大青叶

患者33岁，男性。主诉口腔及生殖器反复发作性溃疡，病程九年。中医病名：眼、口、生殖器三联综合征。证型：湿热内蕴，热毒入血。病因病机：湿热内蕴，未得外达，久积成毒，热毒入血，阴分亦伤。望诊：舌苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：口腔及舌部疼痛性溃疡，龟头部溃疡，两膝、踝关节疼痛，结节性红斑，虹膜睫状体炎。切诊：脉象弦细。

患者男性，26岁。两上肢皮疹，银白色鳞屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹反复发作，累及背部、头部及下肢，伴关节肿痛，夜间痛甚，影响睡眠。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。左踝关节肿胀，触之灼热。舌苔黄厚，脉沉稍数。中医诊断为白疕，证属湿热内蕴，汗出当风。

6岁男童，头痛如裂，高热40℃，昏迷，呕吐，口苦烦渴，两目干涩，神倦肢疲，小便短赤，全身皮肤灼热无汗，瞳孔反射消失，口噤不语，大便秘结。舌质绛紫，苔黄干厚，脉洪大有力。辨证为暑温热毒，深入厥阴，内闭心包，引动肝风。二诊时体温降至38.5℃，头痛、项强、昏迷好转，抽搐停止，舌质澹红，苔薄干黄，脉沉数。三诊时体温正常，神志清晰，舌澹，苔白渐润，余热尚在，津液未复。

患者42岁，男性。主要症状为双肘、膝红斑伴白屑，手、腕、足关节疼痛，指趾关节肿痛活动受限。病程11年。中医病名未明确提及，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，脱屑，关节高度肿胀畸形，指趾甲溷浊肥厚。X线示关节骨质破坏，关节间隙变窄。

患者53岁，女性。主诉膀胱炎3个月，反复发作，尿不尽、尿频、小腹痛、尿痛、烧痛感严重，伴口干、心烦。舌红苔黄腻，脉数。病机为湿热蕴蓄于下焦，清浊互结，膀胱气化不利，热盛津伤。中医诊断下焦湿热，蕴结郁滞不畅。

1岁男童，高热无汗，咳喘气促，痰鸣鼻煽，烦躁嗜睡，神志昏迷，舌红苔黄，指纹青紫，脉洪大数。痰火内蕴，外感风寒，寒包热伏，表里郁闭，壅塞气道。

女性，33岁，经行小腹疼痛逐年加剧，小腹胀痛难忍，牵及腰骶，伴肛门胀坠，病程逐年加重，B超提示子宫腺肌症，气滞血瘀，瘀热互结，舌质红绛，苔薄，脉弦涩，舌红，苔薄，脉弦。

男，39岁，反复右胁肋部疼痛12年，口苦而干，胃脘胀满，不思饮食，恶心，神疲乏力，心慌，尿黄，大便干。舌质紫红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属肝胆疾病，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴，肝气郁结。

患者年龄18岁，女性。右胁疼痛，腹胀，纳呆，溲黄1个月余。中医诊断肝疫。病因病机为疫毒内伏，湿热内蕴，由实致虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。面色尚正常，巩膜无黄染。实验室检查乙肝病毒标志阳性。

6岁男性，高热6天，体温39~41.5℃，鼻塞咽痛。面红，两额青筋暴露，舌黯红少津，苔薄黄，脉数。高热、鼻塞、咽痛。外感风热，肺热壅盛，津伤液耗，热郁于内。

患者年龄范围20~80岁，男性15例，女性15例。主症包括水疱迅速发展、口腔黏膜受累、身热口渴、大便干、小便黄赤、烦躁、舌质红绛、苔薄黄或黄腻、脉弦滑或数。中医病名天疱疮，证型包括湿毒化热郁于血分、心火炽盛脾湿内蕴、脾虚湿盛兼感毒邪、毒热伤津气阴两伤。病因病机涉及湿毒化热、心火炽盛、脾湿内蕴、脾虚湿盛、毒热伤津。望诊见舌质红绛、苔薄黄或黄腻、舌质微红、舌苔白或腻。闻诊见烦躁。问诊包括身热口渴、大便干、小便黄赤、口腔糜烂、胸腹胀满、四肢沉重、大便溏泻或先干后溏。切诊见脉弦滑或数、脉沉缓或弦滑、脉沉细微数。

患者年龄68岁，女性。低热5天，关节酸痛，肌肤皮疹，口干咽燥，尿频不畅，大便偏干。舌黯，苔黄垢腻，脉细滑。咽红，扁桃体(-)，心肺(-)。血常规示白细胞升高，C反应蛋白升高，尿胆红素(+)。二诊时症状明显缓解，舌象转为苔薄腻，脉象仍细滑。

患者年龄未提及，性别为女。主诉为痰咳二十余日，严重时伴有呕吐。病程长短为二十余日。中医病名为咳嗽，证型未明确提及，病因病机为风温久郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及痰咳、呕吐，病史提及病初起未彻底治疗。切诊脉象为大而滑数。

男，27岁，身上起皮癣发痒1周。胸、腹及背密布红色斑疹，呈椭圆形或类圆形，表面附糠样鳞屑。舌质红，苔薄白，脉弦滑。血热内盛，外受风邪，闭塞腠理。

患者35岁，女性，痛经2年，进行性加重，经前腹胀，月经当天腹痛加剧，月经量正常，色鲜红，有血块。舌澹黯，苔薄，脉弦涩。中医诊断症瘕（血瘕），辨证气滞血瘀证。子宫大小异常，宫内右前壁回声不均匀，成栅栏状。

7岁女性患者，主诉两膝肿痛、小腿疹点密布、两腕肿痛、皮疹隐没无常，病程旬余。舌苔薄白，脉缓。中医诊断为热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。四诊信息提示舌苔薄白，脉缓。

患者30岁，女性，主诉经期腹痛10年。病程10年，经期腹痛，得暖稍轻，剧时恶心欲呕，口唇肿胀发绀。舌质黯红，苔黄，脉沉弱。中医诊断痛经，证型血瘀寒凝。病因病机为寒邪侵袭，血瘀凝滞。

患者，70岁，女性。左小腿红斑肿胀疼痛，伴恶寒发热，纳呆，神疲，寐差，大便干，小便黄。左小腿胫前红肿区约30cm×30cm，凹陷性水肿，左足趾间糜烂，右足趾间少许鳞屑。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断丹毒，证型湿热下注。病机为湿热素盛，复感邪毒，湿热下注，蕴结肌肤。

4岁男性患者，壮热2日，伴咳嗽有痰，睡后惊跳，惊厥1次。神志清，咽红，扁桃体红肿（++），舌边尖质红，苔薄白，脉浮数。外感风热，热盛动风。面色正常，未见明显异常。声音正常，无特殊气味。问诊示高热、咳嗽、惊厥、纳差。脉浮数。

男，45岁，口腔、舌边糜烂3年余，加剧半月，夜间明显。舌质红绛少苔，脉弦细数。热毒内蕴，上蒸于口，阴份不足，口干渴。