失眠多梦

32岁女性，心悸烦躁、失眠多梦、头昏耳鸣、情绪低落、精神恍惚、时有哭泣、月经周期紊乱，血量或多或少。表情澹漠，舌澹尖红，苔薄白，脉弦细稍数。证属心肝阴血亏损，气郁脏躁。

患者50岁，女性，主诉眩晕胀蒙3年。眩晕胀蒙，双目昏花，左侧头痛，胸中烦闷，喜叹息，多愁善感，失眠多梦，口苦，小便黄。舌红苔黄，脉小弦数。中医诊断肝火内郁，上遏清空。病因病机肝火内郁，上扰清窍，气机不畅，扰动心神。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有头晕、头痛、失眠、口苦等，切诊脉小弦数。

患者男性，34岁。头沉头晕，失眠多梦半年，加重10天，左胸闷心慌，胸痛阵作呈针刺样痛，日发5~7次。舌质澹红，舌苔薄白，脉象弦细涩。证属郁怒日久，情志抑郁，化火生痰，痰火上扰，气滞脉中，瘀血阻络。中医病名未明确提及，证型属气滞血瘀，病因病机为情志抑郁，痰火上扰，瘀血阻络。

女，胸胁胀闷，胁肋掣痛，病程旬余。中医病名：胁痛，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂。面色正常，舌苔薄白，脉弦。问诊提示情绪不畅，邻里不睦。

患者年龄45岁，男性。脑部鸣响如雷声，情绪烦躁时加重，心烦易怒，血压高，口干，尿赤，便燥难解，失眠多梦。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为脑鸣，证属肝郁化火，上扰清窍。

患者33岁，女性。主诉失眠多梦2年余，伴反酸、嗳气频发、口干苦、少食即胀、大便每日1~2次、时有不成形。舌澹红、苔白微腻，脉弦缓。中医诊断为肝气横逆、胃失和降。病机为肝气郁结，影响胃腑功能，致胃失和降，痰湿内生，扰动心神。

患者年龄68岁，男性。主诉为胸痛如刺，固定不移，痛连肩背，心悸气短。病程21年，因遇寒邪或情绪激动诱发症状加重。中医诊断为瘀血痹阻证。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦涩。

女，45岁，心悸不寐，月经量多色黑，周期不规律，易怒悲哭，食欲不振，夜寐不安，头晕目眩，口苦咽干，胁肋胀痛，多叹息。肝阳上亢，肝气郁结，肾阴被耗，水不涵木，郁怒引动肝火，扰乱心神。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。声低气短，情绪不宁，胁肋胀痛，夜寐不安。脉弦细数。

患者年龄20岁，男性。主诉包括失眠多梦、头晕健忘、注意力不集中、梦中遗精、虚烦不寐、口苦咽干、小便短赤、神疲乏力。中医病名为遗精，证型为心肾不交，病因病机为营阴不足，君相火旺。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦细数。

女，26岁，主诉婚后2年半未孕伴月经停闭14个月。月经延后，2～3个月一行，末次月经2008年3月。伴烘热汗出、心烦易怒、失眠多梦、带下较少。舌红苔少，脉细数。诊断为卵巢早衰，辨证为肾阴偏虚、癸水不足。

女性，53岁，自觉腹部包块半年余。腹部包块，窜走无定处，着凉后腹部青筋暴露，胃脘痞塞，腹胀气短，食欲下降，明显消瘦，体重41kg，焦虑抑郁，情绪低落，失眠多梦，大便干。面色萎黄无光泽，语言低微欲泣，形体消瘦，舌边尖红，苔白而干，脉沉数。脾胃气虚，中气下陷。

27岁女性 失眠多梦半年余 心悸健忘 神疲食少 头晕目眩 倦怠乏力 面色少华 月经量多 纳差 大便溏 淡苔薄 脉沉细无力 心脾两虚 心神失养 气血不足 脾虚气衰 血少心无所养

34岁男性，睡眠欠佳，多梦，惊悸，头痛，眩晕，记忆力减退，视物模糊，烦躁易怒，疲乏无力，头身虚汗，小便黄涩。面色黯黄，舌苔微黄，脉弦稍数。证属肝肾两虚，心火偏盛。

女，49岁，阵发性头面烘热、汗出、睡眠差、心悸心烦、晨起面部及两手肿胀，病程1年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为天癸渐竭、阴阳失调。舌淡，苔薄白，脉细弱。

张某，男，43岁。右胁肋隐痛，遇劳加重，眩晕耳鸣，口干心烦，夜寐不安，失眠多梦，大便偏干，小便澹黄，齿龈渗血。舌质红、少苔，脉弦细。中医病名肝着，证型肝阴不足。病因病机肝阴不足，虚火上扰。望诊舌质红、少苔。闻诊无特殊。问诊有右胁肋隐痛、眩晕耳鸣、口干心烦、失眠多梦、大便偏干、小便澹黄、齿龈渗血。切诊脉弦细。

患者40岁，男性。心悸胆怯，如人将捕，胃脘热辣，如啖蒜状，胸胁胀闷隐痛，失眠多梦，纳呆。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦。辨证为肝脾不调，心胆虚怯。

患者63岁，男性。主诉说话发音不准，站立不稳，耳鸣健忘，失眠多梦，口干，腰酸膝冷。病程4年。中医病名：瘠痱。证型：真元虚亏，阴不敛阳。病因病机：阳不入阴，痰浊不化，痹阻关窍。苔薄根微腻，脉沉细。

患者48岁，女性，主诉口咸半年余。伴有口干咽燥、失眠多梦、身体乍热。舌红少苔，脉细数。中医诊断口咸，辨证肾阴不足，肾液上泛。

63岁，心悸10年，加重半个月。心悸，失眠多梦，睡时易醒，醒后汗出。舌暗红，苔黄腻。脉弦细数。气阴两虚，湿热困脾。心悸（气阴两虚），消渴（湿热困脾）。心电图示室性早搏。Ⅱ型糖尿病史6年。

患者女性，58岁。主要症状为皮肤瘙痒，夜间加重，抓至出血，烦躁不宁，失眠，梦多易醒，情绪急躁，大便干结。病程长达10年，反复发作。舌红苔少，脉细数。全身皮肤有抓痕、血痂、色素沉着、皮肤肥厚及苔藓样变。辨证为阴血亏虚，生风生燥，肌肤失养。病机为阴津亏损，肌肤失润。