大包

19岁男性患者，主诉四肢瘫痪18小时。病史提示感寒后出现鼻塞流涕，露天锻炼后头部发紧、周身疲乏，随后逐渐出现四肢无力，最终发展为完全性瘫痪。查体见舌暗苔白腻，脉细数。中医诊断为痿证，辨证为湿热侵淫，薰蒸脾胃，流溢四肢，经络壅滞。病机为外感风邪，复劳汗当风，风湿郁于肌肤，化热熏蒸，侵淫筋脉，气血阻滞，热耗阴伤，筋脉弛缓无力。

患者年龄30许，主诉急性盆腔炎，病程未明确。中医病名急性盆腔炎，证型未明确。面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语言壮力，呼吸急促，心烦不宁，食人即吐，口苦饮冷，大便不通，小便如茶，身有寒热，小腹刺痛，阴道流出污浊之血，恶臭难闻，小腹有硬块如儿头大，脉象弦滑而数，体温40度。

张某，男，18岁，腹内肿块20余日。腹左作痛拒按，痞胀，微有寒热，自汗，肿块板硬实，拒按，时有刺痛感。脉弦滑而数，舌苔厚色白微黄欠润。中医诊断为积聚，证型未明确提及。望诊见舌苔厚白微黄，闻诊未提及，问诊见腹痛、痞胀、寒热、自汗，切诊脉弦滑而数。

张某，女，56岁。四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑，两指端脱疽坏死。病程3年余，加重2年。中医病名未明确，证属肝肾精亏，瘀毒阻滞。望诊：口唇青紫，舌质暗红，舌苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：发热1个月余，体温持续在38~39℃，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢尤甚，四肢遇冷或下垂时加重，四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难。切诊：脉弦滑。

3岁半女童，鼻衄，上下肢出血点及紫癜，遇外伤易青紫，咳嗽声浊，睡眠不安，舌根垢腻，脉沉缓。中医诊断为血小板减少性紫癜，病因为肺气不清，热毒内潜，病机为血液不宁，妄行于外。

患者51岁，男性。右腿弯长疙瘩8年余。右腘窝黏液囊肿。右腘窝3厘米×4厘米大小囊性包块，表面光滑，有囊性感，不活动，有压痛。局部皮肤微红，可见术瘢。发育营养佳，头颈心肺腹无异常，左下肢伸屈自如。

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。

女，38岁，阴道不规则流血，量多色红或紫黯成块，淋漓不断，经水两月未行，小腹刺痛难忍，小腹包块按之坚硬，推之不移。子宫前有儿头大包块，与子宫粘连，界限不清，超声波诊断为子宫肌瘤。舌质边有瘀点，脉沉迟而弱。证系血瘀气滞，寒邪内阻胞宫。

患者年龄66岁，男性。主要症状为体重下降，下腹胀痛，触及硬包块。病程自1995年8月始，持续约半年。中医诊断未明确记载。主要体征为上腹部隆起，可触及巨大包块，质硬，轻度压痛，肝大。舌象、脉象未提及。病因病机未明确描述。AFP阳性，肝功能异常，B超及CT提示肝内占位性病变，巨块型肝癌，侵及胰头及肝门区。

女，28岁，左侧乳房内上方拇指大包块1年余，性情急躁易怒、纳差。舌红、苔微黄腻，脉细弦稍数。肝郁化火，灼津为痰，痰火阻络。包块质硬光滑，边界清楚，可移动。

患者32岁，女性。主诉少腹隐痛，带下黄秽臭，质黏稠，腰痛，便干溲赤，月经未净。病程2年。中医病名属带下，证型为湿热下注。病因病机为湿热之邪内侵，正不胜邪，邪瘀交阻。舌泛紫，脉弦细。肛检示子宫前位偏大，宫体压痛明显，两侧附件增厚，右侧可触及包块。苔白腻，脉细弦。

患者42岁，女性，主诉卵巢癌术后复发。病程较长，多次手术及化疗未见明显改善。下腹部膨隆，可及巨大包块，边界不清，质偏硬。阴道时有胶冻样物流出，伴出血。舌红绛，苔黄腻，脉弦而虚。正气不足，邪羁下焦。病机为正虚邪实，气血不足，浊毒羁滞。体征见神清，精神软，下腹部膨隆，阴道出血，苔白，脉虚。

15岁男性，持续性腹痛40~50小时，右下腹痛15天，触之有鸡蛋大包块，肿大不消，按之痛。舌红、苔黄中色褐。腹膜炎阑尾炎穿孔。右下腹压痛，反跳痛，以右下腹为甚。全腹压痛，无气过水声。

女，34岁，双手甲癣4年未效。指甲灰白色、肥厚、蛀空、残缺，手掌粗糙、脱屑、皲裂。皮屑霉菌检查阳性。中医诊断：甲癣、双手癣。指甲病变，手掌皮肤异常，病程较长。

女性，30岁，主诉人流术后腹痛、低热、月经量多、经期延长、月经提前6~7天，阴中痛、干涩灼痛、掣痛，白带多、色黄，大便干结，小便溷浊、色白。舌红，苔薄，脉沉细。阴中痛向下掣痛、下坠干涩、有异物感，排便时痛甚，口干口苦，手足发凉，腰酸胀，腹痛，腰骶处痛甚。病程未明确。中医病名未明确，证型考虑为气血两伤、脾肾两虚、气滞血瘀。病因病机为手术后粘连、肾伤、脾虚、气滞血瘀。

患者35岁，女性。双乳疼痛、肿块2年3个月。精神可，面色黯红。舌质澹红，苔薄白而干。双乳外上各一椭圆形肿块，约3cm×2cm大小，质中，边界欠清，压之较痛。脉弦稍数。中医诊断为乳癖，属瘀血阻络伴肝气郁结证。

患者年龄24岁，女性。主诉右侧乳房外上象限包块3月余，质地坚实，边界清楚，活动度大。情志不畅时有胀痛，性情急躁易怒，两胁不舒，嗳气叹息。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳房纤维腺瘤，证型为肝气郁结日久，影响脾之运化，痰郁结聚而成。

26岁女性，剖腹产2天后阴道流血不止，伴有大血块排出，腹痛剧烈，下腹拒按，可扪及包块，六脉细数无力。诊断为胞宫瘀阻，证属血瘀阻滞，瘀血内停，气血运行不畅。

三十许，主诉失眠，病程一月。面色时白，脉弱数。中医病名失眠，证型心脾两虚。病因病机为情志所伤，思虑过度。舌象未提，声音气味未提，病史为因恋女子被夺致失眠。

3岁半，鼻衄，上下肢出血点和紫癜，遇外伤后青紫大包，病程反复，血小板减少症，肺气不清，热毒内潜，血液不宁，妄行于外，面色苍白，舌质淡，脉细弱。