提及，证型属阴虚内热，病因病机为阴液不足，虚火内生。

患者男性，46岁。小便潴留排尿困难14天，小腹胀满，膀胱区膨隆，口干苦而欲饮，舌质红苔黄腻，脉数。诊断为湿热下注，膀胱气化失司所致癃闭。

王某，男，30岁，主诉结婚5年未避孕，4年未育。中医诊断腰痛，精稠。辨证肾阴亏虚，湿热下注。舌红，苔少，脉细数。病程4年。

患者发热2个月余，全身皮疹6年，发热体温37.9～39.2℃，全身疼痛，颈项咽喉痛，浑身乏力，皮疹伴瘙痒，寐差，腹泻，脚肿，舌暗苔白腻，脉浮数，辨证肺胃热盛。关节痛以膝关节为主，协和医院诊断为成人still病，伴血糖高、贫血、低蛋白血症，体胖，面红，下肢浮肿，尿潜血(+)，脉滑。

女性，47岁，尿频、尿痛1月。湿热淋，湿热蕴阻下焦，膀胱气化不利，心肝之火上炎。舌苔中腻，脉细弦。颜面时有升火潮红，口腔溃疡疼痛，尿中有红、白细胞。

女性，反复口腔溃疡、低热、头痛、胃痛、双下肢结节红斑、外阴部小片溃疡，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，辨证为湿热内蕴，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，辨证为湿热未尽，脾胃受损，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，辨证为湿热渐退，阴虚内热，舌澹苔白根部毛刺，脉细数，辨证为阴虚内热。