外关

刘某，4岁，左耳下肿2天，发热，咀嚼困难。左腮腺肿大，约5cm×6cm，按之痛甚，体温38.6℃。舌质红，苔薄黄，脉细数。外感时行温毒，兼夹痰火积热，热结少阳经脉。

张某，43岁，男性。右眼斜视、复视，伴头痛半月。右眼麻痹性斜视。脾虚中气不足之风牵偏视。右眼向内偏斜15°，复视图像为水平同侧，眼球运动稍受限。舌质淡、苔薄白，脉沉细稍涩。

患者年龄62岁，女性。主诉胸中阻窒不舒，咽中如炙脔，吞咽无障碍。病程4年。中医病名梅核气，证型七情郁结，痰滞喉头。望诊舌薄、质绛。闻诊未提及。问诊描述咽中异物感。切诊脉弦细带数。

患者56岁，女性。主诉头部剧痛、恶心、呕吐、昏迷、右侧偏瘫。病程自1977年10月23日始。脑出血右侧瘫痪，不能行走，右手不能持物，右上下肢麻木，痛觉消失，遇冷加重。神清，混合性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级。血压140/90mmHg。舌象未提及，脉象未提及。

24岁女性，时时欲寐数月，口淡不渴，神疲乏力，纳差腹胀，腰膝酸软，五更泄泻，四肢冰冷，下肢微肿。舌体胖、质淡、苔白滑，脉沉迟无力。证属阳气不足。

女，65岁，视物模糊、右眼视野减小2年，加重1个月。慢性单纯性青光眼致视神经萎缩，青盲。肝经郁热，上炎目窍。舌质紫暗、苔略黄腻，脉弦细。眼压左25mmHg，右29.2mmHg，左眼C/D=0.6，右眼C/D=0.8，视乳头颜色苍白。小便黄，大便干。

18岁女性，左半身动作困难，持续1年。面色晦黯，舌质红，苔薄白，脉弦滑。左上臂肌肉松弛，肩关节不能自主活动，肘、腕、指关节拘急呈铁钩状僵硬，皮肤发紫、发僵、肌肉萎缩；左下肢皮肤和肌肉尚佳，但走路跛行。中医诊断为肝郁生风、阻塞经络。

患者年龄69岁，男性。主诉右手指不自主颤动6个月，情绪激动时加剧。现病史示无头痛、恶心、呕吐，有头部外伤史，无家族史。体格检查示神情，形瘦，舌澹红、苔薄微黄、脉弦。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏虚、脑髓失养型。病位在脑髓、筋脉、肝、肾。病因病机为肝肾精血亏虚，不能濡养筋骨，情绪刺激致肝风内动，痰瘀内生，阻滞脑脉，脑髓失养。

2岁女性患者，主诉双下肢不能行走，四肢软弱无力，伴发烧、饮水及饮食呛咳，泻黄白色稀便。面色㿠白，唇红，五心灼热，盗汗，纳差，大便干燥，小便黄。舌红质嫩，苔黄薄微腻，指纹浮紫，脉数重按无力。辨证为肺肾阴虚，气虚脾弱，卫气不固。

患者女性，67岁。主诉右侧面部、右上肢麻木2个多月，伴有口齿不清。病程2个月。中医诊断为中风-中经络，证型为风痰阻络证。舌象暗，苔白腻，脉弦滑。右侧肢体肌力减弱，右上肢3级，右下肢2级，皮肤温觉下降，右侧巴氏征阳性。

患者20岁，女性。主诉为突发昏倒、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、意识丧失，病程5年，发作频率由半年1次增至3~5天1次。痫证诊断明确。辨证为痰气郁结。现病史见胸中满闷、纳呆、月经不调、面色白、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉滑。望诊见面色白，舌淡苔白腻。闻诊未见特殊。问诊提示精神不振、睡眠差。切诊见脉滑。

患者51岁，女性。主诉食后腹胀1周。现病史见腹胀、口干口苦、足心发凉、面色黄、巩膜黄染、精神不振、饮食差、睡眠差、大便稀溏。既往史有肝硬化病史，曾行胆囊切除。中医诊断腹胀，证型为肝郁脾虚，气滞水停。望诊见面色黄、巩膜黄染。闻诊未提及。问诊见口干口苦、足心发凉、精神不振、饮食差、睡眠差、大便稀溏。切诊未提及。

女，85岁，两胁及腰背部气窜攻撑2个月余，胸膈疼闷，阵发性挛急，平卧位缓解，纳可，寐安，二便调，舌质红、苔薄白，脉沉弦小滑，证属肝郁气滞，胃失和降。

女性，33岁，颈部肿大3个月，脾气暴躁，善饥消瘦，头胀晕，心慌，手心烦热，夜寐不安，多梦，大便干结，口苦。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为瘿气，证型为肝气郁结。

29岁女性，产后4天未解大小便，伴微咳、咯痰不利、自汗量多。舌质淡红，脉细。证属气血亏损，累及膀胱职司。既往有心脏病史，常有心悸、气短。

患者52岁，女性。主诉左侧面部及上下唇疼痛，病程3周。中医病名未明确，证型为阳明少阳实热。望诊见舌苔黄，闻诊语音低微，问诊见痛如割如刺如灼，阵发性发作，伴耳鸣、左耳前下颌关节胀痛，纳食尚可，体质较佳，大便稍结，小便赤，脉紧而数。切诊见脉紧而数。

女，39岁，双眼视物昏蒙年余，近2个月加重。青盲（视神经萎缩），舌质绛少津，苔净，脉细弦而涩。形体消瘦，神清语明，视力右0.3左0.2，视盘色澹，视网膜动静脉血管变细。

患者男性，38岁。主诉妄言、狂乱16天。病史提示因情志不遂引发。体征见面赤气粗，语声高亢，大便3日未解，舌苔厚腻，脉沉实。中医诊断为狂证（狂躁型精神病）。病因病机为情志不遂致痰火结聚，胃腑瘀热，痰火上扰。望诊见面赤、舌苔厚腻。闻诊见语声高亢。问诊见妄言、狂乱、大便不通。切诊见脉沉实。

女，34岁，带下6年，加重1年，带下色黄有腥臭味，伴两少腹隐痛、两乳胀痛、口苦，月经前后症状明显。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为带下证，证属肝胆湿热兼有肝郁。病因为情志不舒，肝气郁结，湿热下注。

患者73岁，男性。双足红肿疼痛半月，行走不利。双足红肿，肤温升高，足背按之凹陷。舌淡，边有齿痕，苔薄白腻。脉象太溪脉滑，趺阳脉弦洪，左脉濡。证型湿热痹阻。