多梦

38岁女性，眩晕、两颧红赤、咽干、耳鸣、心烦、肢麻、心悸气紧、胸胁痛、关节痛、腰痛、失眠多梦、大便干燥、小便短黄，月经按期但淋漓不断，舌绛苔少、少津，脉细数，辨证为肝肾阴虚。

患者26岁，女性。主诉产后3月余脱发，脱发处皮肤光滑，无皮屑，伴头皮瘙痒、头晕、心烦、失眠多梦、口干口苦、鼻衄、小便短赤、小腹胀痛。舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。辨证为血虚受风，风盛血燥，肝经郁热，脉络受阻。

患者38岁，女性。主诉右胁胀痛，口苦咽干，夜眠多梦，晨起头晕，心烦易怒。中医病名属肝经郁热、胆火扰心。舌红，苔薄黄，脉弦。证型为肝经郁热、胆火扰心。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。问诊见性情急躁，病程1个月。脉象弦，舌象澹红，苔薄。

马某，58岁。眩晕反复发作10年，加重1天。眩晕，站立不稳，口苦咽干，失眠多梦。面色潮红，舌质红，苔黄，脉沉弦。肝肾阴虚，肝阳上亢眩晕。高血压病。

患者年龄28岁，男性。主要症状为头晕、头痛、两目发干、眼球抽痛、失眠多梦、尿黄量少伴尿痛、下唇溃疡。舌质红少苔，脉弦数有力。血压156/108毫米汞柱。中医诊断为心火亢盛，上扰清空。病因病机属心火亢盛，热邪上扰。

患者59岁，女性，持续性情绪低落7年余。情绪低落，有自杀倾向，神疲懒言，兴趣减退，反应迟钝，记忆力减退，表情淡漠，目光呆滞，两颧潮红，上热下寒，胸闷善太息，不思饮食，失眠多梦，夜尿频多，大便质干。舌黯淡，苔少，脉沉细弦。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴阳两虚证。病因病机为情志因素致肝失条达，阴阳两虚，气机不畅。

女，42岁，阴道持续性出血20余日，量增多1周余，素来月经正常，劳累后出现全身乏力、腰困，阴道少量出血，色暗红，腹痛，出血量增多后色鲜红，腰困加重，少腹疼痛，头晕，乏力，纳呆，口干，心烦。冲任虚损，功能性子宫出血，慢性盆腔炎，子宫内膜增生。舌苔薄腻少津，脉细弱。阴道中等量出血，宫颈口开，子宫体轻度压痛，左侧附件轻度压痛。

女，51岁，失眠半年余。不寐，阴虚阳亢，心肝失养。夜间易醒，醒后不易入睡，头晕，精神萎靡，记忆力下降，多梦，盗汗。舌质澹红，苔薄白。脉弦。

患者64岁，男性，主诉吞咽梗塞，胸痛，体瘦，贫血貌，双下肢水肿，吞咽痛，进食困难，大便干结，体乏汗多，失眠多梦。舌红干苔白黄，脉细弱无力。中医辨证为津亏热结，气血双亏。病程自2009年10月起，伴有放射治疗史。

患者19岁，男性。面部反复丘疹、囊肿、结节5年，伴萎缩性疤痕。面部及头皮油腻，嗜食煎炸辛辣，熬夜，多梦，小便短赤，便秘，口干。舌红，苔黄腻，脉细数。辨证为阴虚内热，伴痰瘀互结。

患者64岁，女性。主诉心慌、气短1周。既往有心肌炎病史5年。现病史见心慌、气短，伴手足心热、失眠、多梦。舌暗红，苔薄白少津，脉细数。体征示神清，精神可，心肺（一），血压110/80mmHg，心律80次/分。中医诊断心悸，证型肝郁气滞、心血瘀阻。

患者月经先期量多3年，经色红有血块，经前夜寐梦多，腰痛，困倦思睡，带下量少。舌淡红，苔薄白或薄黄，有花剥或剥苔，脉细或缓。中医诊断为月经先期，辨证为肾阴不足、阴虚生热、经后气血亏虚。病机为肾阴不足，虚热内生，热扰冲任，血海不宁。

女，47岁，咽喉异物感1年，加重1周。面色苍白，舌淡紫、苔白薄腻，脉弦细。体瘦，眠差多梦，头昏心烦，胸闷喉阻，左侧颈部疼痛连胸，大便黏腻不爽，月经量少色红，经期下腹胀痛。中医诊断梅核气，证型气郁痰凝络阻。咽喉黏膜色淡红，滤泡轻度增生，扁桃体Ⅰ度肿大。

男，43岁，胸闷持续1个月余，初因情志不畅引起，胸胁胀闷，呼吸不畅，喜太息，背部不适，食后脘痞，恶心嗳气，大便干结，失眠多梦。中医病名属胸痹，证型为肝气郁结，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情志不畅、胸胁胀闷、脘痞、嗳气、大便干结、失眠多梦，切诊未提及。

患者38岁，女性。主诉白细胞减少症史5年，白细胞总数徘徊在2000~3000/mm。神情委顿，面色灰黄，形体消瘦，面部及身上有瘀斑，头昏目眩，失眠多梦，周身乏力，胸胁满闷，心悸气短，月经量多色紫暗夹血块，少腹胀痛。舌质紫暗，苔薄。脉沉涩。中医诊断心脉瘀阻，胸阳不振。病因病机为瘀血内阻。

55岁男性，眩晕8年，右半身瘫痪、语言蹇涩1月。右上、下肢活动不灵，手抬不过肩，语言不利，喜忘前言，不识熟字，表情呆滞，口眼㖞斜，体倦乏力，嗜睡多梦。舌质澹，苔薄白滑，脉缓而滑，血压15/10kPa，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。中医诊断为中风病（中经络），证型为气虚血瘀，风痰阻络。

患者女性，36岁。经期手足麻木年余，每次行经第3天开始手足麻木、拘急，持续约10天。面色无华，头晕耳鸣，心烦失眠，多梦，胁肋胀痛，腰膝酸软，口苦咽干。舌淡红少苔，脉弦细。月经周期规律，经期出现手足麻木。辨证为阴血亏虚，冲任不足，肝阳偏亢。

64岁男性，胃脘嘈杂不适、纳呆10余年，加重伴胃中胀痛2个月。慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。面色萎黄，舌紫暗有裂纹，苔剥脱，脉弦滑。胃脘胀痛牵及两胁，纳少，进食量少，口干咽干，两目干涩，大便粘滞不爽。情志急躁易怒，有烟酒嗜好，饮食不节，脾失健运，湿热中阻，胃失通降，血少津枯。

患者34岁，女性，主诉头晕眼花、身倦无力、心悸气短、失眠多梦、性欲减退、月经后期、食欲不好、喜热饮、怕冷、四肢麻木。中医辨证为肾阴不足，肾阳衰微。面色晦暗，毛发枯焦，皮肤干燥，血压85/60毫米汞柱，血糖45毫克%，血钾40毫克%，血钠330毫克%，心电图低电压。脉象沉涩，舌质降有小红点，后诊舌质澹红少苔。

余某，34岁，心悸失眠、神疲乏力、烘热多汗，病程较长。中医诊断为心悸，证属气阴两虚、肝血不足。主症包括心悸、心烦眠差、多梦、神疲乏力、烘热多汗、月经量少。面色红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。病因病机为久病耗气伤阴，气阴两虚，肝血不足，心失所养。