多梦+肝气郁结

患者30岁，女性，主诉失眠10天。主要症状包括失眠、多梦、心烦、恶心、泛酸、两乳房胀痛。舌象澹红，舌苔根部黄，脉象弦细。中医诊断为失眠，证型为肝郁血虚，痰火上扰。病因病机为哺乳期妇女阴血不足，情志不舒，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。舌质红，苔薄黄，脉细数、弦滑。

患者年龄47岁，男性。主诉胃胀3年。现病史示胃脘胀满，食欲不振，面色萎黄，倦怠乏力，手足不温，心情郁闷，多梦易醒，形体消瘦。舌象澹红，苔薄黄，脉弦细。辨证分析为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚寒，受纳运化失常。中医诊断为痞满，证属脾胃虚寒，肝胃不和。

患者33岁，女性。月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛1年余。兼症包括失眠多梦，两胁胀痛，便干，小便微黄。舌澹体胖有齿痕，苔黄腻，脉滑。证属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。

57岁女性，反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解，伴嗳气，夜寐欠佳，情绪有关。舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄，脉沉滑数。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃，脾虚胃弱，升降失常，肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津，苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。

男，47岁，失眠病史2年余，心情不畅时加重，多梦。舌紫黯，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为不寐，证型为气滞血瘀、血不养神。病因病机为肝气郁结、气滞血瘀，血不养神，肝血不足，魂不守舍。

女性，52岁，头痛、头晕3个月，前额部胀痛，头晕，眼胀，晨起易发作，身烘热，烦躁，自汗，多梦易醒，大便干。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为头痛，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者41岁，男性。发作性心慌伴胸闷、乏力1年余。阵发心慌、胸痛、胸闷、气短、全身乏力、纳差、失眠。中医诊断为心悸、胸痛，证属血虚郁热，心神不宁。面色少华，舌质暗红，舌大有齿痕，脉细数。情志不遂，劳则伤气，咸则耗阴血凝，气阴亏耗，心气不足，神气怯弱，肝气郁结，郁而化热，血虚失养。

患者女性，57岁。反复胃脘胀闷3年余，再发加重3天。胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频作，大便不畅，因情志因素而痛作。舌澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为肝气犯胃证。病因病机为情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘胀闷、嗳气、大便不畅、情志因素诱发。切诊见脉沉弦。

46岁女性，罹子宫肌瘤，病休日久，面色乏华，失眠多梦，头晕作胀，皮肤蚁行感，四肢重滞，肢端麻木，烘热汗出，心胸不适，太息时舒，情怀忧郁，月经落后，经行量多，末次月经4月21日。气血不足，瘀血内阻。面色乏华，舌边溃破，脉象未提。情怀忧郁，情志不舒，气血失调，瘀血内阻，肝气郁结。

患者26岁，女性，主诉头痛时有发作5年，加重3个月。主要症状为颞侧胀痛，伴恶心、呕吐、头晕、畏声、口干、食少纳呆、少寐多梦、小便黄、大便时干。舌质暗红，苔黄，脉弦。中医诊断为头痛，证型为肝气郁结，瘀血阻络。病因病机为情志不遂，肝气郁结，瘀血阻络。望诊见舌质暗红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊包括头痛发作特点、情绪因素、饮食睡眠及二便情况。切诊见脉弦。

患者35岁，女性，主诉情志异常半年，加重一个月。精神恍惚，时哭时笑，头胀痛，失眠多梦，纳差。面色无华，舌质澹、苔少，脉细。中医诊断脏躁，证型肝气郁结、气郁化火。病因病机为肝气郁结，气郁化火，扰乱心神。病位在肝、心、脾。四诊信息包括面色无华、舌质澹、苔少、脉细。

女，47岁，偏右侧头痛六年，发作时痛如刀割，阵发性抽搐样、火烙样剧痛，有定处，按之痛甚，失眠多梦，月经来潮前或经期症状加剧，少腹胀疼。舌质紫暗，脉细弦。中医病名属头痛，证型为血瘀气滞，病因病机为久痛必瘀，气血不畅。望诊见舌质紫暗，切诊见脉细弦。

女性，50岁，周身窜痛3年余，情绪波动诱发，项背、腰骶、四肢关节肌肉疼痛，胀痛或刺痛，喜叹息，易怒，口干口苦，夜寐多梦，神疲乏力，枕骨下肌肉、斜方肌上缘、肩胛肌上方内侧、臀外上象限、肱骨外上髁远端及膝内侧等14个压痛点压痛明显，肝气郁结、气血痹阻，肝气不行，气机不畅，血脉痹阻

女，25岁，手颤、心悸、汗多、急躁、睡眠差、多梦、舌尖红、边有齿痕、脉弦、右乳房胀痛有核、腹胀、头昏痛、面浮脚肿、吐白痰，甲状腺功能亢进症，肝气郁结，情志不舒，痰湿内蕴，肝阳上亢，面色萎黄，舌红苔薄，脉弦。

男，66岁，高血压病史6年，主诉头晕头痛，情绪激动时加重，伴失眠多梦，食少。形体胖，面红，舌质红，舌苔黄微腻，脉弦。中医诊断肝阳上亢。病因病机为肝失条达，气郁化火伤阴，风阳上扰头目。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠7年余，伴有头晕、乏力、精神不振、情绪波动、思虑多。病程7年余。中医病名不寐，证型瘀血不寐、气瘀交困、阴阳失于条达。病因病机为肝气郁结，思绪纷纭，阳不入阴。望诊见舌紫满布，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、头胀、心烦、乏力、经量少、乳癖、晕厥。切诊见脉沉涩、沉取小弦、脉细缓。

患者44岁，男性，主诉心悸怔忡、心似悬荡、烦乱难忍、恐惧感、睡眠不实、多梦、胸满气短、自汗出。舌苔白干，舌质紫，脉象数有力，心率120次/分。辨证为肝气郁不疏，化热伤阴，心气虚，神气浮越。病位在心肝二经，属心气阴亏耗，肝郁化热上亢之证。

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

王某27岁，男性，主诉早泄，病程自16岁开始，婚后5个月症状持续。舌澹，苔薄白，脉弦。证型为肝气郁结，疏泄失职，精关失控。情绪时欲太息，失眠多梦，形体壮实。

患者35岁，男性。周身淡红色风团，反复发作，夜间瘙痒加剧。工作压力大，烦躁易怒，失眠多梦，心烦喜呕，口干口苦，大便干，3日一行，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉弦。情绪因素相关，不恶风寒。中医病名属荨麻疹，证型为肝气不调，病因病机为内风扰动，肝失疏泄。