大便干

女，12岁，蛋白(+++)，隐血(+++)，尿频，泡沫多，下肢轻度浮肿，腰酸痛，口干，手心热，咽痛，咳嗽，痰少色白，手抖，大便偏干，满月状面容，双肾区叩击痛(+)，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质偏红，舌苔薄黄腻，脉细滑数。中医病名肺肾阴虚，证型肺肾阴虚，下焦湿热，阴络受损，肾气不固，病因病机内伤七情，肾气不固，湿热下注。

患者年龄28岁，女性。恶露不尽二月，剖腹产后持续恶露。白带夹血丝，腹微坠痛，汗多，腰痛，乳汁充足。舌红苔薄黄，脉沉弱。中医诊断为肝郁脾肾虚证。病程二月，病机为肝郁脾虚。

患者年龄19岁，男性。反复面睑、双下肢水肿，病程5年。主要症状包括面、睑及双下肢水肿，腰酸膝软，午后两颧潮红，时有心悸，眠差，大便干，小便短少。舌红少苔，脉细数。中医诊断为阴水（阴虚水肿）。病因病机为阴虚水肿，肾阴不足，肾气不充，水气不行。

患者38岁，女性。主诉皮疹加重3周，瘙痒剧烈，抓后流水，心烦口渴，白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。西医诊断为慢性湿疹急性发作。中医辨证为蕴湿化热，湿热并重。皮损表现为红斑丘疹水疱，部分糜烂渗出，对称分布，肩、肘、腘窝可见肥厚粗糙皮损。

患者年龄32岁，男性。主诉精神失常，表现为两目瞪圆，彻夜不眠，大骂不休，不避亲疏，甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常，证型为痰火上攻，病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤，舌质偏红，苔黄而腻。舌诊舌质红，苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数，脉弦略滑。问诊有心烦，手足发热，恶心，大便干。

56岁女性，腰及颈项痛，遇冷加重，四肢关节游走性疼痛，晨起手关节僵硬，怕冷，口干，纳食可，夜寐差，大便干。舌质淡、苔白略干，脉弦寸浮。病机为正气先虚，风寒外袭，气血运行不畅。辨病为痹证，辨证为肝肾阴阳两虚。

女，43岁，尿痛，尿急，尿频，尿赤，发冷发热，腰痛乏力，口渴欲饮，心烦急躁，大便偏干，舌红苔黄，脉滑细且数，体温37.6℃。诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。证属湿热蕴郁膀胱，气化不利。面色正常，舌红苔黄，脉滑细且数。无明显病史描述。

女，46岁，右胁胀痛，厌油腻，食欲不振，口干苦，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉弦数，右胁部压痛，肝气郁结，郁而化热，胆受其害，肝胆失和。

患者28岁，男性。尿频、尿急，加重反复1年余。舌质红，苔白。脉沉。湿热蕴结型精浊。病因病机为湿热余毒未清，注于下焦，湿热蕴结于里。

患者男性，63岁。右耳红肿热痛，口渴，小便灼热，大便干。舌红，苔黄，脉滑。辨证为热毒炽盛。

6岁男童，不规则发热4月余，伴肝脾淋巴结肿大。现症见肌肤热、面红、精神欠佳、食欲欠佳、大便偏干、声音沙哑、时腹痛、咽充血。舌质红，苔黄腻。诊断为传染性单核细胞增多症，中医辨证为湿热邪毒，犯于肺脾。病机属湿热邪毒内蕴。

9岁女性患者，主诉阵发性腹痛1年，胃脘部疼痛为主，近1个月每日发作，食欲差，大便偏软或干，口臭，晕车恶心，易心烦汗出。形体偏瘦，舌质红，苔薄黄，脉滑。中医诊断胃痛，证型胃热气滞。病因病机为胃热熏灼，气滞而痛。查体剑突下压痛，HP抗体弱阳性。

患者63岁，女性。腰腹疼痛反复十余年，疲乏、恶心半年。小便微黄，大便干，2~3日一次。舌质淡，边有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，湿浊内壅，升降失常。面色晦暗，舌淡有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。

患者年龄44岁，男性。主诉阴茎勃起困难1年余。现症包括阴茎勃起困难或勃而不坚、无晨勃、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、遗精、五心烦热、口干、盗汗、小便黄、大便干。中医诊断为阳痿，证型为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及。

女性，35岁，失眠20年，入睡困难，夜寐多梦，精神不振，面色偏黄，口干，大便偏干，月经量少。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁瘀阻。

患者女性，63岁。主诉夜间心悸胸闷、夜尿频、听力下降、嗳气、疲乏无力、腹胀肠鸣、怕风。舌质嫩红，舌苔薄黄腻。脉细弦。既往病史有冠心病、慢性胃炎。诊断为胸痹，辨证为阴阳失和。二诊时舌澹黯，舌苔白，脉细，诊断为泄泻，辨为脾失健运之证。三诊时胸闷好转，腹泻止，腰酸，大便干，眠欠佳，有时心慌，舌苔薄白，脉细，诊断为胸痹、感冒，辨证为风邪未尽之证。

患者22岁，男性，主诉双侧睾丸突然肿大疼痛，放射至少腹部，病程1天。中医病名子痈，证型湿热下注证。主要症状包括双侧睾丸肿胀、剧烈疼痛、阴囊皮肤红肿、触之灼热、口苦口干、纳差、小便频急、大便干。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时舌红苔薄黄，脉弦。

患者年龄71岁，女性。主诉失眠多年，近日加重，左侧乳房憋胀、心烦3个月。中医诊断为肝气郁滞，气机不畅。舌红，苔薄白，脉沉弦。病程较长，有激素应用史导致股骨头坏死。

女，40岁，主诉入夏衄血20年，清涕多10年，耳鸣伴眩晕，听力差，咽头多痰，异物感。舌薄苔，脉细。鼻中隔弯曲，咽后壁小血管扩张，左鼻翼底部有皮痂。耳干燥，右耳鸣响，左耳有乳突根治术史，扁桃体摘除术史。二诊见耳鸣减轻，鼻未出血，喉头痰减少，胸膺痞闷，脱发，头皮干燥，下午面赤掌灼。三诊见鼻衄未作，听力提高，喉头鲠介，痰多，胸口闷痞，头痛颧红，耳憋气，大便干结。舌薄苔，脉平。中医诊断为气血双亏，龙雷暗动。病程较长，涉及五官多系统。

患者44岁，男性，主诉劳累后全身乏力，全身酸楚，厌油腻，喜冷饮，腹胀，口干，睡眠差，肝区胀痛，大便偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。腹部右肋缘压痛，可见包块。B超示肝脏明显增大，形态失常，肝内结构紊乱，肝静脉轻度扩张，胰腺饱满，右肾下极见强回声光团。辨证为气血不足，瘀血内结。