大腹皮

患者39岁，男性，主诉腹胀、排便困难10天，腹胀以肚脐以下为甚，排便稀薄不成形，睡眠差，早醒，面赤，易急躁，体偏胖，有高血压及慢性结肠炎病史。舌苔黄厚，脉弦。中医诊断痞满，证属肝脾不和、运化失常。

56岁男性，面色黧黑，形体瘦弱，四肢浮肿，腹大青筋暴露，肠鸣气滞，大便软每日3~4次，小便黄，口澹无味，舌质稍红，苔薄，脉缓稍弦。病史有血吸虫感染。初诊诊断为血吸虫病肝硬化腹水。B超示肝硬化、中度腹水、脾肿大、胆囊壁粗糙，胃镜示十二指肠球部溃疡。二诊腹胀减轻，下肢浮肿消退，舌澹红苔黄白略腻，脉缓。五诊时自觉无症状，饮食二便正常，面色清亮，脉舌正常。复查B超示肝硬化、脾肿大、胆囊壁毛糙。

男，60岁。双下肢水肿1月余伴右上腹疼痛半月余。肝癌、腹水。肝气郁结，脾虚湿困。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。右上腹疼痛，腹胀，乏力，双下肢水肿。腹水，肝脏肿块。

患者66岁，男性。右胁腹胀痛难忍，腹大如鼓，青筋暴露，目睛熏黄，面色青黄，精神恍惚，呼吸困难，低热，神疲倦怠，纳差恶心，呕吐痰涎，双下肢浮肿，大便稀溏色酱黏，小便黄浊，舌暗紫苔灰少腻，脉濡细数。辨证属气虚血瘀，瘀毒阻滞，饮停胸胁。

患者男性，62岁。主诉心慌、气短、胸闷、夜间憋醒、倦怠乏力、面色无华、头晕、自汗、下肢浮肿、寐差、纳差。中医诊断心血不足证。舌质淡暗，苔厚腻，脉细弱结。病因病机为久病体虚，肾精不足，脾虚不能统血，气血生化乏源，心脑血气不足，肾虚水液失运，肺气虚纳气失常，脾气虚困阻四肢，心血不足血不养心。

患者孕36周，下肢浮肿，头痛，昏迷，抽搐，两目上窜，口吐涎沫。血压170/110毫米汞柱。舌澹黄垢腻、边白，脉左弦数、右弦滑数。中医诊断为妊娠高血压综合征，辨证为水湿泛滥，心肝阳亢，肝风内动。

患者主诉脘痛后转少腹拒按，便泄，身热口渴，溲少。邪伏厥阴，痛甚防厥。寒热痛势减，小溲仍少。病由食饱后扶人上船，闪挫受惊，惊则气乱，蕴结肠中。舌象未提，脉象未提。

符某，男，55岁。活动后心悸气短1年，下肢浮肿加重2周。倦怠乏力，食后腹部饱胀，尿量偏少，夜间高枕方能入睡。下肢Ⅱ~Ⅲ度可凹陷性水肿，唇发绀，心界明显向下扩大，心音低钝，脉小结代。苔薄舌淡质嫩，舌背瘀点多。心衰（心肾阳虚，血瘀水停）。心悸气短，下肢浮肿，腹胀，尿少，夜间呼吸困难，唇紫，舌淡质嫩有瘀点，脉小结代。心界扩大，心音低钝，下肢水肿，肝肿大，腹水征阳性。外感风邪，内蕴痰热，宣降失调。心肾阳虚，血瘀水停，外感风邪，痰热内蕴。

产后浮肿咳喘，寒热无汗，口甜脘闷，两便不爽。湿浊阻窒，气机不畅。舌中黄浊，兼有浊积。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉滑。脾肺气窒，湿浊内蕴，气机失调。

女，28岁，咽中梗阻，咯吐不出，胸闷不舒，病程未提及。中医病名：梅核气，证型：痰湿阻滞，胸中气机不利。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咽中梗阻，咯吐不出，胸闷不舒。切诊：未提及。病因病机：痰气胶结于咽喉及胸膈。

患者肌热汗出及颈，肢体酸楚，苔腻胸闷，气短，腹膨，溲浊而少，脉息虚数。湿蕴于中，寒风外束，营卫不和，三焦滞壅，肺络损伤。病名伤寒兼湿。面色未见描述，舌象腻，声音未见描述，气味未见描述，症状描述包括肌热、汗出、肢体酸楚、胸闷、气短、腹膨、溲浊少，脉象虚数。

男，55岁，慢性气管炎、高血压病史多年。脘腹胀满，食后及午后加重，得矢气则舒，纳少，知饥不欲食，乏力，右胁肋疼痛，下肢微肿，小便偏少。脾虚气滞，湿浊内阻，虚中夹实。腹部稍隆起，按之柔软，肝脾未及，移动性浊音不明显。腹围115公分。

患者30岁，女性。颈前不适1周。情绪易急躁，自觉口干口苦，寐不实，梦多，纳呆，月经量少挟血块。舌质偏红，苔白腻，脉细弦。中医诊断为肝失疏泄、痰湿上阻。病因病机为肝气不舒，气滞水停，痰湿内阻。望诊见舌质偏红，苔白腻。闻诊未见异常。问诊包括情绪、口干口苦、睡眠、纳呆、月经情况。切诊脉细弦。

患者女性，34岁。主诉眼睑、双下肢浮肿近1月。面色㿠白，舌形胖大，舌苔薄白，脉浮。眼睑轻度水肿，双下肢轻度浮肿，尿频、尿急、涩痛。中医诊断水肿（风水泛滥）。病机为风邪外袭，肺失宣降，风遏水阻，风水泛滥。

患者30岁，女性。主诉水肿持续半年，面目及胫踝肿胀。舌红苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚运化无力，水湿停滞。病因病机为脾主运化失常，湿盛脾弱，水湿不运，浮于肌肤。

男，60岁，嗜酒30年，食欲不振，食后脘腹胀，大便溏每日十余次，倦怠乏力，腹胀加剧，便溏如前，消瘦貌，皮肤巩膜微黄染，胸壁蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，舌质澹胖，苔薄白腻，脉濡缓，肝硬变伴腹水，中医诊断臌胀、水肿，证属脾虚，病因病机为脾虚失运，水湿内停。

陈某，63岁，男性。右臀部酸痛。风寒湿邪闭阻经络，寒客血脉致气血凝滞，肾精亏虚，骨髓不充。面色无明显异常，舌象未提及，声音无异常，气味无特殊。问诊示右臀部酸痛，病程未明确。脉象未提及。中医病名为臀部酸痛，证型为风寒湿痹阻臀部经脉，肾精亏虚。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，肾精亏虚。

患者年龄48岁，男性。主要症状为便后肛门脱出2个月，大便稀黄，1日2~3次，解后不爽，肛门灼热，腹满不适。舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。中医诊断为湿热下注，迫肛外出。病因病机为湿热内蕴，脾胃不健，邪迫大肠。

14岁男性患者，乏力、纳差10天，目黄、尿黄4天，上腹痛。双目及全身皮肤发黄，晨起恶心，呕吐，大便溏而不畅。舌边尖红，苔灰腻，脉弦滑。证属湿热蕴于三焦，郁而发黄，属阳黄证。

患者男性，56岁。形体消瘦，头晕乏力，纳呆，腹大如鼓，右胁刺痛，面色晦暗，颜面颈部散在红点，牙龈出血，口干不欲饮，肌肤甲错，舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉细涩。肝硬化（肝脾血瘀）。肝脾血瘀证。病因病机为肝脾血瘀，气机阻滞。望诊见面色晦暗、肌肤甲错、舌质紫暗。闻诊无特殊描述。问诊见头晕乏力、纳呆、腹大、右胁刺痛、口干不欲饮。切诊见脉沉细涩。