土茯苓

12岁女性患者，反复发热、皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。病程上年间，病情发展为高热，体温达39~40.5℃，血检提示炎症指标升高。初诊辨证为气分湿热，二诊为凉血疏表清热，三诊为甘柔澹渗之剂。舌色紫暗，脉细涩无力。身热起伏，皮疹充血，汗出多，关节痹痛，咽喉不利，热邪未清。发热时间延长，得微汗则解，热势有外透之机。

患者年龄74岁，女性。主诉左侧面部发作性疼痛20年，复作1年。左侧面部疼痛呈刺痛、灼痛、刀割痛，发作频繁，触痛诱发，伴左面麻木、口干渴、进食少、大便干、睡眠差。舌质红，苔白，脉细弦。中医病名面风，证型风热络瘀证。望诊舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊有面部疼痛、口干渴、大便干、睡眠差。切诊脉细弦。

刘某，男，57岁。主诉尿常规异常10个月余。现症腰酸痛，乏力，尿中泡沫多，夜尿2~3次。舌暗红，苔薄黄。脉弦。中医诊断慢肾风。证候诊断脾肾亏虚，瘀血内阻。尿蛋白2+，尿红细胞3+，24h尿蛋白定量1.58g。肾功能正常。血压130/80mmHg。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括小溲淋沥、骨节疼痛、肌表红斑、项侧结核、左目失明。病程长短未提及。中医病名未明确。证型未明确。病因病机为温毒内蕴不解。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括小溲淋沥、骨节疼痛、肌表红斑、项侧结核、左目失明。切诊脉象弦数。

患者35岁，形体丰肥，气虚运迟，四肢疲惫，经来衍期，带下黄白而秽臭，便溏溲赤。舌苔黄腻，脉弦滑而数。带下黄白而秽臭，便溏溲赤，经来衍期。舌象黄腻，脉象弦滑而数。病机属湿浊凝聚，肝脾气滞，清气下陷，冲任督带功能失调。

男性，19岁，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦，夜寐多梦，梦遗，舌暗红少苔，脉细数，双肾实质损害，尿蛋白2+，血尿1+，中医诊断慢肾衰病，证属肝肾不足，封藏失职，精微不固。

患者男性，65岁。反复血尿数月，腰际酸楚，小便短赤，尿急、尿频。膀胱肿瘤。脾虚湿盛。湿热下注，年老体衰，正气不足。舌苔黄腻，脉细弦带数。胃纳不佳，精神疲倦，四肢无力。苔薄腻，脉细弦。苔薄，脉细弦。

女，63岁，双下肢反复溃疡2年，双下肢静脉曲张史10余年，足靴区皮炎、湿疹、溃疡反复发作2年不愈。臁疮，湿热下注，郁腐成疮。舌质黯淡，边有齿痕，苔黄腻。双足靴区色素沉着，皮肤粗厚、脱屑，胫前压迹(+)，左踝部创面5cm×8cm，深及筋膜，右小腿部创面4cm×6cm，创面黄腐，创周浸渍湿糜，双侧足背动脉滑数。

患者60岁，男性，右胁隐痛15年，夜寐欠佳，噩梦纷纭。舌苔白，根部微黄，脉右手沉弦滑有力，左手沉滑略细。辨证为肝经湿热蕴结。舌质正常，腹部平坦，肝脾不大。B超提示肝内小结石，后经治疗消失。

男，72岁，左小腿红肿热痛2天，局部出现大片水疱1天。流火，火毒炽盛，湿受热蒸。左下肢大片水疱，部分皮肤脱落，流出黄色透明液体，体温39℃，脉搏30次/分，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。舌象未提及，脉象未提及。

患者25岁，男性。主诉面部皮肤反复起丘疹5~6年，加重伴痒痛3个月。颜面部皮肤密布丘疹，色红，有脓白头。舌质红，舌苔黄厚腻。脉弦数。诊断为痤疮。病机属肺经风热，热毒瘀结。

女，44岁。疲乏无力，体重减轻，低烧，汗出。气血不足，脾肾两虚，邪毒留恋，血脉瘀滞。舌澹，脉沉细。低热汗出，乏力困倦，少气懒言，面色白无华，头晕目眩，食少便溏，腰膝酸软。

女，62岁，主诉右眼视力突然丧失，伴有眩晕，面红。高血压病史10余年。中医诊断暴盲，证型肝火上炎，瘀血阻络。舌红，苔黄，脉玄数。

安某，女，30岁。双下肢水肿，少尿，腰困，咳嗽痰多，乏力，小腹下坠且凉，带下色白量多。狼疮肾炎。脾肾亏虚，瘀血内阻证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。尿蛋白(++++)，红细胞增多，抗SSA抗体(++)，抗rRNP抗体(++)，ds-DNA(+)。血沉增快。白带量多色白，阴痒，尿常规异常。

女性，32岁，系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，面部蝶形红斑，毛囊粗糙，鼻准部皮损，前额及颈项部丘疹，瘙痒，尿赤便秘，带下秽浊，舌质红，苔薄黄，脉滑细，中医诊断热毒紫斑，证属瘀热湿毒，ANA1:1000，ds-DNA(+)，抗Sm(+)，抗SSA(+)，尿蛋白(+)。

患者女性，46岁。食管中上段胀满，有痰难咳，咽干，纳差，眠欠安，面部红疹，月经后期量少。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。诊断为肺癌，气阴不足，痰毒内结证。复诊见舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细弱。后期见皮肤干燥瘙痒，纳可，寐安，月经正常，舌暗苔薄白，脉沉细弱。病程较长，涉及气阴不足、痰毒内结、血瘀等病机。

宋某，女，30岁。阴户两侧生疮，寒热交作，周身骨节痛，头痛目昏，面及胸腹部红斑，骨节处亦有。梅毒。证属湿热下注，毒蕴下焦。阴户两侧生疮，寒热交作，面及胸腹部红斑，骨节痛。脉象未提。

男，56岁，左侧睾丸及阴囊肿痛1周，阴囊周围痒疹、色红、渗水。舌红苔薄黄，脉弦细数。湿热下注，肝经湿热。舌苔薄黄，脉弦细数。

患者月经紊乱11年，14岁初潮，16岁起经期先后无定，经量多，色暗红，无血块，经行少腹、小腹绞痛，腰痛，右少腹疼痛，带下量多色黄，外阴瘙痒，头晕头痛，耳鸣，纳食可，大便时揩血，小便黄，夜尿多。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经先后无定期、带下病。辨证为肝郁脾虚。病机为肝气郁结，疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，肝木乘脾土，脾气虚弱，水湿下注，湿郁化热。

患者31岁，女性，继发不孕3年。不孕症，肾气不足，湿热内蕴，瘀血阻滞。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细无力略滑。肾气不足，冲任虚弱，湿热内蕴，瘀血阻滞胞宫。肝肾阴虚，湿热内蕴，瘀血阻滞。