大青叶

患者50岁，女性，反复泄泻5年余，秋季易发，近4天感冒，伴口苦咽干，忽冷忽热，大便稀溏，日行4～5次，时见黏液脓血，少腹疼痛，便后痛减，全身倦怠乏力，纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉弦细。证型为少阳病兼湿热下利。左下腹压痛明显，肠鸣音亢进。粪便常规示红细胞2～4个/HP，脓细胞2～5个/HP。

患者35岁女性，间断性腹泻5年余。大便每日3~5次，不成形，排便时腹痛，时腹胀，月经量少，月经提前，盗汗，畏寒怕冷，咽部异物感，睡眠易醒且难以入睡。脉弦，舌质紫暗，苔白舌中部干。结肠镜示正常结肠黏膜，中脘、脘1、天枢、胆明压痛。二诊舌质暗红，苔薄白，三诊舌质暗红，苔白腐，四诊舌质紫暗，苔灰白，七诊舌质暗红，苔白腐，九诊舌质暗红，苔白，十二诊舌质暗红，苔白腐，十三诊舌质暗红，苔薄白，十四诊舌质暗红，苔薄白，十五诊舌质暗红，苔薄白。

21岁男性，高热身痛，神昏舌张，郁气闭营。中医病名属温病，证型为热盛毒重，稽留营血，热灼营阴，毒燔血液。面色红赤，舌干绛，舌裂，唇焦，斑疹红赤，青如蛇衣。声音气喷如火，脉数有力。神识昏，四肢发厥，气热炽盛，营热沸腾，表里燔灼，络伤血溢。

2.5岁男童，发热、咳嗽、喘促、有痰，病程3天。舌红苔白厚，脉数有力。肺部听诊细小水泡音，胸片示右下肺炎性改变。诊断为肺炎喘嗽，病机属痰热闭肺。

11岁男性患者，主诉纳呆不饥，溺黄便结，四肢瘦削，动而少宁，夜寐不安，时有鼻衄。舌尖红少苔，脉细数。中医诊断脾阴亏损，虚热内生。舌象舌尖红少苔，脉象脉细数。

患者身灼热，胸痞便闭，小便短涩，耳聋目闭，神昏谵语，手足瘛疭。脉弦数搏指，舌底苔灰黑，黄焦浮铺苔上，粘厚板实，舌尖深绛，边紫兼青。病名伏暑挟痰食瘀，病因热重胃闭，热逼血室，经水适来未净即止。证属伏暑挟痰食瘀，病机为热、痰、食交阻互结，邪无去路，热入血室，瘀塞胞门。

患者年龄47岁，男性。主诉恶寒发热、周身疼痛、头昏眩晕、关节酸痛、腰膝酸痛、口干喜饮、微咳、胸腹胀痛、食纳差。病程1周。中医病名未明确提及，证型为暑湿困脾，温邪侵袭。舌象舌暗紫苔黄腻，脉象脉浮数。体温38.8℃，尿黄，精神差。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者25岁，女性，发热39.5℃3天，恶寒，头痛，咽喉不适。舌红苔白，脉浮数。病因分析为感受风热之邪，风热上扰清窍而头痛。

患者男性，49岁。面部及胸背部红斑，伴痒感及水疱，病程约六七天。既往有服止痛药后出现红斑病史，半年前色素斑未退，二月后复发并扩大。舌质红，苔白中黄，脉滑数。西医诊断为固定性药疹，中医辨证为湿热之毒邪内蕴，发为湿毒疡。红斑中央紫暗，外周红晕，有水疱及糜烂面，渗出黄色浆液。

30岁 男 胁痛隐隐 胫酸腿软 形瘦色苍 心烦少寐 口干欲饮 HBsAg阳性 肝功GPT90u 乙型肝炎 阴液暗耗 肝肾受损 肝络失畅

患者年龄50岁，女性。主诉头晕、目眩、耳鸣、呕吐、走路不稳、偏头痛、口苦、食欲不振、便秘。舌尖红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为胆热上扰。病因病机为胆经之热上攻，影响清窍，致头晕目眩、畏光、耳鸣、口苦、呕吐、便秘。

患者67岁女性，突发右小腿胫前红肿疼痛伴寒战高热，病程10天。右小腿自膝下至内踝大片红斑，上有紫癜，胫前凹陷性水肿，皮温升高。舌红苔黄腻，脉滑。中医病机为湿热下注，蕴结肌肤。局部检查示皮肤红斑、紫癜、水肿、皮温升高，舌象红苔黄腻，脉滑。

女，58岁，右侧甲状腺肿痛10天，伴低热，右头痛，不欲食，口干，大便干燥。甲状腺两侧肿胀，压痛明显，质地较硬，移动性好。舌干少津，舌质深红，苔薄白，脉细数。亚急性甲状腺炎。甲状腺右侧叶多发结节性占位，右侧大片状低回声区。

患者28岁，女性，停经5月，主诉全身散在红疹1月。症状包括腹部、腰背部、臀部、大腿内外侧散在红疹，夜间瘙痒明显，搔破后渗血，夜寐差。体征见全身散在小红疹，稍高出皮肤，有抓痕及渗血。中医诊断为妊娠身痒，辨证为阴血亏虚。病机为阴血亏虚，血虚生风化燥，肌肤失养。

杨某，男，31岁。发热9天，神志不清，反复抽搐6天。病毒性脑炎。身热不退，昏愦不语，舌蹇，张口不能，痰多，汗多。舌边尖红，苔黄白厚，脉弦滑数，重按略虚。暑温兼湿，邪闭心包。

患者年龄4岁，主要症状为发热、流涕，病程3天。中医病名水痘，证型毒犯五脏。望诊面赤，唇干红，舌质红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、流涕及皮疹。切诊脉数。

5岁女性患者，发热3天，口腔、舌体、手心、足跟部有米粒大小溃疡。舌质红，苔薄白，脉浮。诊断为手足口病，证型属外感疫毒。病程3天，病史提示幼儿园流行手足口病。

患者32岁，腰酸痛，乏力，自汗，右上腹胀满不适，病程1周。乙型肝炎，慢性肾小球肾炎，扩张型心肌病。肝郁湿毒中阻。面色萎黄，舌红少苔，脉弦。尿蛋白(++++)，颗粒管型，潜血(++)。心功能减低，左房、左室扩大。ALT、AST、T-BIL升高。

36岁女性，咳嗽发热10天，发热37.8℃~38.5℃，咳嗽，胸痛，吐黄痰，疲乏无力，汗出多，口干舌燥。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为咳嗽发热。证型属风热犯肺，病机为肺热壅盛，痰热内蕴。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时体温下降，汗出减少，仍有咳嗽，胸痛，吐痰不爽，大便干，舌红苔黄，脉滑数。三诊时咳嗽好转，吐痰无黄，舌红苔薄黄，脉滑。

患者25岁，女性。产后十日出现左乳红肿胀痛，身热39.7至40℃，汗多，胃纳少，小便黄少。舌红苔黄厚，脉细滑数。辨证为产后蕴热化毒致乳痈发热。