多梦+肝气郁结

患者女性，36岁。主诉咽部紧勒感6年。情绪低沉，烦悲欲哭，咽部紧勒如窒。面色萎黄，舌暗苔灰黑腻，脉沉细。病程6年。中医病名梅核气，证型肝强脾弱，下寒瘀血。情绪委屈欲泣，善叹息，纳食尚可，多梦，大便溏软，经血量少色澹。舌象暗，苔灰黑腻，脉沉细。

女性，37岁，失眠多梦3年余，胸闷，心烦，善叹息，大便干，小便黄，面色不华，周身酸困乏力，精神欠佳，月经后错，经前小腹痛，经色紫暗有血块。舌暗红，边有点刺，苔根部黄厚腻，脉弦滑略细。证属气血阴阳失调、湿热内蕴。

女，47岁，头晕，左眼向右斜视，视物不平衡，失眠多梦，胃满不思饮食，口发苦，头晕，脉沉弦，舌苔薄润，风牵偏视，肝气郁结，火炎风生，风动痰阻，筋脉失养。

患者60岁，男性。主诉间断头晕3年余，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢。头晕、头闷、耳鸣、口苦、烦躁易怒、睡眠不佳、多梦易醒。面色红，舌红苔黄，脉弦数。精神欠佳，右耳耳鸣，听力下降，口干。病程8年，高血压3级极高危。病因病机为肝阳上亢，阴虚阳亢，风阳升动，上扰清窍。

患者年龄54岁，女性。主诉间歇性胃脘胀满2个月。现病史示胃脘胀满间断性出现，食腥荤后加重，嗳气频频，嗳气始舒，偶觉右胁疼痛，口苦，纳呆，多梦，二便调。舌红苔白厚，脉弦。中医诊断为肝气怫郁，气滞中焦，胃失和降。证型属肝气郁结，病因病机为肝气怫郁，气滞中焦。

患者男性，61岁。主诉不寐多梦反复3年，加重12日。主要症状包括不寐多梦、晨起头昏沉、头痛、心烦易怒。舌质淡红，舌中部苔白。脉弦细。辨证为气郁、阳亢相兼为患。

陈女，20岁，头晕、胸闷不舒，惊悸不安，烦躁难眠，多梦，口苦咽干，舌尖边红，苔薄，脉弦细。病程2年，癔症史。精神刺激诱发胸咽胀满憋气，呼吸短促，四肢厥冷，抽搐麻木，视物模糊，抽搐持续2-8小时，神志清楚。舌红，脉弦细。

女，52岁，咽部异物感，吞咽不适2月余，胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，表情淡漠，情志不畅，体重增加，面色萎黄，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。瘿病，气虚痰结夹湿证。面色萎黄，舌象未提，声音嘶哑，脉象未提。胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，情志不畅，体重增加，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。脉象未提。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感2月余。病程2月余。中医病名心悸、郁证。证型肝火扰心。病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象弦细。

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

45岁女性，主诉失眠、倦怠乏力、多梦易醒、入睡困难，病程5年。中医诊断为不寐，证属心脾两虚、肝失条达。症状包括胸闷、腹胀、嗳气、喜叹息、肛门坠胀、排便不畅、矢气多、大便不成形、嗳腐频作。舌红苔白，脉细弦。

34岁女性，主诉呕吐5个月，见腥臭气味及脏物即呕，饮食减少，乏力，失眠多梦。中医辨证为肝郁气滞。症见精神萎靡，两颧微赤，头晕目眩，失眠多梦，口苦咽干，胁肋胀闷，四肢乏力，纳差便秘，舌红苔薄白微黄腻，脉弦细，经水紊乱，量少色暗。

患者36岁，主诉会阴部被撞击后左侧睾丸剧痛，位置上升，病程未明确。中医病名睾丸扭转，证型气滞血瘀，病因病机为外伤致气滞血瘀。望诊见舌质澹，舌面有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见睾丸刺痛，少腹坠胀，心中烦闷，口苦食欲不佳，失眠多梦。切诊脉弦。

患者48岁，女性，左侧肢瘫1年多，精神不振，焦虑不安，夜寐多梦，左偏瘫步态，左上、下肢肌张力增高，腱反射活跃，左上肢肌力2级，左下肢肌力2+。舌质红，舌下系带紫黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻滞证。

患者年龄23岁，女性。主诉惊恐所致失眠心悸头痛，病程六七年，日眠两三个小时，多梦，全头痛，精神不振，心烦。舌质浅红，苔白。病程中出现口干、舌红、苔少。中医病名属失眠、头痛，证型为心神不宁、肝郁气滞，病因病机为惊恐伤神，气机郁滞。脉象未提及。

史某，68岁，头痛30余年，左侧颞部跳动性疼痛，伴失眠多梦，病程长。中医诊断为头痛，证属气滞血瘀。舌黯澹，苔白，脉弦细。头痛因肝气郁结，气滞血瘀，瘀血阻于脑络，久病入络，瘀血更甚，致疼痛加重，伴心脾两虚之症。

患者39岁，女性。主诉双侧乳房及胸胁胀痛，触之痛甚有肿块，乳痛和肿块随月经周期及情绪变化而加重。烦躁易怒、口苦多梦，易醒，醒后不易入睡，月经提前、量少、暗红有块。舌暗微红、苔厚黄腻，脉弦滑。中医诊断乳癖，证属痰瘀互结。乳房彩超示双侧乳腺腺体结构紊乱、内部回声欠均匀。

患者女性，48岁。月经紊乱半年，伴心慌气短、腿软乏力、多虑心烦、胸闷胁胀、喜叹息、夜寐多梦、耳鸣如蝉。舌淡苔白，脉弦细。中医诊断为脏躁，证属肾虚肝郁。病机为肝气郁结，气机不畅，气阴不足，心神失养。

男，26岁，失眠多梦，腹胀痛，尿量减少，排尿困难，大便不爽，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细，癃闭，肝气郁结，肝失疏泄，气机不利，水液代谢失常，思想郁闷，多疑善思，肝气疏泄不畅，三焦气化功能受阻。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3日。主症为胸闷心慌、胁胀、叹气则舒、面部蝶状红斑、脱发、口腔溃疡、心烦、寐差、多梦易醒、潮热盗汗、口澹味、纳后心下痞、手心出汗、右侧乳房痛、双臂酸胀、大便1日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证型为阴虚火旺。