女,47岁,情绪刺激致精神失常,或哭或笑,不饥不食,躁动不安,月经延迟,似将绝期。脏躁病,肝气郁结,情志不遂,心气不足。脉沉涩,舌薄白。
脏躁病肝气不和心气不足
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女,57岁,胸闷心慌3年,伴心前区刺痛,乏力气短,夜寐欠安,口干欲饮,纳平便调。舌质暗红,边有瘀斑,苔少,脉沉细。辨证属心肺气阴两亏,气滞血瘀,痹阻脉络。
心肺气阴两亏气滞血瘀心肌缺血口干
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刘某,女,38岁。上腹部饥饿性疼痛2年余。胃脘胀痛,牵及两胁,按之不痛,喜温喜暖,烦躁易怒,乏力倦怠,纳呆食少,泛酸呕恶。神情疲惫,躁忧不安,形体瘦削,面色萎黄,唇口暗红,舌体胖大,边有齿痕,苔薄腻,黄白相间,边尖红点,脉弦细,重按无力。中医病名属胃脘痛,证型为肝郁脾虚,兼有内热。病因病机为情志不畅,素体脾虚,肝郁化热。
十二指肠溃疡肝郁脾虚内热脾虚
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患者年龄68岁,男性。主要症状为头晕头胀痛、耳鸣、恶心、呕吐、食欲欠佳、大便溏薄、小便频数。中医病名为眩晕,证型为脾失健运,痰湿上蒙清窍。舌体稍胖,舌质偏红,苔少而润,脉弦滑。血压170/100mmHg。病程中症状与情绪相关,安静时减轻。
眩晕脾虚痰湿血压高
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患者7岁,女性。主诉反复脱发3年,伴头皮瘙痒,左右耳后脱发成片。舌红苔薄白,脉细数。中医病名为脱发,证型为肝肾阴亏,血虚血热。病因病机为肾精不足,气血虚不能濡养,血虚生风,少阳经脉虚热内炽。舌红苔薄白,脉细数。
脱发血虚血热肝肾阴亏少阳内热
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患者癫痫反复发病3年余,主诉为癫痫,病程较长。症状包括注意力难集中、精神委顿、肢软无力、心烦易怒、夜眠不宁。舌红、苔薄腻罩灰,脉细而弦。辨证为痰火内壅,引动肝风上旋。病机为痰火壅盛,心火上旋挟痰,引动肝风扰神。面色未提及,声音气味未提及,病史包括癫痫反复发作及EEG异常。
癫痫痰火内壅肝风内动心火上旋
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患者女性,47岁。主诉腹胀大、心悸自汗、夜眠不安、乏力、腰痛、口干溲短。病程未明确。中医病名为膨胀,证型为脾虚、心肾不交。病因病机为脾虚,心肾不交。望诊见舌质红,苔浮白。闻诊未提及。问诊见腹胀、心悸、自汗、乏力、腰痛、口干、溲短。切诊脉象细涩,后诊脉象细弦。
脾虚心肾不交肾阴虚腹胀
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患者51岁,女性。术后伤疤处有物膨出,按之柔软不痛,时而膨出,时而退缩,腹压增加时明显,平卧后退缩。腹肌松弛,紧张力弱。舌苔无异象,脉缓弱,重取涩滞。中医诊断为脾虚不充,气机呆滞。
术后膨疝脾虚不充气机呆滞
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患者40岁,男性。疲乏无力,纳差,右胁痛,胃脘痛,头晕,吐酸,胃灼痛,怕冷,咽干思饮,大便干。舌苔白腻浮黄,舌尖有瘀点,脉沉细。辨证为瘀血导致胃脘及胁痛。
十二指肠溃疡慢性肝炎瘀血阻络少阳阳明
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患者温病瘥后,新感凉风,咳呛频频。脉软滑,舌淡无华。温邪甫解,又感凉风,咳呛频频。舌淡无华,脉缓。新感咳呛已解,旧恙腹痛时发,胃气已醒,舌淡无华,脉软滑。积食不运,脘痛呕吐,舌淡腻,脉弦滑。中医病名属咳嗽、腹痛。证型包括痰湿内生、肺失宣降、脾胃虚弱。病因病机为外感风邪、肺失宣降、痰湿内生、脾胃运化失常。望诊见舌淡无华、舌淡腻。闻诊未提及。问诊见咳呛、腹痛、呕吐、积食。切诊见脉软滑、脉缓、脉弦滑。
温病瘥后外感风邪肺失宣降痰湿内生
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患者36岁,主诉神衰、四肢无力、手脚发凉、心慌气短、心神不定、失眠、情绪波动、头发麻、神晕。舌质嫩红,苔白,脉两寸俱弱,关脉稍滑,膝腱反射亢进。中医诊断为阴虚脏躁,病机为心阴不足,神不守舍,肝郁乘脾。
神衰脏躁心阴不足肝郁乘脾
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患者年龄51岁,男性。主诉胸膺部作痛6年,左小指麻木。病程较长。中医病名为胸痹心痛,证型属心阳不振。病因病机为心气气血大虚,心阳不振。望诊见面色白,舌澹白不华。闻诊未提。问诊见精神萎靡,周身乏力,动则出虚汗,心中悸惕不安,心中恶寒不足之感。切诊脉沉细,偶有结脉。
胸痹心痛心气虚心阳不振周身乏力
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女性,38岁,主诉面部及颈项皮肤变黑1年,伴烦躁不安、夜寐欠宁、神疲乏力、心烦、畏寒。颜面、前额、两颊、颈项及腹部皮肤颜色深黑。脉沉细,舌质澹红,苔少。证属脾肾虚弱,血弱不华,肾色外露。
黑变病脾肾虚弱肾阳虚
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患者60岁,女性。右胁隐痛胀闷一年,伴背痛、胸闷、烦躁、倦怠乏力、口干苦、食欲不振、厌油腻、大便时溏、小便黄。舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为肝脾湿热胁痛,属慢性乙型活动性肝炎。病因病机为肝郁气滞,郁久化热,肝胆湿热,肝络失和,肝失疏泄。
乙肝肝郁气滞湿热胁痛肝失疏泄
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女性,24岁。反复活动后气喘伴乏力月余。左心功能不全,射血分数31.9%。自觉乏力、易倦、思睡、阵发性心悸,轻度气喘伴咽阻,颈部隐痛,寐中多梦,大便不成形。舌嫩偏红,苔薄,脉弦滑,不耐重按。BP100/70mmHg,HR88次/分,S1减弱。心脾气阴不足,肝木乘侮。舌质两侧澹红,边有齿印,前1/3略红,脉沉细缓。气阴两虚。
心衰心脾两虚气阴两虚风热客喉
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患者女性,48岁。主诉双膝疼痛,每年冬春加重,病程近5年。中医病名属痹证,证型为寒湿痹阻,病机为寒湿之邪内侵,郁结半表半里。望诊见舌质澹红,舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛,畏寒怕冷,阴雨天加重,夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。
顽固性痹证寒湿痹阻上热下寒双腿寒凉
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26岁男性
痞满2周
厌食、腹胀、纳后胃脘不适、恶心、畏寒、眠差梦多、精神疲倦、四肢无力、面色消瘦、水样大便
胃下垂、慢性胃炎史3年
舌质淡、苔薄腻、脉濡滑
脾虚下陷
痞满脾虚下陷食欲减退腹胀
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患者年龄50岁,女性。嗳气反复发作半年余。嗳气频繁,胃中不适,纳差。舌澹红,苔白腻。脉弦细而滑。中医病名嗳气,证型痰热中阻,胃气不和。病因病机为饮食不当,瘀积化热,阻遏气机,胃失和降。
嗳气痰热中阻胃气不和饮食不当
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39岁男性,多疑、忧郁、悲观、自卑、失眠、惊叫、急躁易怒,病程较长。舌质红,苔薄腻,脉弦滑。思虑过度,心脾受伤,阴血不足,肝阳上扰,痰浊内蕴,窍络不利。
精神分裂症心脾受伤阴血不足肝阳上扰
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患者年龄46岁,女性。主诉空腹胃脘灼痛,病程半年。中医病名胃脘痛,证型肝气犯胃。病因病机为情志不遂,肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯胃,胃络受阻。舌质红,苔白,脉弦。临床表现包括空腹胃脘灼痛,嗳气,泛酸,大便干,数日一行。
胃脘痛肝气犯胃肝火上炎胃络阻滞
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