太阳+肝气郁结+失眠

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

患者35岁，女性，主诉面颊部黄褐斑1年余，近月扩大加深，呈蝶状分布。面色不华，头晕神疲，经行不畅，量时多时少，乳房胀甚，情绪不安，寐差。舌暗紫，苔薄白，脉弦缓兼涩。中医病名黄褐斑，证型肝郁气滞，络脉瘀阻不能上荣于面。病因病机为肝气郁结，气机不畅，致血脉瘀滞，头面肌肤失濡。

36岁女性，头部紧胀样感六年余，右侧明显，无搏动样疼痛，无恶心、呕吐、畏光、畏声。精神紧张忧郁，心慌心悸，夜寐差。舌质澹、苔白，脉弦细。头痛，血虚气郁证，肝气郁结，气血不能上营于脑，络脉失养。病位在头部。

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

女，47岁，情绪低落1个月，加重1周，睡眠差，易醒，每日睡眠3~4小时，多汗，胸脘满闷，嗳气频作，胁肋胀痛，恶心，纳差，大便不调。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉弦。中医诊断郁病，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

患者年龄30岁，男性。主诉呕吐并吐酸水二年。病程二年。中医病名呕吐酸水。证型肝气郁结，胃失和降。病因病机肝气郁结，胃失和降。面色不华，舌质淡、苔薄白。脉弦滑。脘腹胀满疼痛，恶心呕吐，嗳气频繁，厌食，烦闷不舒，口干不欲饮，身倦无力，不能睡眠，大便不爽，小便短赤。

患者40岁，男性。头昏反复1年，血压增高4个月。头昏不适，两太阳穴及后颈项胀，舌根及左小指麻木，心烦心悸，口苦，腹胀，大便不爽，失眠多梦。舌质红，苔黄厚腻。脉沉弦。证属肝风痰浊。病因病机为肝风挟痰浊动扰于上，肝阳化风，阳热灼津，痰热中阻，风痰上扰。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

患者35岁，女性，主诉情志异常半年，加重一个月。精神恍惚，时哭时笑，头胀痛，失眠多梦，纳差。面色无华，舌质澹、苔少，脉细。中医诊断脏躁，证型肝气郁结、气郁化火。病因病机为肝气郁结，气郁化火，扰乱心神。病位在肝、心、脾。四诊信息包括面色无华、舌质澹、苔少、脉细。

张某，男，46岁。失眠半个月，入睡困难，多梦易醒，晨起乏力，头晕脑胀，心烦急躁，时欲发怒，口苦，大便干结，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝火扰心。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌红苔黄，脉弦数。

史某，68岁，头痛30余年，左侧颞部跳动性疼痛，伴失眠多梦，病程长。中医诊断为头痛，证属气滞血瘀。舌黯澹，苔白，脉弦细。头痛因肝气郁结，气滞血瘀，瘀血阻于脑络，久病入络，瘀血更甚，致疼痛加重，伴心脾两虚之症。

男，26岁，失眠多梦，腹胀痛，尿量减少，排尿困难，大便不爽，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细，癃闭，肝气郁结，肝失疏泄，气机不利，水液代谢失常，思想郁闷，多疑善思，肝气疏泄不畅，三焦气化功能受阻。

女，47岁，头晕，左眼向右斜视，视物不平衡，失眠多梦，胃满不思饮食，口发苦，头晕，脉沉弦，舌苔薄润，风牵偏视，肝气郁结，火炎风生，风动痰阻，筋脉失养。

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

患者46岁，女性，主诉突发耳鸣1个月。双侧耳鸣，响声高亢，耳胀闭，头顶部胀痛，心烦易怒，易醒多梦，尿黄，大便干，口苦咽干。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝火郁闭。辨证为肝火郁闭，病因病机属肝火上炎，气机郁滞。舌象红，苔黄腻，脉弦。

张某，女，26岁。头痛1个月，后颈部攻顶作痛，两侧太阳穴及巅顶为甚，伴恶心欲呕、失眠健忘、倦怠乏力、右下肢膝关节以下凉痛，月事时有提前，量中等，近1个月白带量多色黄臭秽。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。清阳不升、湿热下注。

患者年龄25岁，60岁。主诉尿急、尿频，精神紧张时加重。病程自25岁起，确诊前列腺癌，术后出现焦虑症、心房纤颤、手抖、失眠、心率加快。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及精神压力大、失眠、心率异常，切诊提及心率加快、律不齐。

女，53岁，失眠多梦4月，腰痛牵引肩背，口苦，舌黯，苔白，左手脉沉细弦，右手脉沉微滑。中医病名：失眠，证型：肝气郁结，病因病机：情志不舒。望诊：舌黯，苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：失眠多梦，腰痛，口苦，冷时尿多黄。切诊：左手脉沉细弦，右手脉沉微滑。

患者女性，43岁。长期失眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志恍惚。发病因工作与人争吵后突然昏倒，苏醒后神志不清，语言错乱，见人詈骂。胸满，呃气，面赤，唇红，便秘。脉弦数，舌质红，苔微黄而腻。诊断为少阳证癫狂。病机为肝气郁结，热久化火，胆火上冲，心气不镇，神志昏乱。

患者67岁，男性。主诉夜间多梦，梦境内容多为争斗，醒后胸闷，需捶胸、矢气后缓解，伴记忆力减退、大便干秘。舌质红，舌尖起刺，苔白稍黄略厚，脉沉弦。病机为邪热扰神，辨证为柴胡加龙骨牡蛎汤证。