土茯苓

女性，30岁。双下肢见红色丘疹，皮疹奇痒，夜间加重，搔抓后皮疹增大、流水，表皮发红见抓痕。舌淡苔白厚腻，脉弦。湿热蕴于血分。面色正常，舌淡苔白厚腻，脉弦。主诉为皮疹伴瘙痒，病程两周。

患者男性，42岁。主诉双足跖趾关节痛反复发作3个月，加重10余日。双足第一跖趾关节红肿热痛，活动受限，行走困难。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。形体肥胖，表情痛苦。中医辨证为湿热痹阻。病因为饮食不节，劳累诱发。病程3个月，属急性期。

男，42岁，左足背红肿疼痛，活动受限2天。痛风性关节炎，风湿热郁型。舌红苔薄黄，脉浮数。局部红肿热痛，血尿酸升高，白细胞增高，血沉加快。

31岁男性，突发高热，一日两发，汗后如常。主诉高热，伴背寒、震颤、前额剧痛、脸部红热、大渴引饮、大汗淋漓、恶心呕吐、尿液色红。病程反复，既往有感冒史及高热复发史。舌体胖，苔白厚，脉虚大沉数。诊断为少阳、阳明、太阴、少阴及膀胱杂合为患。

患者55岁女性，主诉腰酸痛间作1年。腰背部酸软，蚁行感，夜尿0~1次，大便日行2次不成形，口腔溃疡反复。苔黄，舌尖红碎，脉细。尿常规示白细胞增多。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证属肾虚湿热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉细。

患者年龄57岁，男性。主诉阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，瘙痒剧烈，痛如火燎，夜不能眠2年余。舌苔薄黄，脉象滑数。中医病名皮肤瘙痒症（绣球风、阴囊湿疹）。证型湿热下注，阴血耗伤，生风生燥，气血失和，肌肤失养。病因病机血热内蕴，化热动风，淫于肌肤，或气虚失于外固，风邪外袭，血虚生风，皮肤失养。

女性，50岁，面部反复发作皮疹1年余，伴瘙痒灼热，无脓水，疹退后色素沉着，月事紊乱，大便不畅，2~3天一次。舌澹紫，苔薄白，脉左弦数，右沉细。湿疹，风热浸淫证，肝家气火本旺，肝气郁结，腑行不畅，脉小数，舌红苔薄。

患者34岁，女性。带下量增多，色黄有异味3个月。舌红，苔黄，脉滑数。带下病（湿热证）。湿热之邪流注下焦，侵犯阴中、胞中，损伤任带二脉。白带量多，色黄有异味，时夹血丝，小便黄赤，大便秘结。外阴充血，阴道黏膜充血，分泌物多，色黄。清洁度Ⅲ度，未检出滴虫、霉菌。

患者25岁，女性。主诉受凉后出现食欲不振，伴恶心厌油，时干呕或呕吐胃内容物。现症包括轻度乏力、纳差、厌油、恶心、时呕吐、口稍干、小便黄。舌质稍红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断湿阻，证型湿热内蕴。病因病机为湿热之邪侵犯脾胃，蕴郁肝胆，导致运化失司，疏泄不利。

患者女性，44岁。主诉双手掌、足跖反复出现绿黄色脓疱，灼热痒，病程半年余。口中黏腻，纳食不香。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为湿热内蕴，日久化毒所发。

患者50岁，女性。主要症状为风团，时隐时现，剧烈瘙痒，每遇冷水即发。病程始于游泳后，反复发作。体征见怕冷，偶见头晕、胸闷、心悸，大便溏，小便短少，饮食欠佳。舌淡胖有齿痕，脉沉滑。中医病名为荨麻疹，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，水邪内停，郁于肌肤而发风团。

患者29岁，女性，主诉经闭五个月，周期性下腹及腰骶部剧痛，约28天发作一次，持续7~10天，情绪急躁，带下粘稠色黄。面色青黄，舌苔白，体质体胖色暗，指甲色暗，脉象弦滑。中医病名经闭，证型气滞血瘀，病因病机为肾气虚乏，血海不足，气逆阻滞胞脉。

女，22岁，月经错后，量少色暗，3个月未至，白带量多微黄，乳房胀痛，面部痤疮，形体丰腴。闭经，肾虚血瘀兼有肝气郁滞证。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。双侧卵巢增大，内见多个囊性暗区，双侧乳腺纤维瘤，性激素六项示睾酮升高。

患者23岁，男性。主诉尿频、尿急、尿痛、尿滴沥，尿道口红肿有脓性分泌物，伴口苦便干。病程5天。舌质红，苔黄腻，脉弦数。证属下焦热毒、湿浊壅盛。

患者男性，48岁。胃脘疼痛，食物入口即吐，夜难成寐，时时汗出，口干口苦，腹胀体颤，耳鸣，形瘦，小便灼热，大便干结，约7、8日1行。舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。望诊舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻。闻诊无特殊。问诊有胃脘疼痛、食物入口即吐、夜难成寐、汗出、口干口苦、腹胀、耳鸣、形瘦、小便灼热、大便干结。切诊脉弦数。

女性，55岁，胸闷压紧感，下肢浮肿4月余。慢性肾炎20余年，尿蛋白(+~++)，血压偏高，右肺肿块术后。面色萎黄，舌澹红，苔薄，脉细弦。肺脾肾功能失调，湿浊瘀毒潴留，证属虚实夹杂。

患者53岁，男性。主诉颈部及双侧肘部伸侧皮肤瘙痒粗糙。病史素有神经性皮炎。中医诊断牛皮癣。辨证湿热蕴结肌肤。舌象未提及，脉象未提及。症状以皮肤瘙痒粗糙为主，病程较长，有反复发作特点。

患者年龄20岁，女性。主诉四肢皮疹3年余。皮疹为针头至指甲大小的圆形或椭圆形红斑或斑丘疹，表面附有细薄鳞屑。舌质偏红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证属热毒血浊。

男，78岁，肛旁流粪便25年余，肛漏形成，瘘口成洞状，稀粪常流。全身乏力，面色萎黄，气短神疲，步履维艰。脉沉细，舌质绛，苔黄燥。肛门局部臀部大肉下陷，瘘口直径2厘米，瘘管屈曲宽敞，管径1厘米左右，内口位于6点齿线部，瘘口周围及瘘管皮肤暗红肿硬，触痛明显。中医诊断为肛瘘感染，辨证为气阴两虚，脓毒未清。

25岁男性，婚后三年未孕，精液化验为死精虫。脉弦滑而数，舌澹红，苔薄稍黄。辨证为火郁下焦，燔灼精室。患者性交后精液有特殊之味，其妻泌尿系屡发炎。