失眠多梦

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型为肝气郁结证。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提。问诊提示情绪诱因。切诊脉弦。

患者38岁男性，主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠多梦、咽干鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气矢气。体征包括两肋胀痛、小腹下坠、纳呆、消瘦、全身乏力、面色红暗而黄、口唇红干、爪甲青紫、腹部膨隆、血痣、肝大三指、脾大两指。舌赤尖红、无苔，脉沉弦有力。中医诊断为肝积，病机为病邪久居肝络、肝脉瘀阻。

患者年龄52岁，女性。主要症状包括失眠多梦3年余，头痛头晕，耳鸣如蝉，背部拘急，轰热汗多，晨起手胀，腰膝酸痛。舌淡苔白腻，脉沉弦。查体见下睑浮肿如袋状，面色晦暗，下肢水肿，按之凹陷。证属阴阳俱虚，肝阳上扰。

患者年龄39岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，病程3年。主要症状包括阴茎勃起不坚、睾丸阴茎冷痛、失眠多梦、善太息、情志抑郁。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断为阳痿、子痛。证型为肝郁气滞，寒凝宗筋。

58岁男性，头晕目眩，失眠多梦，腰膝酸软疼痛，耳鸣耳聋，口干舌燥，纳差乏力，小便频数。舌质红少苔，脉细。诊断为肝肾阴虚，虚火上扰。病史高血压十余年。

38岁男性，长期头痛头晕，失眠多梦，舌体麻木，言语不清，精神失常，四肢麻木不仁，纳差。肥胖，手足颤动，行走不稳，苔白腻，脉沉而弦滑。痰浊内生，久病入络，复因外伤展动，痰浊上蒙清窍。

54岁男性，头痛头晕反复发作15年，加重25天，失眠多梦，胸闷，口苦口干。舌暗，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，气病及血。

男，46岁，舌痛半载，时轻时重，痛甚如火燎，食少泛恶，心烦，痰多，失眠多梦，面红赤，舌尖红，苔黄腻，脉弦滑，证属痰热扰心，窍络受迫。

患者年龄20岁，女性。主诉发作性头痛6年，剧烈胀痛，持续5至12小时，伴恶心呕吐，多梦，记忆力差，脾气急躁。月经紊乱，近期闭经，乳房发胀，口干，舌尖红，苔薄黄，脉弦细略滑。中医辨证为肝火上炎，痰火相结，上扰清窍。望诊见舌尖红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头痛、恶心、多梦、月经异常、口干。切诊见脉弦细略滑。

患者年龄43岁，女性。主诉失眠多梦半月余，伴神疲乏力、纳差、汗多、胸闷、喜叹息、带下色黄。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名未明确提及，证型考虑肝气郁结，病因病机涉及情志不遂、气机阻滞。

女，48岁，入睡困难，多梦，喜热，手足欠温，自汗，乏力，心烦。舌红，苔白，脉缓。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，34岁，颜面起斑5～6年，腰膝酸软，月经后期且量少，经前乳房胀痛，口干喜饮，失眠多梦，大便干燥。两颧、前额可见淡黑褐色斑，边界不整，舌红少苔有裂纹，脉沉细。中医病名：颜面起斑，证型：肝肾阴虚，气血瘀滞。病因病机：肾阴耗伤，精血不足，阴虚肝旺，气机不畅。

女，35岁，经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。主诉为经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。病史中提及闭经、人流术后经闭、烘热汗出、心烦、腰酸、失眠多梦。中医病名为闭经，证型为肾阴偏虚，癸水不足，阴虚则心肝火旺，心神失养。望诊未提及，舌偏红，苔腻。闻诊未提及，问诊包括烘热汗出、心烦、腰酸、失眠多梦、阴道干涩。切诊脉弦细。

患者年龄27岁，女性。主诉四肢反复出现紫癜两年余。伴随症状包括经来先期、量多色红、经期延长、经前腹痛、失眠多梦、胸胁胀闷。病起于争吵，常怀郁怒。舌质红绛，脉象弦数。中医诊断为四肢紫癜，辨证为肝郁化火。

女，38岁，小便淋漓不已，尿道涩痛，少腹坠胀，劳则加剧，心悸气短，倦怠乏力，腰膝冷痛，失眠多梦，口干咽燥，舌尖红，薄黄苔，细弦尺弱脉。气阴两虚，上热下寒。

李某，28岁，女性。主诉梦中骂怒一年余。病程一年。中医诊断肝郁化火，挟痰上扰。面红目赤，舌质红，苔黄厚，脉弦细滑。失眠，全身乏困无力，头昏目眩，腰背酸痛，两胁胀满，合目即恶梦纷纭，骂怒不休，纳差，大便四、五日一行，小便略黄。既往诊断为神经官能症。

女，38岁，右颊及眶周、鼻、双手出现淡白色斑片，边缘模糊，无痛痒，病程1个月。神疲乏力，失眠多梦。舌淡，苔白，脉细浮弦。风邪蕴肤，气血失和。

患者年龄48岁，男性。主诉勃起困难2年，性生活质量下降。症状包括勃起无力、精神疲惫、腰膝酸软、四肢怕冷、胆怯多虑、心悸易惊、心情抑郁、胸脘胀闷、失眠多梦、健忘、纳少、便溏。舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断阳痿，证属肝肾脾虚。

女性，34岁，发热恶寒，心烦欲呕，头痛身痛，咳嗽痰稠，心累心跳，体温39.5°C，脉数而有力，舌质红，舌苔黄，小便黄有涩痛感，大便先干后溏，汗出气粗，饮食不香，脉关迟紧张弹手偏浮取，尺趺灼手，面色红赤，脉弦紧偶现两颧烘热，口苦纳呆腹胀，口干思冷饮，失眠多梦，小便频数，脉一息4一5次，余热留扰，温病瘥而余热伤律。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，26岁，头晕胀痛，失眠多梦，两胁胀痛，纳差，嗳气，口苦，全身乏力，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名神经衰弱，证型气滞湿阻，痰郁化热，病机情志不畅，气机郁滞，郁而化火，痰热内阻，上扰心神。