墨旱莲+肝肾阴虚

患者23岁，女性，反复双下肢对称性紫斑1年半，伴腹痛、肩关节疼痛、口干、腰酸、大便偏干、小便泡沫。舌质红，苔少，脉细数。尿常规示尿蛋白(+)、潜血(+)。中医诊断为血证（紫癜），辨证为阴虚内热。病机为阴虚内热，虚火内动，伤及血脉，离经妄行，致出血。病程较长，反复发作。

6岁女性患者，脱发1月余，后脑卵圆形脱发皮损，身倦疲乏，夜寐欠安，情绪兴奋，纳食欠馨。形体消瘦，发育不良，面色暗黄，头发无泽，舌质淡，苔薄白，脉细软。中医诊断油风，证属肝肾不足，精血亏虚。

女性，28岁，月经6月未潮，月经周期不规律，每35～45天来一次，经行量少色暗有血块，伴腹痛，面部痤疮，舌暗苔薄，脉沉弦，B超示双侧卵巢多囊改变，性激素检查LH/FSH≥2.5，中医诊断闭经，证型肾虚精亏，冲任失养、气滞血瘀，辨证属肝肾阴虚，冲任失调，气滞血瘀。

患者年龄39岁，女性。主诉肝区刺痛、腰膝酸软、口燥咽干、夜寐梦多、齿龈渗血、偶见鼻衄。病程3年，慢性迁延性肝炎，脾大，肝功能反复波动。脉弦细，舌红绛。中医病名肝硬化，证型肝肾阴虚，郁热瘀阻。病因病机为邪毒久羁，肝血亏耗，肾阴损伤，热郁脉络。舌象红绛，脉象弦细。

患者61岁，男性。眩晕头痛，行走欲倒，前额两侧及后脑掣痛，面赤心烦，胸闷腰痛，动则气喘，夜间口渴，皮肤瘙痒，眼底动脉硬化，血压150/100mmHg。舌体胖嫩、震颤，苔净。脉左沉细数，右沉弦数。中医诊断为肝肾阴虚，阳亢。

16岁男性，周身浮肿、少尿6个月。舌暗红，苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断水肿，证属肝肾阴虚，脾失健运，气虚血瘀。尿蛋白定量高，肝功能异常。

李某，女，40岁。颜面部逐渐出现色素斑，伴手足心热、夜寐不安、失眠多梦、月经后错量少有血块色暗红。两颊部可见境界清楚的澹褐色斑，额、颞部散在小片色素斑呈花纹状。舌质暗苔白，脉弦缓。中医诊断黧黑斑，证型肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。

刘某，男。头痛，头昏，耳鸣，心烦，失眠，上重下轻，腰酸腿软，行步惟然。肝肾阴虚，肝阳上亢。舌质紫暗，苔薄微黄。脉弦劲有力。眼底动脉硬化，胆固醇6.76 mmol/L。舌质红苔白薄稍腻。

33岁女性，双下肢软弱无力，双眼视物不清，病程6个月。主症包括腰骶部瘙痒疼痛，双上肢疼痛伴力弱，每年发病，症状各异。体征见四肢软弱无力，双上肢轻度颤抖，视物昏暗，头晕恶心，大便干燥。舌质绛红，苔薄白，脉沉细弦。神经系统检查示肌力不均，肌张力低下，病理征阴性。辨证为肝阴不足，内风夹痰走窜。

73岁男性，主诉尿中蛋白2年，乏力，腰痛，双下肢肿，肌肉抽动，膝关节疼痛，夜尿多，大便干燥，舌暗苔黄，血压170/90mmHg。中医诊断关格，证型脾肾气虚、肝肾阴虚、瘀血内停、浊邪内蕴。望诊舌暗苔黄，闻诊未提及，问诊乏力、腰痛、下肢肿、夜尿多、大便干燥，切诊脉弦。

患者62岁，男性。主诉高血压、冠心病2年。症见乏力、腰酸、面色无华、胸闷、纳差、时恶心、低热。舌暗，苔黄腻。脉沉细。中医诊断关格。证型肝肾亏损，湿浊内蕴。病机肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊未提及。问诊乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊脉沉细。

患者47岁，女性。主诉夜间胸闷、耳鸣失聪、腰酸膝软、月经量多。病程迁延。中医诊断为肝肾两虚，心气不足。病因病机为肝肾阴虚，阴不制阳，上犯巅顶，肾虚脑海失养，冲任虚损。舌苔薄，脉细弦。

患者女性，32岁。高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。系统性红斑狼疮病史6年，病情未稳定。实验室检查示血红蛋白降低，尿蛋白阳性，血沉增快，免疫指标异常。初诊辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛。二诊症状减轻，辨证为阴虚内热。三诊症状基本消失，辨证为脾肾两虚。病情稳定，临床缓解。

患者49岁，女性。主诉自汗、盗汗1年，停经半年，烦躁，脾气急躁，易怒。头昏、失眠多梦、腰膝酸软、心悸、口干欲饮。舌质红偏暗，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为脏躁，辨证为肝气郁结，肝肾阴虚。面色正常，无特殊气味，问诊提示情绪异常及内分泌相关症状，切诊脉弦细。

患者女性，64岁。主诉双下肢外侧紫斑1年，此起彼伏。头晕，患处有凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多。两小腿外侧紫斑密集，新旧相间。舌暗红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

男，55岁，头发脱落伴头皮油腻瘙痒10余年。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断肝肾阴虚兼有湿热上蒸。病程10余年，头皮油腻，时伴瘙痒，发际线后移，巅顶部毛发稀疏，部分脱发可及毛囊萎缩。生活习惯嗜烟酒，嗜食肥甘厚腻，作息不规律，情绪暴躁易怒。

患者年龄18岁，男性。颜面及双下肢水肿反复发作1年余。主症包括颜面及双下肢浮肿、精神欠佳、四肢乏力、胁部隐痛、脘腹胀满、口苦、小便黄赤。尿常规示蛋白尿(++)、潜血(++)、红细胞23/HP。中医诊断为水肿。辨证为湿热瘀毒，闭阻肾络。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肝、脾、肾。病因病机为湿热瘀毒闭阻肾络，虚实夹杂，以湿、毒、瘀为主。

女，55岁。腰痛、乏力1年。腰酸，易疲劳，口干，无唾液，双颧潮红，时心悸，头晕，尿量可，大便日2行，不成形。舌暗苔白，脉沉细弱。中医病名：腰痛。证型：肝肾阴虚、血瘀、湿浊内蕴。病因病机：肝肾阴虚，血瘀，湿浊内蕴。

女，48岁。月经周期紊乱，伴头痛、耳鸣健忘、心悸怔忡、夜寐梦扰、面部红热、烦躁易怒、潮热出汗。舌质红、苔薄，脉弦细。肝肾阴虚，虚火上扰。

女，64岁，头晕乏力，面色少华，鼻衄、齿衄，四肢皮肤瘀点，骨骼酸痛，纳呆便溏。白血病（不化疗期单元），正虚邪盛，伤及血脉。面色少华，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括出血、乏力、纳呆便溏，脉象未提。