大腹皮

患者25岁，男性。主诉为当地流感流行，已患病2日，症状包括头重身痛、发热、胸闷胸痛、大便稀溏。舌红，苔白腻微滑，脉滑数，体温38.5℃，咽部充血，脐周压痛，肠鸣音活跃。中医病名为时行感冒，证型为湿热胃肠型。病因病机为暑湿袭表，内湿滞胃。

患者35岁，男性。主症包括恶心、呕吐、乏力、面色萎黄、神情疲惫、纳呆腹胀、小便清长、大便溏。舌澹暗苔白腻，脉沉细。中医诊断为慢性肾衰竭，属“关格”范畴。病因为脾肾阳虚，脾阳不振，肾阳不足，水液代谢失常，湿浊内蕴，浊毒上逆，胃失和降，兼有瘀血湿浊内蕴，气机升降失常。

男性，56岁，腹部胀满不适，双下肢水肿，口干口苦，纳差，身倦无力，睡眠差，小便少色黄赤，齿龈出血三年，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦滑，肝功能异常，B超提示早期肝硬化腹水，中医诊断为臌胀，证型为气滞湿阻，瘀热内停。

患者寒中厥阴，少腹绞痛，胸闷微恶，病程未明。舌苔薄腻，脉象濡细而迟。诊断为干霍乱之重症。二诊时脐腹绞痛减轻，呕恶止，头眩眼花，舌质澹红，脉弦小而涩。诊断为素体血虚，肝气横逆，宿瘀未楚，脾胃不和。

患者53岁，男性，主诉胸闷、憋气、心窝痛、心悸、腹胀、烦躁、失眠。病程长达13年，有高血压、动脉硬化、慢性冠状动脉供血不足病史。中医诊断为心肾阴虚，气血瘀滞。舌质红，苔薄白，脉沉涩略数。病机为心肾阴虚，气血瘀滞，导致心血痹阻，心脾失运。

患者24岁，咳嗽，痰白胶黏，肋痛，壮热无汗，口干渴饮。肺蕴伏热，吸收温邪，灼液成痰。脉数，舌尖红绛，苔黄厚。诊断伏气温病阳明经证。舌红，苔黄，脉数，咳痰胶黏，便溏如酱，溲赤。神倦形瘦，目睛黄色，盗汗，气促，咳剧。脉缓，舌红，根苔薄。气平，咳减，痰少，脉软，舌红，苔薄。

男，64岁，咳喘反复发作10余年，呼吸困难，动则喘憋欲死，全身浮肿，心悸不安，食纳大减，行动须人扶持。肺气肿、慢性肺原性心脏病病史。脉软沉略滑，舌质暗，苔薄白，口唇乌紫。证型为脾土衰败，不能制水；水凌心肺，瘀阻血脉，痰塞气道。病机为肺脾两虚，水、痰、瘀交阻为患。

患儿年龄3岁，性别女。主诉恶寒肢冷、鼻塞流涕、面色皖白、腹痛肠鸣、大便溏稀，日行5~6次，色澹清稀，恶心不思饮食。证属中寒泄泻。病因病机为过食冷饮及肉食，夜间受凉。望诊面色皖白。闻诊无特殊。问诊见恶寒肢冷、腹痛肠鸣、恶心不思饮食。切诊无脉象描述。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

刘某，男，29岁。身热不扬，午后热甚，恶心欲吐，口不渴，脘腹胀满，大便溏泻，小便浑浊。湿温病（湿困中焦），邪犯中焦，脾失运化。舌苔白腻，脉象濡缓。

41岁男性，慢性胃病，消瘦，四肢无力，胃部胀满，压痛明显。中医病名柿石症，证型为食柿伤胃，胃气相搏结，脾胃受损，气血不足。面色澹红，舌淡红少苔，脉细无力。主诉胃部胀满不适，病程未明确。

男，38岁，脘痛腹胀一年余，脘腹满闷，嗳气频作，口苦咽干，恶心泛酸，进食后加重，大便干结。肝失疏泄，胆失通降。舌质红，苔黄腻，脉细滑。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

女，40岁，气短自汗，头晕眼花，脘堵，畏寒，发凉，纳少，腹胀，病程未提及。暑湿，肝脾两虚，暑湿郁结。面色未提及，舌红苔微黄，脉细濡。

34岁女性，月经先后不定期，闭经4个月，小腹隐痛，形体丰满，腹壁肥厚，脘闷叹息，右侧乳房血性分泌物，宫颈轻度糜烂，子宫内膜炎，基础体温不规则双相。中医诊断为月经先后不定期，不孕症，证属痰瘀阻络，肝脾失调。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括足月分娩后婴儿死亡，2个月流产，5年不孕。

患者22岁，男性，反复浮肿4年，近2个月加重。面色白，形寒肢冷，全身浮肿，下肢尤甚，伴恶心呕吐，尿量每日100ml左右。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚衰，升清降浊及气化失职，湿热留积，酿成湿毒。

患者主诉胸闷微痛、心悸心慌，病程较长。脉数促迟结，左脉细，头晕神疲肢倦，易感冒，食欲减退，口澹乏味，大便时结时溏，尿黄，右胁时痛，有血吸虫病史，口干渴饮，口腔左侧有白斑，咽喉干燥有异物感，有慢性咽炎史，寐差。舌质红，苔灰白。

张某，28岁。主诉经前身肿，小腹胀痛，大便稀溏，头晕，四肢无力，胸闷，腰背胀，白带多。脉弦细软，舌质澹红，舌苔薄滑。辨证脾虚湿阻，气血失调。二诊脉沉弦细软，舌苔薄黄。三诊脉沉软，舌质暗红，舌苔灰滑。四诊脉沉软，舌质暗红，舌苔灰黄滑。辨证脾虚湿阻，运化失职，脾虚血瘀，气虚血虚血瘀。

患者56岁，女性。发热3天后腹胀，腹部膨大，青筋暴露，脐突，右腹部有痞块，腹胀不痛，下肢酸胀，右大腿蚁行感，两脚乏力，噫气、矢气多，大便日行2次，粪软成条色澹黄，急胀不易出，小便短少，夜寐多梦，醒时口舌干燥，不欲饮水，怕冷。舌澹，脉沉细弱。