大青叶

患者34岁，女性，主诉风疹时愈时发4年余。风团鲜红，皮肤奇痒，搔之疹块突起，此起彼伏，伴发热、口渴、便秘、烦躁。脉浮数，苔薄黄。诊断为风疹，证属风热犯表型。面色正常，舌苔薄黄，脉浮数。症状以皮肤风团、瘙痒为主，病程迁延，诱因多为食蟹虾等过敏食物。

患者63岁，男性，主诉腰酸乏力、面色差两个月余。中医诊断关格、腰痛，证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌象未详。闻诊见口中氨味。问诊见腰酸乏力、易疲劳、夜尿多、尿中泡沫多。切诊见脉细弱。

患者男性，35岁。双足间歇跛行十二年，左足剧痛坏死三个半月。神昏谵语，面色灰暗，痛苦面容，体温39.6℃。左足五趾及足背干黑坏死，伤口14×9厘米，红肿至踝关节上5厘米，趺阳脉、太冲脉、太溪脉消失。右足三趾潮红肿胀且凉，趺阳脉、太冲脉、太溪脉消失，趾甲肥厚，皮肤干粗。舌赤苔黄厚，脉弦数而细。毒热炽盛，真阴亏损，脉络受阻，扰及神明。

患者年龄21岁，男性。高热5天，喘息频剧，神志迷离，舌质红，脉见复杯脾绝之象。中医病名为瘟疫，证型为瘟疫之毒波及营血。望诊见舌质红，闻诊未见明显异常，问诊提示高热、喘息、神志改变，切诊见脉见复杯脾绝之象，二诊脉弦数，三诊脉代象。

陈某，57岁，女性。反复咳嗽、咯痰、气促，加重一周。高热，头痛，腹胀，骨节痛楚，口干不欲饮，汗出热不退，神疲乏力，咳嗽气喘。舌干燥红，苔白，脉虚数。证属阴虚湿盛，阳明腑实。

停滞化热，邪束肝肺，气促发热，经络抽动，舌苔黄厚。肝肺并盛，病程未明。面色未述，舌象黄厚，脉象未提。症状包括气促、发热、经络抽动。病因病机为停滞化热，邪束肝肺。

患者60岁，女性。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。中医诊断黄疸，辨证为肝胆气郁、湿热蕴结、湿重于热、脾为湿热所困。望诊面色晦暗，舌质红，苔滑。闻诊无特殊。问诊有神疲乏力、腹胀、恶心、大便溏、低热、小便深黄。切诊脉濡数。

患者2岁，高热38.5~39.4℃持续3天，肢冷无汗，颈强抽搐，嗜睡，便闭5天，腹部微满，舌苔薄润，脉象细数。中医诊断暑温邪热内结。舌苔薄润，脉象细数。

男，24岁，恶寒发热，咳铁锈色痰，右侧胸痛，头晕，周身疼痛，食纳不佳，小便短赤，体温39℃，颜面潮红，右上肺叩诊浊音，呼吸音减低，语颤增强，白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，痰培养阳性，胸透示右上肺大片状阴影，温邪袭肺，肺失清肃，咳铁锈色痰，舌澹黄，脉数有力。

患者3岁，女性。发热、呕吐、腹泻。舌红，苔黄薄腻。体温38℃，心率160次/分，肺部呼吸音粗，肠鸣音略亢。咽腔红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血。大便不消化食物(+)。西医诊断为病毒性脑炎，中医诊断为疹毒内陷厥阴，逆传心包。病程中出现抽搐、神呆、失语、四肢软弱、球结膜水肿、面部发红、咽部充血、疱疹。后期舌红少苔，脉弦细。

34岁男性，右下肢丹毒反复发作2年余，右小腿红赤肿胀，灼热疼痛，胃纳不佳，便秘口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，有多年脚癣病史，湿热毒蕴证，丹毒。

患者36岁，男性。左眼畏光，眼周疼痛，视力突降，眼前有黑影飘动。右眼视力1.0，左眼前指数。口渴欲饮，头痛耳鸣，大便干燥，小便短赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医辨证为热毒内盛，入营伤目。眼部检查见左眼睫状充血，角膜后羊脂状沉着物，玻璃体混浊，有机化条索，周边视网膜白色、黄白色混浊，视网膜动脉壁黄白色浸润，血管粗细不均，动脉变窄，血管周围白鞘。

男，27岁，发热二日，体温39℃，伴恶寒、鼻塞流涕、全身酸痛乏力、微咳咽痛、口干欲饮、大便秘结。外感高热症，证属风热袭肺。咽部稍充血，体温39.4℃，心率116次/分，律齐，腹平软，肝脾未触及。血常规示白细胞4.9×10⁹/L，中性粒细胞61%。

八旬老妪，感冒初起，发热恶寒，咳嗽痰鸣。舌白苔腻，质红，脉沉弦数而按之不畅。病因病机为过服寒冷药物，热遏于内，肺气不宣，寒伤中阳，三焦不畅，湿阻下陷。

患儿5岁，高热伴全身风团样皮疹3天。皮疹色红，高出皮肤，自觉瘙痒，遇热加剧。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，色红。舌红，脉数。体温39.6℃。中医诊断风热隐疹。

10岁男性患者，主诉双下肢紫癜、关节疼痛、腰痛及血尿。病程较长。中医诊断为血证、水肿，证型为胃有积热，燔灼营血，血热妄行，伤及肾络。望诊见皮肤紫癜，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见关节痛、腰痛、血尿、咽痛、腹痛。切诊见脉数。

任某，女，44岁。主诉为感冒后头痛、咽痛、鼻流清涕，病程2个月。继发口唇起泡痒痛，头皮及全身皮肤起小泡，奇痒难忍，搔破后有清水流出，结痂透明。近症见咽痒咳嗽、心烦急躁、大便溏薄、清涕、头痛、少汗。舌质暗红，白腻苔，脉沉弦数。诊断为火郁证，病机为积湿伏热，偶触风寒，误犯凉遏，致火郁。望诊见舌质暗红，白腻苔。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、咽痛、口唇起泡、皮肤瘙痒、咽痒咳嗽、心烦急躁、大便溏薄、清涕、少汗。切诊见脉沉弦数。

7岁男性，无明显自觉不适，小便时黄。舌苔薄黄腻，脉小数。湿热瘀毒互结。病程自今年4月份起，ALT异常，HBsAg(+)，经治疗后ALT下降，HBsAg转阴。

14岁男性患者，主诉发热晕倒、头痛，病程约一周。舌苔薄黄，二脉略数，后转为细略数。头痛持续，纳谷不香，二便尚调。脑电图示中度异常。初诊属热毒上犯，病机为暑毒夹湿，上犯脑窍。舌象薄黄，脉象数。二诊脉细，三诊脉细略数，舌苔薄净。四诊舌净喜饮，纳谷已动。五诊舌苔薄净，纳谷正常。六诊舌苔薄净，二便尚调。

患者，女，67岁，荨麻疹病程1年，15~30天发作。四肢及腹背瘙痒，风团红肿灼热刺痒，心烦躁扰，夜寐不安，口苦咽干，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为肝经风火，走窜肌肤。二诊时皮疹消失，仍有皮肤瘙痒灼热，纳差体倦，口苦，小便黄。舌澹红，苔黄，脉小弦数。辨证为风热毒郁，脾胃不健，营血已亏。