孙某,30岁,主诉前胸部散在红斑,上覆细小银白色鳞屑,病程2月余。症状包括瘙痒、大便偏稀。舌质红苔黄白腻,脉弦。专科检查见躯干及四肢散在红斑丘疹,银白色鳞屑,淡红色薄膜及点状出血。诊断为银屑病(寻常型进行期),辨证为湿热蕴肤证。四诊信息包括舌红苔黄白腻、脉弦。后期辨证转为脾虚毒蕴证、阴虚湿热证。
银屑病湿热蕴肤证脾虚毒蕴证阴虚湿热证
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患者40岁,男性。主诉大便泄泻,一日四五次,完谷不化,腹胀胃膨不舒,纳谷不佳,背沉体怠,肢凉不温,面色黧黑,舌苔薄白,脉象沉细无力。中医病名虚寒泄泻,证型脾胃虚弱,肾阳式微,命火不足,病机火不生土,便薄而溏,完谷不化。望诊面色黧黑,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀胃膨不舒,纳谷不佳,背沉体怠,肢凉不温。切诊脉象沉细无力。二诊脉象细沉。
虚寒泄泻脾肾阳衰脾胃虚弱肾阳不足
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男性,58岁。头晕,耳鸣,腰酸,性欲减退,伴焦虑,无故猜疑。舌苔薄白,脉象沉细。中医病名:男性更年期综合征。证型:肾气衰退。病因病机:肾气逐渐衰退,导致多脏腑功能紊乱。望诊:舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:头晕,耳鸣,腰酸,性欲减退,焦虑,无故猜疑。切诊:脉象沉细。
男性更年期综合征肾气衰退肝肾阴虚心脾失调
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8岁男童,疟后左胁下有疟母如拳,脾虚少运化之力,得谷则胀,便有矢气,小热。病因疟邪挟积滞为患,病机脾虚挟积,积久郁结形成疟母。舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音气味未提及。病程较长,病久不愈,顽痰挟瘀结于胁形成痞块。诊断为疟母,证型为脾虚挟积。
疟母脾虚积滞痞块
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患者56岁,女性,主诉反复腹痛10天,伴恶心呕吐。中医诊断腹痛,证型实热积滞。体征见面色无华,舌澹红,苔白厚腻,脉沉。腹部中上腹轻压痛,无反跳痛。皮肤可见红色疹子。病因病机为实热积滞,湿热内蕴,气机不畅。
急性胰腺炎实热积滞舌淡红苔白厚腻
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女,58岁,头痛病史30余年,时发时止,一月数次。冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病,Ⅱ级房室传导阻滞。心悸怔忡,胸翳气逆,稍动则喘促汗出,眩晕头痛,四肢不温。脉细而代,舌胖,色澹红有瘀斑。面色皖白,神气衰惫。辨证为元气大虚,心阳式微,心脉瘀阻。
冠心病心阳虚心脉瘀阻气阴两虚
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患者45岁,男性,宿有肝炎史。主诉饭前饭后均胀甚,饮食不振,恶心,头晕。舌苔白少津,脉沉实,口微干,噫气频。二诊后腹胀已,恶心缓解,头晕、口干减轻。三诊腹胀减轻,恶心消失,头晕减轻,口干未愈。四诊腹胀再次出现,便溏,头晕、口干减轻。舌苔白少津,脉沉弦。五诊各症大减,右胁微疼。六诊腹胀消失。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
肝炎史肝郁气滞脾胃虚弱痰湿中阻
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段某,42岁,女性。乙型肝炎病史12年,病毒性肝炎(乙型、慢性、轻度)。痞证,脾胃虚弱、湿热中阻型。面色萎黄,舌苔黄腻,脉弦滑。胸脘满闷,嗳气,食纳减少。肝功能异常,TBil 21.2μmol/L, ALT 81u/L, AST 54u/L, GGT 58u/L。B超示肝光点增多,脾脏不大。HBVDNA(-)。
痞证脾胃虚弱湿热中阻肝郁化热
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患者38岁,女性。主诉心悸、头昏、胸闷、精神紧张、睡眠多梦、易感冒、鼻塞流涕、咽喉疼痛、血压偏低。舌澹胖,边尖红,苔中黄腻,脉结代。中医诊断为气阴两虚,痰湿内阻。
心悸气阴两虚痰湿内阻心律失常
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女,59岁,暴怒生气后双眼失明5天,双眼视力无光感,双眼压20.55mmHg,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦。双眼暴盲,双癔病性黑蒙,暴怒伤肝,肝郁气滞,玄府壅塞,目失所养。双眼恐吓反射消失,双瞳孔等大,对光反应灵敏,双晶状体皮质楔形混浊,眼底双视盘红润,黄斑中心凹反射清晰。双眉紧皱,表情忧愁,肢体活动自如。
暴盲肝郁气滞肝阳上亢气血不足
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段某,60岁,头晕、心悸、胸闷气短、失眠健忘、口干、神疲无力、面色不华、舌质澹红、口唇发绀、脉弦而结代。中医病名属心气心阴俱虚,病因病机为阴血不足,心失所养,阳气不振,血脉不充,脉气不相接续,致脉结代。望诊见面色不华、舌质澹红、口唇发绀;闻诊未提及;问诊见头晕、心悸、失眠、神疲;切诊见脉弦而结代。
心气虚心阴虚脉结代失眠健忘
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杨某,女,48岁。腹泻反复发作半年余。泄泻,胃肠郁热,寒热错杂证。舌苔略黄厚,脉缓。
泄泻胃肠郁热寒热错杂
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7岁男性患者,主诉癫痫反复发作2年余,发作时昏仆抽搐,口吐涎沫,小便失禁,醒后头昏乏力。舌质澹,苔白腻,脉滑而数。中医诊断为痫证,证属痰火作祟,蒙阻清窍。
癫痫痰火上炎清窍蒙阻脾虚生痰
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患者年龄84岁,女性。主诉昏迷不醒、意识模糊、面色唇甲苍白无华、舌光绛无苔、脉虚大无力有间歇、低热、四肢浮肿、二便失禁、肤色淡黄。中医病名营养不良性贫血,证型阴津亏竭,病因病机脾胃虚弱、阴血亏损。望诊面色、唇、甲苍白无华,舌光绛无苔。闻诊未提及。问诊包括昏迷、意识模糊、低热、浮肿、二便失禁。切诊脉虚大无力有间歇,心率快,血压低。
营养不良性贫血脾胃虚弱阴血亏损阴津亏竭
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刘某,女,57岁。咳嗽、喘促、咽痒3个月。刺激性干咳,遇油烟及冷空气加重,夜间咳剧不能入睡。阵发性咳嗽、喘息,伴胸闷,乏力。发作时呼吸急促,口唇发绀,食欲不振,睡眠不实,大便干燥。舌质澹红,舌苔白腻。脉弦滑。辨证为风邪犯肺,肺气不宣。
外感风寒风寒犯肺肺气不宣气机不舒
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女性,32岁。白带、心烦、易怒、月经提前色黑有块、腰痛、眼花、多梦、便黏、多发口腔溃疡。舌红苔少,脉弦小。阴虚阳亢,湿热瘀结。舌澹,苔少,脉细、弦缓。白带夹赤带,病程较长。
阴虚阳亢湿热瘀结肾阴虚肝气郁结
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6岁男性,主诉气阴两虚,不能生血,病程未明确。舌红少苔,脉细弱。症状包括唇干目涩,食欲尚可,大便稍干,活动减少。初诊时见紫色斑块及背部点状出血,后续病情变化包括红血球及血小板上升,白血球起伏,大便较软,喷嚏等症状。辨证为气阴两虚,不能生血。
再生不良贫血气阴两虚
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女,37岁,失眠,病程半年,夜寐甚差,每日睡3~5小时,有时彻夜难眠,口干口苦,多饮易饥,胸闷憋气,情绪易躁易怒,便干溲黄,小便灼热感。中医诊断失眠,证型心肝火旺、痰热内扰。舌红,苔腻,脉细。口干口苦,便干溲黄,苔黄,左关脉弦大,左寸脉旺,右关脉滑。
失眠心肝火旺痰热内扰气郁化火
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45岁女性,周身关节疼痛伴间断发热9年,皮疹1个月。急躁易怒,寒热往来,口干口苦,喜冷饮,大便略干,红色皮疹。舌质黯红,苔黄腻少津略黑,脉滑数。辨证为热毒炽盛,属痹证、内伤发热,病机为肝郁化火,热毒炽盛,蕴结少阳阳明。
痹证热毒炽盛少阳阳明
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患者61岁,女性。反复失眠5年,再发加重2周。心烦失眠,难以入睡,多梦,面部潮热,盗汗,头晕耳鸣。舌质红,无苔,脉细数。中医诊断为心肾不交证,病机为肾阴亏损,水不济火,心火偏亢,扰动心神。
失眠心烦多梦虚劳
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