土茯苓

张某，男，54岁。右胁痛，腰痛，恶心，腰以下水肿3年，加重1月。面色萎黄晦黯，腹部肿大，肝区触痛，脾可扪及，肾区叩击痛。脉沉细弦，舌质嫩红，苔白。中医病名中毒，证型热毒浸淫，病因病机热毒浸淫，蕴结三焦，伤及五脏。

患者年龄22岁，男性。主诉低烧1月余。午后发热，体温37.2℃~37.5℃，晚10点后渐至正常，头沉重，喜冷饮，小便黄。舌体胖，尖边有齿痕，苔白厚腻微黄，脉沉弦小数。中医诊断湿热中阻，肝胆郁热低热。舌体胖暗，苔黄腻，脉沉弦小滑。舌质暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。舌体胖，质红，苔薄腻而黄，脉弦数。舌质暗红，苔薄黄稍腻，脉弦小滑。

患者58岁，男性。上腹隐痛、饱胀、恶心呕吐、嗳气频作、纳差。病程自1994年11月起。中医病名胃反，证属热毒内蕴、气阴耗伤。舌质暗红、苔薄黄欠津，脉沉细而弱。病机为热毒内蕴、气阴耗伤，痰火邪毒侵淫胃腑，腑气不通，正气内耗，气阴亏损。

15岁男性，面肢浮肿，低热，肌肤瘙痒，恶心，鼻衄，病程1个月。慢性肾炎，尿毒症，疥疮继发皮肤化脓性感染。面色晦暗，舌红苔腻，脉沉细。肌肤瘙痒，鼻衄，恶心，低热，浮肿，病史中有急性肾炎史。尿素氮及肌酐升高，病机为湿热内蕴，毒邪壅盛。

女，51岁，左下肢广泛性粗肿、胀痛半年。左下肢广泛粗肿，浅静脉怒张，皮色黯红，舌质红绛，苔黄腻，脉滑。血管彩超检查示左侧髂股静脉血栓形成（部分再通）。证型为湿热瘀结脉络之证。病因病机为湿瘀互结于脉络所致。复诊时左下肢瘀肿胀痛明显减轻，舌质红绛，舌苔黄腻，脉沉。

47岁女性，尿频、尿急3年余，加重3天。尿频、尿急、尿灼热感，两颊潮红，偶有自汗，大便干。舌红，苔黄腻，脉沉迟。中医诊断为淋证－血淋，证属湿热蕴结。

男，38岁，纳差、恶心、厌油6天，身目发黄4天，舌质红、苔黄，脉弦数，体温39.3℃，全身皮肤巩膜黄染，ALT升高，TBIL升高，DBIL升高，抗HAV-IgM阳性，中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结证（热重于湿）。

患者46岁，男性。颈前肿大，无胀痛，无进行性增大，情绪易激动，心悸不宁，心烦易怒，易出汗，夜寐不安，体重减轻，眼球突出。舌红有裂痕，脉弦细数。中医诊断为瘿病，证型为心肝阴虚，病机为心肝阴虚，相火上扰心神。望诊见舌红有裂痕，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪及睡眠障碍，切诊脉弦细数。

患者49岁，男性。腰酸乏力4月余。主症为腰部酸软、肢体乏力、易疲劳、胃纳不佳、稍有恶心。舌淡红，苔黄腻。脉细。诊断为慢性肾衰竭。证属脾肾亏虚，毒邪内阻。

患者女性，43岁。双肩关节疼痛半年，左轻右重，上抬受限，局部皮肤凉感无汗，遇寒痛剧。舌稍澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为寒湿痹，证型为寒凝络脉，筋经痹阻。病因为寒邪侵袭，导致经络痹阻，气血运行不畅。

27岁男性，腰髋疼痛3年，活动受限，下腹部不适，X线示骶髂关节融合，腰椎韧带钙化，呈轻度竹节样改变。肾虚寒凝，脉络痹阻。舌象未提及，脉象未提及。病名属腰痛、骨痹、肾痹、竹节风，病因病机为肾虚不足，风寒湿邪乘虚而入，挟痰挟瘀阻滞经络。

15岁男性患者，主诉右膝关节肿痛，阵发性，夜间加重，左膝关节出现固定肿块。中医诊断为脾胃气虚，热毒伤阴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及肿痛及肿块，切诊未提及。病程自1992年3月起，持续至1995年复查未见复发。

患者少腹右侧痛，羁滞多日，乍寒乍热，呕吐不食，两腿不能伸直，甚或难以转侧。证属肠痈。面色萎黄，舌苔薄黄，脉弦数。感受外邪，伏暑晚发，内外合邪，壮热烦渴，旧疾复发，患部肿痛如前。病程较长，复发后症状复杂。

45岁男性，腰酸乏力2年，五心烦热，晨起眼睑沉重感，食少纳呆，咽部色红，舌质紫黯少苔，两侧行瘀斑，脉沉弦而涩。慢性肾风，证属脾肾阴虚，脉络瘀滞。

患者男性，36岁。右胁肝区隐痛胀疼，腹胀，纳少，口苦，恶心，便溏不实。面色绯红，赤丝血缕显露，舌苔薄黄，舌质红，脉小弦。肝在肋下2cm，剑突下3cm，有触痛，质Ⅱ°。中医病名胁痛，证型湿热瘀毒互结，肝郁脾虚。病因病机湿热瘀毒互结，肝脾两伤，血分热毒偏盛。

金某，49岁，双足外踝处皮肤斑丘疹伴瘙痒3年余，皮质增厚，色素沉着，渗出、血痂，大便黏滞不爽，小便色黄，舌质淡，边有齿痕，舌苔黄厚腻，脉滑。中医病名湿疮，证型脾胃虚弱、湿热内生。望诊舌质淡、舌苔黄厚腻，舌边有齿痕。闻诊无特殊。问诊有瘙痒、渗出、大便黏滞。切诊脉滑。

患者年龄1岁，男性。全身泛发红疹10天。皮疹为红色丘疹，瘙痒，胸背多发，四肢蔓延，部分皮疹有糜烂。小便黄，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热蕴毒，熏蒸肌肤。复诊时皮疹消退，瘙痒减轻，舌苔黄腻退半，脉数。病因病机为内有湿热，外感风邪，郁而成毒，蕴蒸肌肤。

男，60岁，腰酸，腹胀，矢气多，纳可，大便日2~3次，小便尚多，舌苔薄，舌背青筋明显，面色不华，脉缓，血压120/70mmHg，血肌酐升高145~250μmol/L，虚劳，肾气不足，气血亏虚，湿浊瘀蕴阻，舌苔薄，舌背青筋明显，脉缓，面色不华，腰酸，腹胀，矢气多，小便尚多，大便日1~2次，咽部红，舌苔薄尖红，脉缓，血肌酐降至125μmol/L

患者年龄31岁，女性。主诉膏淋3个月，腰痛，尿如米汤，上浮膏脂，中有稠粘物，呈条状或块状，尿时稍有胀热感，口澹，不思饮食，肌肉消瘦，脉细弱而数。中医病名膏淋，证型脾虚湿盛，病因病机脾虚失运，湿浊内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰痛、尿异常、口澹、食欲差、消瘦，切诊脉细弱而数。

患者37岁，男性。尿频、会阴坠痛不适8个月余，尿道不适，尿末淋漓，阴囊潮湿。舌质暗红、苔白根腻，脉滑。前列腺液检查示白细胞12~15个/HP，卵磷脂小体轻度减少。辨证为湿热瘀滞。