失眠多梦

张某，35岁，头晕，头痛，失眠多梦，心慌，心悸，烦躁易怒，手足麻木，腰酸肢困，乏力，舌红苔黄，脉弦细数，阴虚阳亢，气虚血瘀

15岁女性，头痛头晕时好时发，失眠多梦，心烦意乱，食欲不佳，记忆力差，学习成绩下降。面色萎黄，神态愁容，头皮有3处皮下血肿未消退，右侧枕骨粗隆下凹处可触及条状肿物，触痛剧烈，放射至耳后、头顶及前额，伴针刺样痛、畏光、行走不稳。诊断为枕大神经根炎症水肿。

患者34岁，女性。主诉1年来头晕眼花，身倦无力，心悸气短，失眠多梦，性欲减退，月经后期，食欲不好，喜热饮，怕冷，四肢麻木。中医诊断肾阴不足，肾阳衰微。面色晦暗，毛发枯焦，皮肤干燥。舌质绛有小红点，脉沉涩。二诊后舌质澹红少苔，脉弦虚。三诊后脉弦虚，舌质澹红少苔。四诊后面色红润，毛发有光泽。

女，45岁，惊悸烦躁半年，面色不华，神疲倦怠，头晕目眩，失眠多梦，健忘，指甲色白，舌淡苔白，脉细弱，心脾两虚，忧思操劳过度致心脾两虚，气血亏虚，神不潜藏。男，56岁，惊悸气短3年，遇寒加重，面色苍白，胸闷乏力，四肢不温，舌淡胖嫩苔白，脉虚缓无力，气血虚损，心阳不足，寒凉诱发加重。

患者年龄58岁，男性。主诉心悸1年，间断性心前区疼痛、胸闷3个月。中医病名期前收缩，证型心气不足，病机心气不足，心血瘀阻。望诊舌质暗红，舌体胖大，苔白。闻诊未提及。问诊心悸气短，失眠多梦，心前区针刺样痛。切诊脉沉结代。

患者男性，43岁。主诉头部外伤后长期失眠。诊查见神情迟钝，言语不流利，健忘，步态不稳，食少便干，小溲不畅。舌质暗，边有齿痕，脉沉细弦。辨证为瘀血留内，脑髓受损。

陈某，女，50岁，主诉胸胁满闷不舒，咽喉间似物梗塞，胃脘时胀，寐差。脉弦细，舌澹红苔白。诊断为肝郁气滞、痰气互结。病程未明确。

17岁男性，主诉失眠多梦，每日睡眠约3小时，伴神疲乏力、精力不集中、记忆力减退、心情烦躁、大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝阴亏损，肝气不舒，魂不守舍。

患者女性，48岁。主诉善恐1年，加重2个月。刻下未遇恐惧之事却有恐惧之感，伴面色无华、失眠多梦、头昏眼花、腰膝酸软、神疲乏力。舌质澹白，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断善恐，辨证肾精亏虚，肝血不足。

女，27岁，咬牙不止十余年，夜间咬牙咯咯作响，难以入眠，白天亦时时咬牙，精神萎靡，面容苦楚，头痛昏沉，精力分散，胸闷气短，烦躁恶心，叹息，腰酸耳鸣。舌红苔薄白，脉沉弦。证型为肝脾不和。

患者年龄50岁，女性。主诉烘热、汗出、焦虑、失眠、停经。病程未明确。中医病名绝经后诸症。证型肝肾阴虚。病因病机心肾不交，虚热内扰。舌暗红，苔黄。脉弦细。

17岁男性患者，主诉失眠多梦，每日睡眠约3小时，伴神疲乏力、精力不集中、记忆力减退、心情烦躁、大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。诊断为肝阴亏损，肝气不舒，魂不守舍。病因为肾气未充，肝常有余，学习紧张，劳累伤肝。

54岁男性，头痛、头晕反复发作15年，加重25天，伴失眠多梦，胸闷，口苦口干，舌暗苔薄黄，脉弦数。血压180/135mmHg。中医病名：头痛。证型：肝郁化火，气病及血。病因病机：情志过急，肝胆之火旺，气血失和。望诊：舌暗。闻诊：无明显描述。问诊：头痛、头晕、失眠、胸闷、口苦口干。切诊：脉弦数。

患者胃脘部隐隐作痛，嗳气，大便溏而不爽，肛门灼热，阴囊潮湿，失眠多梦。肝胃不和，下焦湿热。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。阴囊潮湿，肛门灼热，大便溏而不爽，失眠多梦，胃痛隐隐，嗳气。脉弦滑，舌苔黄腻。

患者19岁，女性。主诉为心绪欠佳，烦躁不安，抑郁易怒，精神涣散，睡眠差，胃纳不佳。病程5年。中医诊断为肝阴不足，虚火内扰心神。望诊见面色苍白无华，舌质舌尖红，苔黄。闻诊未提及。问诊见情绪低落，精神委靡。切诊见脉弦细。

患者48岁，女性，主诉失眠多梦数月，严重时彻夜不眠，伴头晕、口苦，纳食尚可，二便调畅。舌质淡，苔白，脉弦细。中医诊断为肝脾不和。证型属肝脾不和，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气失和。望诊见舌质淡，苔白；闻诊无特殊；问诊见失眠、多梦、头晕、口苦；切诊见脉弦细。

28岁男性，双侧睾丸疼痛1个月余，向大腿内侧放射，排尿无力，失眠多梦，腰酸胀。舌质暗、苔白，脉弦。血瘀证。病机为血瘀阻络，肝经环阴器，经络阻滞不通。

患者年龄22岁，男性。主诉为情志不遂导致狂躁毁物2日。病程2日。中医诊断为狂证。证型为肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热。病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。望诊见面红耳赤，精神恍惚，怒目视人。舌象质偏红，苔黄而腻。脉象滑数。症状包括狂躁不宁、终日不眠、大便秘结、胸闷太息、幻听幻视、饮食少思。

患者年龄53岁，男性。主诉咳嗽10年，干咳为主，有痰不易咳出，时有黄痰，冬天加重，春夏减轻。左肩外侧疼痛8年，风天加重。头皮痒多，走路急时气短。舌红，苔白腻，脉沉弦滑大有力。中医病名属咳嗽，证型为肝郁气滞，病机为肝郁化火，肺热壅盛，湿热中阻。望诊见舌红，苔白腻。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、气短、纳呆、便溏、小便黄、失眠、多梦。切诊见脉沉弦滑大有力。

患者21岁，男性。主诉遗精7个月余，近1个月加重。伴随症状包括头晕倦怠、腰膝酸软、记忆力减退、心烦易怒、失眠多梦、口苦。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆湿热下注兼肾虚不固而遗精。病机为湿热下注，扰动精室，肾虚精关不固。