大便不通

患者年龄38岁，女性。主诉大便秘结不通6年，加重1年。病程较长。中医诊断肝郁脾虚气滞便秘。舌澹红，苔黄。脉细缓。无腹胀，排便不干，常觉气短，手心发热。肠镜示轻度乙状结肠炎、轻度降结肠炎。病因病机为肝郁脾虚，气机不畅。

患者男性，45岁。主诉腰痛4天，伴恶寒发热少汗，大便4日未解，腰部疼痛难忍，入夜尤甚，步履艰难，腰不能屈伸。面色晦暗，舌淡苔白根厚腻，脉浮弦紧劲。诊断为痛痹，病机为寒湿入膀胱，经脉痹阻。背部膀胱经脉循行处有多处压痛点。血压160/110毫米汞柱。

患者发热六七日，昏沉不语，面赤，口噤不语，大便不通，身难转侧。中医病名属暑热病，证型为邪热传入手少阴经，病因病机为暑热郁于心经。望诊见面色赤，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊见发热、昏沉、口噤、便秘。切诊脉象和顺。

患者胸中痞胀，小便少，大便不通。病程三日。中医病名属痞满，证型为中气不运，病因病机为内伤中气不运，上窍闭而下气不通。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。问诊见胸中痞胀，小便少，大便不通。切诊脉沉迟。

患者女性，45岁。右胁痛引心下，脘腹胀，噫气频，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便三日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。病程反复，多因食油腻或受凉诱发。中医病名属胆结石，证型为脾胃虚寒兼肝胆湿热，病因病机为脾胃虚寒为主，兼肝胆湿热内蕴，气血不畅。望诊见舌尖红、舌边紫暗，闻诊未提，问诊见食欲差、呕吐、便秘、尿黄，切诊见脉细弱而涩。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

患者男性，28岁。右侧睾丸疼痛4天。现症见睾丸疼痛剧烈，记忆力减弱，近事常遗忘，潮热口渴喜饮，汗出较多，心中懊恼，烦躁不安，大便不通，小便黄赤。查体见阴囊红肿，右侧睾丸、附睾明显肿胀，触摸有热感，压痛显著。舌质红、苔黄燥。脉弦滑数。病机为胃火炽盛，大肠热结，下焦瘀血。中医病名属睾丸炎，证型属阳明经证、阳明腑证、瘀血证。四诊信息包括舌质红、苔黄燥，脉弦滑数，阴囊红肿，睾丸肿胀压痛，大便不通，小便黄赤，潮热口渴，汗出多，烦躁不安，记忆力减退。

患者六旬以上，肠结腹疼，心中发热。素有肝气病，因怒肝气发动，大便不通，呕吐不能受药。胃下脐上似有实积，按之痛甚，表里俱觉发热，恶心呕吐，大便不通十日，水浆不入七、八日。脉五至，左右脉弱，右关重按似有力。舌有黄苔，中心近黑。得病之初曾发冷，后转为热。阳明胃腑蕴有外感实热，表里俱热，肠结不通，胃气不能下行，转而上行与热相并作呕吐。

8岁男性患者，主诉发热、头痛剧烈、呕吐、心烦、口干渴不欲饮。病程4天。中医诊断暑温，证型暑热挟湿，外邪郁闭，卫气被遏。舌红、苔薄白腻，脉浮数有力。表情痛苦，神志清楚，体温38～39℃，时而恶风畏冷，头痛烦躁，二便如常。

李某 脱肛坠胀 燥粪结于直肠 气虚阴亏 胃呆纳少 肠中宿垢不得下达 气阴两虚 清气不升 浊阴不降 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及 脉象未提及

五十五岁，小溲不通，病程二十余日，腰腹胀满拒按，胸高腿肿，不饥不食，大便不通，小溲仅点滴，热痛异常，舌绛无津，脉软而微，证型为阴虚气化无权。

女，53岁，绝经一年，忧郁，心烦急躁，时时欲哭，失眠，便干。舌质红，舌苔薄微黄腻，脉弦。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为阴虚肝旺。病程一年，舌质淡红，苔淡黄腻，脉细小，舌苔薄黄微腻，脉弦滑，脉弦细。

患者61岁，男性，主诉尿少呕吐三天。下肢水肿，腹胀腹大，面色潮红，神志模糊、谵语躁动，呃逆不能进食，口渴思饮，小便短少，大便不通，喘息气急。舌质红苔黄腻，脉细弱而数。中医病名癃闭，证型元气大亏，浊阴上逆，胃气将绝。病因病机为高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死，导致肾功能衰竭，阴阳俱损，水液代谢障碍。

患者年龄26岁，女性。主诉闭经70天，呕吐30天。病程较长，有反复妊娠剧吐史。面色萎黄，形体消瘦，皮肤干涩，舌红尖赤，苔薄白，脉细数。辨证为妊娠恶阻，证型为胃气阴两虚。病机为久吐伤阴，阴虚内热，津液亏损，故见口干而苦，五心烦热，大便不通。

28岁女性，主诉咳嗽痰不利，食少腹胀，7天未解大便，口苦口舌干燥。舌红苔黄，脉滑数。辨证为阴虚肺燥，津液亏损。

患者女性，56岁。主要症状为大便艰下，寐不安。病程自2005年5月起，经手术及化疗，现肝功能仍异常。面色无华，舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断为脏毒便秘，正虚邪实证。病因病机为正气亏虚，气血失调，气滞血瘀，津枯痰结。

6岁男童，主诉咳嗽、喉中水鸡声、黏痰、流鼻涕、大便不通畅。中医诊断为咳嗽，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、痰、鼻涕、大便情况，切诊未提及。

82岁男性，神情呆滞，语言不清，走碎步，下肢无力，烦躁失眠，健忘，语言错乱，不能回答询问，大便不通，舌质暗红，苔黄腻而薄，脉细滑，脑电图弥漫性节律紊乱，两半球散见慢波，瞳孔对光反应迟钝，皮肤见老年斑。中医辨证为气血运行不畅，血脉瘀滞，髓海空虚，肝肾不足，肝阳上亢。望诊见舌质暗红，苔黄腻而薄；闻诊未见明显异常；问诊见神情呆滞、语言不清、健忘、不能回答询问；切诊见脉细滑。

患者67岁，男性，主诉高血压病史10年，心烦易怒，失眠，近日因恼怒出现头晕头胀、发沉、全身无力。左侧半身无力、麻木、手握不紧、走路腿软、舌根发僵、语言謇涩、大便3日未行。面红，舌体胖，边有齿痕，舌质红绛少苔，脉沉细。中医诊断为中风（中经络），证属肝肾阴虚，虚火内盛。

患者年龄63岁，女性。主诉为血肌酐升高4年，现症见乏力、腰部酸痛、胸闷、纳眠差、胃胀、大便不畅。舌象黯红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为关格病，证型为脾肾亏虚，浊瘀内阻。Scr 516.3μmol/L，双肾体积缩小。病程4年，病因病机为脾肾亏虚，浊瘀内阻，气血运行不畅。