多梦

患者女性，49岁。主诉头昏目胀，眩晕阵作，神疲乏力，夜寐多梦，左手指不自主微微颤抖。病程约8个月。中医病名属眩晕，证型为痰瘀交凝，蒙蔽清窍。望诊见舌边瘀斑，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见头昏、眩晕、神疲、夜寐多梦、手指颤抖。切诊脉细濡。二诊时舌苔薄，脉细。

患者男性，17岁，主诉失眠多梦，睡眠短，神疲乏力，精力不集中，记忆力减退，心情烦躁，大便偏干。舌淡红苔薄黄，脉弦数。诊断为肝火旺盛，魂不守舍。病因病机为肝火旺盛，肝阴亏损，肝气不舒，魂不守舍。

患者年龄24岁，男性。主诉遗精5年余，伴有头晕耳鸣、眼睛干涩、手足心热、气短乏力、腰酸、心烦、喜叹息、少寐多梦、记忆力减退、睾丸及会阴部不适、尿无力。中医诊断遗精，证属气阴两虚，心神不定。望诊见神志清楚，精神萎靡，面部愁容。舌质澹，有齿痕，苔薄白，脉细。

女，42岁，失眠6年，入睡困难，易醒，纳可，大便偏干，面部痤疮，月经不调，量多色暗有血块。舌澹暗，苔白中黄腻，脉沉细滑。中医诊断不寐，证型气虚兼湿。舌质澹暗，苔白中黄腻，脉沉细滑。

患者61岁，女性。主诉多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断胸中大气下陷，心脾两虚。病因手术伤及元气，导致大气生养不足，不能积储于胸中而反下陷。病机久之心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，心神不安而生不寐、多梦、健忘；血不养心则心悸；气血虚弱，不能上奉于脑，清阳不升则头晕目眩；血虚不能上荣于面则面色少华；脾气虚则饮食无味；生化之源不足，血少气虚故肢倦神疲。

男，32岁，肝区痛，腹胀，恶心，消化不良，失眠，多梦，烦躁，手足心发热，心慌。病程迁延，肝大，肝功能异常。中医病名：肝炎。证型：肝郁气滞，脾肾两虚。舌质红，苔薄白，根部稍黄，脉弦细。手掌鱼际赭红。肝于右肋下2cm可及，质韧，有压痛。

患者60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿颤抖、肌肉萎缩、行步不稳、进食困难、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。辨证为气血两虚，肝肾阴虚。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期，证型：肾阴虚，病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。望诊：舌红苔腻，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：停经、白带夹血丝、失眠、便软、大便偏稀、易疲劳、夜寐不安、多梦。切诊：脉细滑、脉弦细。

女性，40岁。反复头晕、乏力、心悸1年余，加重2周。主诉包括头晕、乏力、心悸、失眠。病程1年余，症状加重2周。中医病名虚劳，证型心脾两虚。病因病机为饮食不规律、痔疮慢性失血、月经量多致血虚，血虚导致气虚，气血亏虚，脏腑失养。望诊面色苍白，舌质澹胖，苔白。闻诊无特殊。问诊有头晕、乏力、心悸、失眠、纳呆食少、大便溏薄。切诊脉细弱。

俞某，40岁。头昏头晕，面赤口干，行路不能自主，大便秘结，失眠多梦。高血压病4年。舌质红、苔薄黄。脉弦细数。肝肾阴虚，风阳上扰。

31岁男性，主诉反复出现阴部、肛周及生殖器溃疡，伴口腔溃疡、红斑、食欲减退、口燥咽干、大便不畅、心烦急躁、失眠多梦、头晕目眩。口腔黏膜溃疡，阴部溃疡，两手背红斑。舌质舌尖红，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为白塞三联征，辨证为心脾积热，肝胃火旺，灼津伤阴。

思某，29岁，食欲不振，腰酸无力，头昏目眩，经行量少色澹，经行期内日泻2~3次以上，经净后恢复正常。面色皖白，精神委顿，舌质澹而少苔，脉沉细。辨证中气不足，肾虚脾弱。二诊时症状改善，脉细软，辨证气血虚亏，血不养心。

16岁男性，间断发热2年余，伴有头晕、畏寒、疲乏、嗜卧、梦遗、大便偏软。面色微黄暗，精神倦怠，舌质红，苔薄黄腻，脉沉细弦。辨证为气虚发热，湿热内蕴，病位在肺脾肾。

56岁女性，全身皮肤瘙痒5月余，伴有面色少华、周身乏力、头晕、失眠多梦、纳差。皮肤见条状搔痕、细薄鳞屑、血痂及色素沉着，苔藓样变。舌质淡，苔薄，脉细无力。中医诊断为皮肤瘙痒症，辨证为气血虚弱，复受风袭。

患者女性，42岁。主诉痛经20年，加重2年。经前1周出现乳房胀痛、小腹坠胀，行经后小腹痛剧烈，拒按，痛以脐下为主，近1年痛处转移至右腹股沟，痛呈针刺、刀割样，得温痛减。舌红、苔薄黄，左脉沉细，右脉沉弦。既往病史有子宫内膜异位症、盆腔炎。辨经病在厥阴经、冲脉。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。舌暗红有齿痕，苔薄白，脉滑数。舌边澹红，苔薄白，少津，脉弦细。经络诊察见厥阴经、太阴经、足少阴经异常，手太阴经、手厥阴经异常。

患者女性，43岁。主诉恶寒发热十余日，伴头痛如裹、肢体沉重。病程十余天。中医诊断为感冒，证型为风寒湿表证兼气虚型。面色少华，舌质澹紫，苔白厚腻，脉细数，重按无力。恶寒发热，头重如裹，肢体沉重，酸痛如束，干咳少痰，脘闷纳呆，口澹无味，大便秘结，带血丝，午后热甚，夜寐多梦。病机为体气亏虚，外感寒湿之邪，束肺困表。

患者72岁，女性。主诉眩晕欲倒，旋转如坐舟车，伴恶心呕吐，不能进食。病程10余年，劳累后发作，渐至消瘦、精神萎靡。诊见面色潮红，形体消瘦，神疲乏力，双目微闭，不能站立，频频干呕。舌质红，苔白厚腻而干，脉弦。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，风痰内生上扰。

患者女性，39岁。主诉失眠伴心慌乏力3年余，加重7天。刻下症见心慌乏力，烦躁失眠，多梦易醒，纳差腹胀，大便秘结，面色晦暗。舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不寐，心悸。证属心血不足，肝郁气滞。病因病机为劳累过度，性情急躁，嗜食甜咸辛辣，导致心脾损伤，气血不足，肝郁气滞，血行不畅。

患者男性，38岁，结婚12年未育。精神忧郁，头昏胸闷，口苦心烦，夜寐多梦，小便短赤，阴茎常易勃起，同房不能射精，后感下腹及阴茎胀痛，性情乖僻，两胁刺痛，舌紫暗红，脉沉弦而涩。证属肝郁瘀阻，下焦湿热未清。

患者25岁，女性。主要症状包括颈部疼痛、上肢麻木、左下肢麻木无力、右下肢浅感觉障碍、小便不畅、呕吐、呃逆、双下肢抽搐、双脚底麻木感。病程自2005年2月起，持续约2年。中医诊断为痿证。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊提及脉象沉弦、细滑、沉细、淡红。舌质澹苔薄白。