失眠多梦

女，44岁 月经紊乱，量少，周期延长，4个月未来潮 心烦易怒，烦热汗出，胸闷气短，善太息，记忆力减退，失眠，悲伤欲哭，纳差，消瘦，口干苦，大便干结，小便短少 舌质红，苔薄黄，脉弦滑 中医病名：更年期综合征 证型：肝郁气滞，气郁化火，上扰心神 病因病机：肝郁气滞，疏泄失职，气郁化火，上扰心神 望诊：舌质红，苔薄黄 闻诊：无明显异常描述 问诊：月经异常，情绪不稳，消化功能减弱，津液亏虚 切诊：脉弦滑

女，60岁，心烦不宁、坐立不安、失眠、胸胁苦满、口干头眩、烦躁多怒、小便短赤、大便干结。舌红苔薄黄，脉弦数。心虚肝郁，痰火扰心证。

女，29岁，头晕、头痛2月，反复发作，每周1次。头晕眩晕，站立不稳，恶心，食纳差，烦躁失眠，口干苦。脉沉细，舌红苔白。痰浊蒙蔽清阳，脾阳不振，气郁化火，气血不足。

患者63岁，女性，主诉胸闷、胸痛、气短2年余。中医诊断胸痹，证型气阴两虚。现病史见心前区绞痛，胸闷气短，饱餐、劳累后加重，汗出乏力，头晕头胀，口苦口干，两目干涩，不欲饮水，失眠多梦，易感冒，面色无华。舌质暗红，边有齿痕，苔白，脉沉细弦。病因病机为年高体虚，心气阴不足，心失所养，兼有血行不畅。

患者55岁，男性。主诉原发性高血压眼底出血2年，近现头晕目矇、眼前黑点、失眠多梦、腰膝酸软、口干便结。舌红苔少，脉弦细稍数。诊断为心肝肾阴虚，阴虚阳亢，眼目失养。

患者48岁，女性。头痛剧烈，左侧后脑及两太阳穴疼痛，目胀，左鼻孔及左眼发酸，左手麻木，左足发抽，面部红肿，两颧部有血丝。右脉沉小而数，左手沉伏。中医诊断为血热上行，肝风内动。舌象未提，面色红肿，脉象沉小而数，沉伏。病程未明确。

女，46岁。失眠、多梦、易醒半年，伴心烦急躁，多汗，纳呆。舌红，苔白腻，脉弦细。肝气郁结，肝肾阴虚，心火亢盛，痰湿内阻。

孔某，52岁，主诉尿频尿多，口干欲饮，腰酸膝软，倦怠乏力，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，五心烦热，月经未断。舌红少苔，脉虚数无力。中医病名属消渴，证型为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肝失疏泄，肾失固藏，津液失布，阴虚火旺。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉虚数无力。

患者年龄25岁，女性。主要症状为手颤、心悸、汗多、急躁、寐差多梦。病程未明确提及。中医病名为甲状腺功能亢进症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象为舌尖红而边有齿痕。脉象为弦。伴随症状包括右乳房胀痛有核、腹胀、头昏痛、面浮脚肿、时吐白痰。

女，34岁，失眠6年，入睡困难，多梦，睡眠表浅，伴气短、乏力、左胁下胀痛、胃脘胀满、记忆力下降、食后胃脘胀、左胁下胀硬、腰背膝足酸沉、手足凉、大便难解、乳胀、月经有血块、白带多色黄质稠、阴痒。舌质澹红略暗有齿痕，苔薄，脉细。证属肝血不足，血不藏魂，兼有虚热。

患者30岁，男性。主诉舌尖部溃疡疼痛，呈烧灼样剧痛，病程长达10年，症状反复发作。形寒肢冷，食纳欠佳，口干口苦，胃脘部不适，腰酸痛，失眠多梦。舌质红，苔薄黄，边有齿痕，脉细无力。舌尖部可见直径约1.5cm溃疡，表面黄白色，周边鲜红，肿胀明显。证属脾胃伏热，肾阳不足。

周某，女，32岁。主诉口腔溃疡、外阴肿痛、尿道口灼痛，病程6年。中医病名：狐惑。证型：脾胃不和，湿热毒盛。病因病机：湿毒侵袭，脾失健运，湿热蕴久化毒。舌尖红苔白黄腻，脉弦滑。现病史见口腔黏膜溃疡，眼红肿畏光，低热倦怠，失眠多梦，胸腹痞闷，食欲不振，大便干或不爽，小便黄。舌红少苔，脉弦细数。

43岁男性，主诉劳累后不寐两年余，近半年加重，每日睡眠不足2小时，多梦易醒，神疲乏力，心悸健忘。中医辨证气阴两虚，血不养心。舌淡，脉细弱。

26岁男性，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，记忆力减退，盗汗遗精，舌淡红尖赤，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心肾不交，阳虚火旺。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3个月。中医病名属心悸。证型为心气心血俱虚，痰浊夹瘀内阻。面色见黑色斑点，舌苔根部黄腻，脉细。主要症状包括心悸、胸闷、乏力身软、胃纳不香、大便偏干。病史中有神经衰弱、失眠、夜梦纷扰、记忆力下降、思想不集中。病机为心气心血虚损，痰浊瘀阻，心阳不足，气血不荣。

女，53岁。主诉失眠、多梦易醒、头晕头痛、烦躁不安、手指麻木、烘热、口干。病程1年。中医病名未明确，证型为血虚肝旺，阳失潜藏。舌质红，苔薄，脉弦细小数。BP 19/11kPa。

患者55岁，男性。视力下降，双眼视网膜动脉变细、反光增强，动静脉交叉压迫征，视网膜出血、渗出斑。头晕目眩，视物昏花，口干咽燥，腰膝酸软，五心烦热。舌红，苔少，脉细数。中医诊断阴虚阳亢，血络瘀阻。

女，19岁，情绪低落2个月。主症为易哭、不爱言语、失眠多梦、嗳气、小腹胀满、纳差、喜叹息。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，证型为肝气郁滞型。病因病机为情志不遂致肝气郁滞。

男，36岁，主诉目干耳鸣、口干欲饮、腰膝酸软、记忆减退、夜间盗汗、下午头晕目眩、失眠多梦、手足心热、精神不振、体重下降。病程半年。舌红有裂纹，苔少，脉弦细略数。证属肾精不足，脑失荣养。

患者年龄27岁，女性。主诉近半年来月经周期提前。病程半年，近2月月经周期提前10天，两月内行经三次。中医病名月经先期，证型肾气不足，病因病机为肾气不足，冲任不固。望诊见舌质澹嫩，舌下络脉瘀滞；问诊见腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦；切诊见脉沉细滑。二诊舌质澹红，脉沉细；三诊舌质红苔薄白，脉沉弦；四诊舌质红苔薄白，脉弦滑。