失眠多梦

患者30岁，女性。主诉外阴刺痛、红肿，伴有大阴唇红肿、灼热感、潮湿、白带量多、偏清稀、无异味，行经前右侧胸胁部牵拉痛，夜寐欠安。病程自今年4月小产后起。中医病名未明确，证型未直接提及。望诊见舌偏红，舌苔薄黄；闻诊未提及；问诊见口苦、口干、怕风怕冷、睡眠欠安、小便偏黄、次数多；切诊见脉弦细稍滑。二诊时舌象变为舌淡边尖红，苔薄白，脉稍滑细弦。

33岁男性，会阴胀满、尿道刺痒不适、龟头有尿意1年。劳淋（性病后综合征），久病伤及脾阴，脾阴受损，化源不足，心神失养。精神紧张，忧郁焦虑，躯体化障碍明显，食欲不振，失眠多梦，易感冒疲乏，腰膝酸软。舌淡，苔薄白微腻，脉沉细。

患者43岁，男性。主诉夜间睡眠不安，多梦易醒，伴胸闷心悸，辗转不安，病程20天。体征见面色虚浮，眼睑浮肿，目赤，神恍惚，舌红少津，脉弦。中医诊断为肝气郁结，化火动心。病因病机为肝气郁结，化火扰动心神。

女，52岁。胸闷不畅，心烦易怒，失眠近1年。性情急躁，易于恼怒。面容郁闷，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。肝郁日久化火，湿热蕴结肝胆。

男，23岁。疲乏、纳差、小便黄、肝区不适、腹胀、口干口苦、失眠多梦、大便溏。病程反复。肝病。湿热内蕴。湿热困脾，肝失疏泄。舌边有齿痕，苔润，脉弦滑。

女，42岁；头晕5年余，眩晕，目花缭乱，记忆力减退，腰酸耳鸣，夜间失眠，烦躁不安；舌质红，脉弦数；中医病名：眩晕；证型：肾阴亏损；病因病机：久病伤阴，肾阴亏损，精髓不足；望诊：舌质红；闻诊：未提及；问诊：头晕、眩晕、目花、记忆力减退、腰酸、耳鸣、失眠、烦躁；切诊：脉弦数

男，30岁，头痛3载，痛甚于前额额角，春三月胀痛眩晕，夏三月痛势转甚，刻下痛起于辰巳之交，剧于午前，止于酉中，夜寐欠安，多梦，口干能饮，目涩，耳鸣，胃纳不香，舌赤苔无，脉虚而数，中医病名头痛，证型阴虚阳亢，病因病机先天不亏，早婚溺于房室，阴虚于下而阳亢于上。

患者45岁，男性，主诉反复头顶部疼痛半月余。头痛伴神烦易怒、胸胁痛、失眠多梦、口干口苦、心悸、小便黄、大便结。舌尖红，苔黄，脉弦数有力。中医诊断为厥阴头痛，证型为肝阳亢盛，病因病机为情志不遂，气机不畅，郁而化火。病位在头顶部，属厥阴肝经。

女，38岁，持续发热八年，潮热烦闷，五心烦热，夜晚尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎糜不振，面色不华。舌质红绛、苔薄黄，脉沉细涩。瘀血内着，久而化热。

头晕胀痛，午后较重，烦急易怒，失眠多梦，目花乾涩，肢体麻木，乏力，舌淡红或暗红、苔薄白，脉弦细，阴血亏虚，肝火旺盛，肝阳上亢，肝血虚，肾阴不足，肝郁化火，虚中挟实，心脑病变。

女，49岁，月经紊乱1年，伴胸闷痛、情绪不宁、烦躁易怒、善悲欲哭、咽部异物感、失眠多梦、食欲不振。郁病，木郁乘脾，气血不和。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。声音低怯，气味无特殊。问诊见情绪不宁、烦躁易怒、善悲欲哭、失眠多梦、食欲不振。脉弦细。

51岁女性，主诉不定时突发乍热，病程2年。全身燥热，口咽干燥，五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣。舌红少津，苔少而干，脉象细数。中医诊断为乍热，辨证为肾阴不足，虚火内炽。

患者年龄38岁，男性。主诉头顶及左颞部头发成片脱落，病程2个月，伴有头晕耳鸣、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为斑秃，证型属肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，气血不能荣养肌肤。脱发部位为头顶及左侧颞部，脱发面积如钱币大小，边缘清楚，伴有头皮脱屑。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频、尿不尽、每月遗精4~6次、寐差多梦、乏力、记忆力下降。舌脉：脉细，舌尖偏红，苔薄白。前列腺液常规：白细胞+，卵磷脂小体+/HP。中医诊断：慢性前列腺炎、遗精。辨证：肾气不固，兼湿热下注证。舌象：舌尖偏红，苔薄白。脉象：脉细。病机：湿热蕴结膀胱，湿热耗伤肾精，肾精不足，舌尖红有热之象。

患者年龄43岁，男性。主症包括失眠、多梦易醒、口苦咽干、心情郁闷、烦躁易怒、头胀而痛、纳少、耳鸣、尿黄量少、大便干。舌质偏红，舌苔黄略腻，脉弦略数。中医病名为肝阳上亢，证型为肝阳上亢，内扰清窍。望诊见舌质偏红，舌苔黄略腻。闻诊未提及。问诊包括失眠、口苦咽干、心情郁闷、烦躁易怒、头胀而痛、纳少、耳鸣、尿黄量少、大便干。切诊见脉弦略数。

患者女性，42岁。主诉失眠多梦5年余，伴食少纳呆、乏力倦怠。体征见消瘦、双目无神、舌澹苔白、脉细弱。诊断为脾胃虚弱，病机属胃不和则卧不安。

患者忧思抑郁，神摇意乱，无故多思，通宵不寐。心主藏神，脾司智意，忧思伤脾，心神失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。中医病名属郁证，证型为心脾两虚，病因病机为忧思过度，损伤心脾，神不守舍。

女，47岁。主诉头晕心悸，失眠多梦，身倦，纳差，盗汗气短，时轻时重。中医病名未明确提及，证型为气阴亏虚，心肾失养。病因病机为气阴亏虚，心肾失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕心悸，失眠多梦，身倦，纳差，盗汗气短，病程多年。切诊未提及。

患者56岁，男性，周身皮肤泛发性肥厚、粗糙、苔藓化、瘙痒3年余。主症为皮肤苔藓样变，干燥结实，表面光泽，有抓痕及血痂，分布于颈项、肘窝、腘窝、胸背、骶尾等处。舌澹红，苔薄黄，脉细滑。证属血虚风燥，肌肤失养。情志急躁，心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干，手心热，便干溲赤。病因病机为血虚风燥，营血失和，气血凝滞。

女，56岁，面色晦暗，神疲乏力，失眠多梦，绝经。颧部黑褐色斑片20年，半年前加重。舌淡苔白，脉细。中医诊断黧黑斑，辨证肝肾气血亏虚，夹瘀。