土茯苓

刘某 男 70岁 头痛 口唇周围起疮 房颤 面色正常 舌质红 舌苔黄腻 脉弦滑 外感风热 痰热内蕴

患者28岁，男性。主诉尿频、尿道灼痛、排尿不畅、尿道滴白、小腹抽痛、腰骶重痛、会阴坠胀，病程3个月。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦数。前列腺液检查示白细胞满视野，红细胞15~30个/PH，卵磷脂小体消失。诊断为慢性前列腺炎（湿热型）。

患者年龄52岁，女性。主诉右腋下淋巴结肿大1年余。病程1年余。中医病名乳腺癌。证型毒邪蕴结。病因病机毒邪蕴结。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细弦。

男，26岁，腰痛2年，加重20天。腰痛乏力，头晕，口干渴喜温饮，双下肢轻度浮肿，纳少，寐差，尿频尿急。舌质澹红，舌苔白腻，脉沉弦无力。水毒证（虚损性肾衰）。

陈某，女，7岁3个月，咳嗽1周。主症为咳嗽有痰，伴咽痒，偶流涕，夜间不咳。舌质正红，苔白满布，脉缓小滑。病名痰湿咳嗽，证型属痰湿内蕴。病因病机为脾虚湿浊内生，上渍于肺，形成宿痰，壅阻气道。咽部稍红，咽后壁淋巴滤泡肿大，喉间有痰鸣音，双肺呼吸音粗。舌象正红，苔白满布，脉缓小滑。复诊时咳嗽已止，咽稍红，舌质正红，苔薄白，脉滑。

患者年龄23岁，男性。主诉腰痛、双下肢浮肿2个月，恶心少尿1周。病程2个月。中医诊断属脾肾阳虚，湿浊内蕴。望诊颜面萎黄，目胞浮肿如卧蚕。体征腹水征(+)，双下肢浮肿(+++)。舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见腰酸膝软，神疲倦怠，腹胀，恶心呕吐，气短胸闷，纳呆少尿，口干不思水，头晕眼花，心烦尿黄。切诊脉象未提及。

患者45岁，男性。主诉右眼红痛9年，左眼红痛4年，视力下降，黄液上冲，口腔溃烂。舌质红，苔薄黄，脉数。左眼白睛抱轮红赤，黄仁纹理不清，黄液上冲，瞳神散大，形圆，双眼晶珠遗留棕色颗粒，神膏溷浊。辨证为肝经热盛，灼伤黄仁。中医病名属瞳神紧小症，病机为肝胃湿热。

患者女性，18岁。主诉颜面皮损，低热，关节肿痛反复发作4年，右髋关节疼痛1年余。颜面红斑，关节肿痛，右髋关节疼痛，患肢胀麻木酸痛，不能负重，站立时心慌气短，动则多汗，下肢肤色发紫，头重头胀，身热多汗，脘腹胀满，纳少，大便较软。舌澹红、苔白厚，脉沉细。中医病名痛痹，证型肝肾亏耗，气阴两虚，累损筋骨，瘀血阻滞。病因病机为肝肾不足，气阴两虚，内挟瘀血。

65岁男性，前列腺癌术后半月余，尿管未拔除，舌澹红薄白苔，脉沉细滑，既往体健，过敏青霉素，西医诊断前列腺癌术后，中医诊断前列腺癌，辨证气血不足，邪毒未尽，现症包括大便困难，乏力，夜尿频，腹部胀气，运动后伤口疼痛，感冒咳嗽，痰黄，舌澹红薄白苔，脉沉弦，脉细滑，无明显不适

患者43岁，男性，主诉全身泛发红斑起脓疱已4年。病程始于1967年，初发于肘部，症状包括红斑、脓疱、鳞屑。检查见四肢、躯干密布红斑鳞屑，双肘部、胁部皮疹融合成片，银白色鳞屑较厚，基底潮红，浸润明显，双手指甲变形有顶针指。舌质红，苔白腻，脉象弦滑。中医辨证为湿热内蕴，气血失和，兼感毒邪。西医诊断为脓疱型牛皮癣。

女，35岁。反复双下肢水肿1年，复发2个月。双下肢水肿，久行后踝关节疼痛，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，白带黄，舌苔白，脉沉。痹证（湿热下注）。湿热内蕴，湿热下注，湿邪重浊，湿热阻滞，皮肤疹子为湿热达外象。面色未提及，舌苔白，脉沉。

患者年龄60岁，女性。主诉腰酸，双下肢浮肿，小便泡沫多。病程十余年。中医诊断水肿，证型脾肾两亏。病因病机脾肾亏虚，脾失健运，肾不气化，水湿泛滥。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。

64岁男性，痛风病史5年余，左足跖趾关节红肿疼痛，伴灼热感与重着感，小便微赤。舌红苔薄黄腻，脉弦数。诊断为痛风，辨证为湿热痹阻。

患者39岁，男性。主诉皮肤水疱、瘙痒、搔抓渗液5年余。病程长。中医诊断湿疹，辨证湿毒型。现病史见舌红、苔白腻，脉沉滑。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见手足心热、汗出、头重如裹、晨起呕恶、食后困倦。切诊见脉沉滑。

患者38岁，女性。主诉宫颈癌术后半月余，小腹隐痛，有针刺感，肛门坠胀，烘热汗出，夜寐欠安，神疲乏力，口内溃疡。症瘕（子宫颈癌术后），证属阴血不足。舌暗红，苔薄黄腻少津，脉细数。阴虚火旺，外感风热，阴血不足，劳累心烦。脉细，舌红，苔腻少津。

16岁女性患者，主诉右下肢大腿内侧疱疹三天，红焮、小片或散在聚集，疼痛难忍。口干，夜寐欠安。舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为带状疱疹，病位在肝经所循部位，病因病机为风热毒邪侵入经络，发于肌表。

男，29岁，周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。舌质暗、苔薄黄而腻，脉沉涩。中医诊断为痛风，证型为脾虚湿盛，郁久化热，湿热阻滞。病史中有腹胀、大便溏薄、夜眠不安。舌象暗红、苔薄黄根腻，脉沉细而涩。舌体胖、舌尖红、苔薄白，脉沉滑。舌胖暗有齿痕、苔薄黄且腻，脉沉滑小数。

患者26岁，女性。主诉银屑病多年。皮疹色红，伴银白色鳞屑、瘙痒，冬季加重，春夏缓解。舌暗红，苔薄，脉细缓。中医诊断银屑病，病程长，属慢性病。病机与外感风寒、内伤七情有关。

男，51岁，腰酸乏力，双下肢浮肿6月余。腰痛，肾虚血瘀。舌淡暗，苔薄，脉细滑。尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量16.59g，Ⅱ期膜性肾病。尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量3.05g/24h，肝功能异常。舌暗红苔薄黄，脉沉。

患者52岁，男性。双足外踝红肿疼痛2年，加重1月余。乏力，腰膝酸软，大便溏薄，上腹不适，恶心，腹泻5次。舌苔薄白，脉细濡。证属湿热痰浊下注，筋脉气血阻痹。病因病机为湿热痰浊内蕴，阻滞筋脉气血运行。