大腹皮

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘部隐痛反复发作6年，复作1个月，伴胃脘部隐痛、刺痛、脘腹作胀、进食后加重、嗳气、吐酸水、纳食减少、背胀、大便黑、小便黄、倦怠无力。中医病名胃痛，证型肝胃郁热证。舌质澹红，苔薄白，脉弦。临床表现包括胃脘隐痛、刺痛、胀满、嗳气、吐酸、纳呆、背胀、黑便、小便黄、乏力。病机为肝胃郁热，气滞血瘀。

女性，31岁，腹胀3天，取卵术后4天。腹胀逐渐加重，畏寒肢冷，纳食差，大便溏薄，小便少。舌淡，苔薄白，脉弱。腹部略膨隆，轻压痛。中医诊断腹胀（脾肾阳虚）。多囊卵巢综合征病史，月经周期后延，量少色暗。B超示双侧卵巢增大，前后穹窿有液性暗区。

男，34岁，小便短少，两下肢水肿，按之如泥，大腹肿胀如抱瓮，上肢肿势较轻，胸腔积液，咳嗽气喘，精神食欲不良，舌苔薄白，脉濡弱，血压高，阳虚水肿，中阳不运，浊阴充塞，肝区硬块，胃区肿痛，周身浮肿消退，肝区硬块消散。

23岁女性，闭经2年，日晡潮热、汗泄、腰痛、带下多、纳呆、失眠、手足时麻。舌干白，脉细弦数。诊断为阴虚血衰，肝脾不和，营卫失调。

21岁女性，停经5个月，腹胀满，纳呆，四肢乏力，双下肢浮肿，延及腹部、上肢、面目，按之没指，晨起眼睑如水泡状，便干，尿微黄。面色暗黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程5个月，中医诊断为水肿，证型属脾阳虚，病因病机为脾阳不足，运化失职，水湿内停。四诊信息包括面色暗黄、舌淡红苔薄白、脉细弱。

患者男性，24岁，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病机为脾肾亏虚，水湿内停，湿瘀互结。

患者50岁，男性，反复腹胀、尿少、双下肢浮肿3个月余。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部及前胸可见多个蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部B超提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，HBsAg(+)，胃镜示食管静脉曲张，空腹血糖升高。中医诊断为鼓胀、消渴，辨证为湿热瘀阻兼阴虚。舌质红少苔，脉弦细数。

患者女性，42岁。主诉胃脘胀痛3年，1个月前受寒复作，以胀为主，连及胁腹，喜暖怕凉，肠鸣辘辘，伴经期提前，经来量少。舌象澹，苔薄白，脉沉细而弦。中医病名为胃脘痛，证型为肝郁气结，胃失和降。病因病机为肝气郁结，气机壅阻，影响脾胃升降。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

患者年龄2岁，主要症状为发热起伏半个月，高热（40℃），神志昏煳，四肢不温，咳逆气急，全身无汗，腹部胀满，便闭3天，小溲短赤。中医病名为热壅肺胃，证型为邪积内滞，病因病机为邪热内壅，阳明里实，肺气郁闭，秽浊熏心。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见发热、神志异常、咳逆、便闭、小溲短赤，切诊见脉滑数。

58岁男性，双下肢肿伴蛋白尿1年，近1个月加重，周身高度浮肿，腰痛，右侧肢体活动不利，语言欠流利，尿量少，大便秘结，舌澹暗，苔黄，脉沉，尿蛋白(3+)，血尿(3+)，血糖(2+)，肾功能肌酐123μmol/L，既往高血压、脑梗死、糖尿病病史，中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，血瘀水停，病因病机脾肾亏虚，血瘀水停，水湿内停，泛溢肌肤。

室女 食积化肿 脉濡 右大 舌滑 便溺涩 食积伤脾 脾失运化 湿热壅滞 浮肿

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

女，35岁。眼睑、面部浮肿，尿色澹黄，腰酸腿困，周身乏力，下肢轻度凹陷，食欲不振。慢性肾炎史。舌澹，苔黄腻。尿蛋白(+++)，红细胞10~20个/HP，颗粒管型0~1个/HP。湿热毒盛，血热瘀阻。舌澹，苔黄腻。脉象未提及。

患者男性，38岁。主诉左肾结石绞痛1周，疼痛难忍，里急后重，坐卧不宁。舌质暗紫苔白厚黄腻，脉弦紧滑数。辨证为肝气郁滞，湿热瘀阻下焦。舌质暗红，舌前部苔少而薄，舌中根部苔厚微腻，脉弦。超声检查见左肾结石0.45cm×0.3cm。

男，35岁，胃痛、嗳气、泛酸，病程2年余。胃阴不足。舌质红、苔薄黄中剥，脉弦细无力。胃脘灼痛不适，口干，不知饥，纳差，便秘，体瘦神疲，面色萎黄。

患者29岁，女性，主诉婚后2年未孕，月经2~3个月一行，甚则半年一至，量逐渐减少。中医病名为不孕，证型为湿邪为患，湿遏日久化热，阻滞经脉。舌质黯红，苔黄厚腻。病程较长，月经不调，子宫略小于正常，子宫腺体分泌不足。湿热郁滞，血瘀阻滞经脉。脉象未提及。

10岁男性，高热不退，体温39.6℃，呼吸急促，口唇紫绀，形体消瘦，前额及腹部青筋显露，肝肿大，左胸心前区高突，肋间隙饱满，胸片示心脏向两侧扩大，呈烧瓶状，舌苔薄黄，舌质红，脉滑而细数，邪热毒陷心胸，心机受阻，胃气健在。

患者56岁，女性。发热3天后腹胀，腹部膨大，青筋暴露，脐突，右腹部有痞块，腹胀不痛，下肢酸胀，右大腿蚁行感，两脚乏力，噫气、矢气多，大便日行2次，粪软成条色澹黄，急胀不易出，小便短少，夜寐多梦，醒时口舌干燥，不欲饮水，怕冷。舌澹，脉沉细弱。

患者18岁，呕吐涎水，嗳气连属，纳饭尚安，饮粥则吐，腹满呕逆，经阻四月有半，间有内热。舌红光剥无苔，唇干起裂，脉弦数。胃阴已伤，人消瘦异常。病由伤饮，气郁，蓄饮症，胃阴伤，气机不畅，水气上逆。