土茯苓

患者年龄30岁，主诉婚后5年未育，精子成活力低下，全身乏力，腰酸痛，性欲澹薄，早泄，遗精，大便溏泄。中医诊断脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚。望诊舌澹，舌润；闻诊未提及；问诊有腰酸痛、性欲减退、早泄、遗精、大便溏泄；切诊脉弱，后改善为沉有力。

女，39岁，带下量多，阴痒，病程数月。带下色白夹黄，有秽气味，经行超前，色暗红，夹紫块，少腹及乳房胀疼。舌质澹，苔薄白，脉细滑。阴道分泌物镜检真菌(+)。中医病名：脾虚带下。证型：脾失健运，湿浊郁滞。望诊：舌质澹，苔薄白。闻诊：带下有秽气味。问诊：带下量多，阴痒，经行异常。切诊：脉细滑。

患者年龄31岁，女性。主诉全身皮肤起红疹伴有大量鳞屑半年余。病史中提及月经不调，月经来潮时新起皮疹，自觉瘙痒，口苦咽干，食少纳呆，四肢无力，白带多而清稀。头皮、躯干、四肢见红色斑丘疹，表面覆银白色鳞屑，部分融合成片。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。中医诊断为白疕，风燥型。

患者年龄22岁，女性。主诉口臭不能登机服务3个月。现病史包括情绪烦躁、失眠多梦、上腹胀满、食欲不振、腰酸背痛、全身乏力。既往史有大便干燥、小便浓茶样、月经量少、会阴瘙痒疼痛、阴道流黄水。体征包括面色苍白、声音嘶哑、咽喉充血、舌苔黄厚腻、舌质肥胖边有齿痕、脉沉细滑。中医诊断为狐惑病。病因病机为脾虚挟湿，可能与免疫功能低下、内分泌及植物神经功能紊乱有关。

患者46岁，女性。关节肌肉疼痛反复发作4年，加重5月余。四肢关节红肿，疼痛拒按，左手次指中间关节及两耳廓皮下有硬结。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温38.1℃，血尿酸650.4μmol/L。痛风（高尿酸血症）。禀赋不足，湿浊内蕴，术后气血两虚，湿郁化热，痹阻经络。

3岁男童，头痛无汗，发热恶寒，体温39.5℃，颈项强直，颈部淋巴结增大如鸡蛋，局部发热坚硬疼痛拒按，大便先下极臭粪团后下煳便，腹胀疼痛，面色通红，口渴喜饮，咽喉肿痛，烦躁不安，夜眠翻动不安，舌质红，苔薄黄，脉浮数。外受天行疫疬之气，内为脏腑蕴毒所结，邪在肺胃二经，太阳不解，内传阳明，阳明燥热循经上升。

患者男性，67岁。左小腿外侧皮肤肿痛1周。局部暗红肿胀，触之热痛。舌质略红，苔白。脉弦平。毒热下注，发于肌肤。

张某，男性，61岁。痛风12年，肾功能衰竭。面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，大便每日一行。舌澹紫，苔白腻。脉细。湿浊内壅，聚而化热，阻滞经隧，聚而成石。气血交亏，水邪泛滥。

患者59岁女性，长期皮肤瘙痒、灼热、皮疹，病程多年，夜间加重，挠抓出血。形体消瘦，痛苦面容，情绪烦躁。皮肤粗糙、破损、色素沉着、糜烂、溃疡、渗液、苔藓样变。口干，大便干结。舌暗红，苔白腻略黄，脉沉细数无力。中医诊断为湿疹性皮炎，辨证为湿热内蕴，血燥生风，肌肤失养。

患者27岁，男性。主诉右下肢突发绿豆状疱疹，灼热痛痒，病程1周。症状包括疱疹循肝经与胆经分布，灼热刺痛，干瘪结痂，刺痒，烦躁易怒，口苦口干，尿黄，大便不干。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为带状疱疹，证型为心肝火盛，湿毒下注。

37岁女性，月经量多，带下时清时黄，夹血丝，经行腰胀痛，乳房胀痛，头晕，心闷。舌澹红、苔薄白，脉细缓。辨证属湿滞瘀结。

72岁女性，主诉多饮多尿10余年，尿中多沫2个月。中医诊断消渴。脾肾气阴两虚，湿热内蕴。面色少华，舌质澹黯、有紫气，苔黄微腻，脉弦细。尿蛋白阳性，尿微量白蛋白升高。

32岁 婚后两年未育 尿末滴白 尿频尿急 会阴及耻骨部胀痛 腰骶坠痛 口干苦黏 尿黄便干 前列腺压痛 卵磷脂小体(++) 脓细胞(+++) pH7.5 舌红 苔黄根厚腻 脉弦滑带数 前列腺炎 湿热下注 湿热 痰湿 毒邪 精室受扰 精道阻滞

58岁男性，反复双下肢浮肿10年，肾功能异常1个月。双下肢浮肿，按之凹陷，腰痛，足跟痛，手足心热，尿泡沫多，尿痛、尿灼热，盗汗，多梦。颜面无浮肿，双下肢中度指凹性浮肿。肾功能异常，肌酐升高，尿蛋白++，24h尿蛋白定量2.24g。中医诊断水肿，辨证属脾肾亏虚，下焦湿热。舌象未提及，脉象未提及。

患者闭经3个月，主诉闭经，病程3个月。主要症状为少腹、小腹胀痛，带下量多，色白黄相兼，大便干结，夜寐多梦。舌质淡，苔薄白，脉虚细。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，血行不畅，冲任阻滞，脾运失健，水湿内停，湿郁化热。

患者42岁男性，主诉湿疹病史4年，每饮啤酒后皮肤发红瘙痒，腋窝及腹股沟有红色皮疹。舌象舌尖红苔黄厚，口渴喜饮，大便数日一行，唇周红赤有疹。中医诊断湿疹性皮炎，证属湿热蕴蒸肌肤，病因病机为汗出不畅，郁而化热，发为湿热疮疡。

患者年龄50岁，男性。主诉双手红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂及鳞屑，瘙痒难忍，病程1年。中医病名为湿疡症，证型为湿热内蕴。舌苔黄而微腻，质红，脉弦数。舌苔薄黄，质澹红，脉弦。病机为湿热内蕴，外发肌肤。

患者女性，50岁。主诉腰酸、小便短数不爽，病程10年。中医诊断淋证。证型肾气亏虚，湿热羁留，肝失疏泄。舌澹红苔薄，脉细。腰酸、小腹胀、小便不爽、咽部红、有浓痰、寐差。肾盂分离18mm，尿中红细胞5~10只/HP。病久，湿热羁留，肝失疏泄，肾气亏虚。

17岁男性，病程1年多，四肢散在性红斑，双下肢多见，色红。舌质暗红，苔薄黄，脉细数。中医病名：紫癜，证型：气虚不摄，阴虚内热，络损血溢。病因病机：外感六淫，邪从火化，热毒伤络，迫血妄行。望诊：神色欠佳，皮下紫癜。舌象：质暗红，苔薄黄。脉象：细数。

患者46岁女性，阴道不规则出血，病程较长。主诉包括纳呆、乏力、下腹胀、夜寐欠安、大便干结。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为气血两虚，瘀毒内结。病因为宫颈癌术后放化疗后正气大虚，瘀毒内结。