23岁女性,主诉甲状腺肿大半年,伴焦虑烦躁、心悸、汗多、口干喜饮、倦怠乏力、善食易饥。脉弦细,舌质淡红、苔薄白。证属气滞痰结之气瘿。病因病机为情志内伤致肝气郁滞,气机不畅,痰湿结聚于颈项。
气瘿肝气郁结痰结
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患者女性,28岁。主诉颈前双侧肿大伴心悸、烦热3个月,加重5天。现症包括心悸、五心烦热、自汗、急躁易怒、眼球突出、手指颤抖、疲乏无力、多食易饥、睡眠欠佳、大便稀。舌质红,苔黄腻,脉弦数。中医诊断瘿病,证型肝火旺盛。病因病机为情志内伤,气机不畅,痰气互结,郁久化火,火旺伤阴。
瘿病肝火旺盛心阴亏虚痰气壅结
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患者女性,45岁。高血压病史18年,主诉头晕2月。现症见头晕头痛、心慌、燥热心烦、失眠多梦、口咽干燥、腰膝酸软、下肢水肿、大便偏干。舌澹,苔白,脉细弦。辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢,心血不足。病因病机为肝肾阴虚,阴不涵阳,虚阳上亢,心肾不交,虚火扰心。
高血压肝肾阴虚心肾不交肝阳上亢
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患者年龄2岁2个月,女性。主要症状包括双目失明、听力减退、失语、哭闹不安、神志失常、动作特多如同舞蹈、咬人咬牙。病程自1973年7月10日至1974年4月12日。中医病名中毒性球后视神经炎。证型高热灼阴、肝肾阴虚、心火内动。病因病机为药物中毒后高热灼阴,精液竭,目失养,肾阴枯,肺气阴亏,肝阴不足,心火亢盛。望诊见舌质红、无苔或薄白,指纹紫红或紫。闻诊未提。问诊包括失明、耳聋、失语、烦躁、动作异常。切诊脉象细数或细缓。
中毒性球后视神经炎肝阴不足心阳亢肺气阴亏
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患者男性,59岁。主诉头顶被击伤后头晕痛持续未愈。症状包括傍晚发作性头晕痛、面部潮红、干呕、口苦口干、头脑昏沉、头重脚轻、失眠多梦、手足心热、食欲减退、大便时结、小便黄。舌紫暗边有瘀斑,苔黄,脉弦细数。中医诊断为脑震荡后遗症。病因病机属瘀血阻络,肝阳上亢。
脑震荡后遗症肝阳上亢血瘀阴虚
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男,38岁。主诉肝炎发现近2年,腹胀腹大如鼓,腿肿如柱,日不能食,夜不能寐,胸胁胀满,动则气短喘促,小便短涩。水臌,水肿。面色灰褐,全身浮肿,舌胖嫩,苔白滑,脉弦细,腹皮绷急光亮,青筋暴露,蜘蛛痣,腹水征(+),双下肢凹陷性水肿,肝硬化腹水合并肾炎。
肝炎肝硬化肾炎水臌
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女性,35岁,面部黄褐斑,两颧部色素沉着,心情抑郁,脾气急躁,双侧乳腺小叶增生,夜寐欠安。舌质红、苔薄黄,脉细弦。中医诊断为肝气郁结。
肝气郁结面部黄褐斑乳腺增生心情抑郁
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患者男性,45岁。主诉为反复头痛,病程两载,每年春分前后发作,持续至霜降方止。症状包括白昼头痛剧烈,前额及巅顶尤甚,痛如锥刺,脑中烘热,畏光,烦躁易怒,面色潮红,目胀,口干苦,渴喜冷饮,晨暮能食,中午不食,小便黄,大便秘。舌绛,苔前半光,近根黄厚,脉弦数。诊断为阴液不足,邪火有余。
头痛阴液不足邪火有余肝火上炎
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患者55岁,男性,胁痛、发热两旬有余,体温38.6℃,日轻夜重,右胁疼痛拒按,动则加剧,胸闷气短,咳嗽痰黏,口干少饮,恶心,大便欠畅,小溲赤涩。面色晦滞,形体消瘦,精神萎靡。舌苔黄腻而厚,脉弦数无力。中医诊断为肝脓疡,辨证属湿热壅结肝络,痰浊凝于胸膈,三焦不利,瘀滞酿痈。舌象黄腻厚,脉弦数。
肝脓疡湿热壅结痰浊凝滞三焦不利
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患者50岁,男性,主诉咽痛、咽部溃疡,病程两个半月。中医病名属咽喉病,证型为湿热毒邪郁结。望诊见舌质红,苔黄厚腻带黑;舌腭弓及软腭处溃疡,扁桃体暗红肿大,有溃疡。闻诊未提及。问诊见咽痛、吞咽不顺、纳差。切诊脉滑数。
咽部溃疡湿热毒邪脾土不胜苦寒舌苔黄厚腻
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13个月男婴,发热,病程较长,手足口病,肝肺受浊毒困阻,气弱肠滞,伏湿蕴火,面色萎黄,舌红苔黄腻,声音嘶哑,大便不下,脉数。
手足口病发热气喘肺炎
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患者42岁,女性。头晕失眠,四肢麻痹,周身不宁,病程八年,近二月加重。舌胖苔白,脉数且脉律不整。辨证为肾阴不足,心火炽盛。
神经官能症肾阴不足心火炽盛胆热
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患者年龄23岁,女性。主诉产后1周乳汁由量少清稀至完全无乳。面色澹白,形体消瘦,双乳松软,伴头晕、神疲乏力、食欲不振、心烦胸闷、夜寐欠安。舌澹,苔薄白,脉弱。中医诊断为产后体虚,气血亏,生乳之源不足。
产后缺乳气血亏虚肝气郁结冲任不足
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患者年龄三十余岁
小溲刺痛 腰嵴痛酸 中气堕下 排泄溺出如细沙碎石杂以血丝 有时涓滴俱无
脉两尺并弦 双关郁结 舌苔灰绛 相间成条
中医病名石淋 证型冲任纠葛 肾不能滤 渚不能决 病因病机冲任纠葛 肾与子宫犹滞 精耗血亏 冲任内损
望诊舌苔灰绛 灰绛亦除 澹白 明润 粉绛
闻诊无明显描述
问诊小溲刺痛 腰嵴痛酸 中气堕下 排泄溺出如细沙碎石杂以血丝 有时涓滴俱无 夜不能寐 头微晕 眼微花 白带下 经久停
切诊脉两尺并弦 双关郁结 少匀 弦结并减 两关弦数 已匀
石淋冲任纠葛肾功能障碍精耗血亏
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患者年龄50岁,女性。主诉头痛反复发作3年余,右侧为主,胀痛或刺痛,痛甚欲呕,伴目眩、耳鸣、腰痛、夜寐梦扰,口干且苦。舌质澹暗,苔薄黄腻,脉小弦。中医诊断为头痛,证型为肝肾亏虚,风痰阻络,脑络挛急而瘀阻。病机为肝肾亏虚为本,风痰阻络,脑络挛急而瘀阻。舌象澹暗,苔薄黄腻,脉小弦。
头痛肝肾亏虚风痰阻络脑络瘀阻
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女,57岁。腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。主诉为腰酸乏力、面色少华,病程14个月。中医病名关格,证型脾肾虚衰,湿浊内蕴,瘀血内阻。舌澹暗而嫩,苔薄白,脉沉弦。面色少华,舌象澹暗而嫩,脉沉弦。肾功能异常,Cr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。病机为脾肾虚衰,湿浊内蕴,瘀血内阻。
慢性肾衰脾肾虚衰湿浊内蕴瘀血内阻
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患者男性,48岁。主诉慢性肝炎年余,胃脘闷胀,大便日二行,小溲黄,头痛,肤痒,目瞀。舌苔白腻,脉沉。诊断为肝经有热,脾经有湿,肠胃有积滞。病机为湿热交阻,湿邪凝滞,热郁不宣。
慢性肝炎湿热交阻肝经有热脾经有湿
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患者51岁,女性,主诉头晕1年余,上午加重,头目不清,健忘,烦躁易怒,阵发性烘热,胃脘胀满,呃逆,停经近3个月。中医诊断为头晕,证型为肝肾不足,肝阳上亢。望诊见面色晦暗,舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见高血压病史,胃脘胀满,呃逆,饮食不慎易腹泻,睡眠尚可。切诊见脉弦数。
头晕肝肾不足肝阳上亢胃火犯胃
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男,51岁,头痛脑内凌乱不清,持续一年余,伴有失眠、眼干涩。舌暗红,苔薄白,脉沉弦。瘀血阻滞不畅,影响神明。气血亏虚,气虚血瘀,肝阳上亢,瘀血内阻。
头痛失眠目干涩瘀血阻滞
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患者年龄62岁,女性。四肢反复丘疹结节,剧痒,夏秋季加重,寝食不安。病程长期不愈。中医病名:结节性痒疹。证型:素体蕴湿,外感风毒。病因病机:湿毒凝聚。舌质暗,苔薄白。脉弦缓。
结节性痒疹风毒蕴湿湿毒内盛风盛血燥
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