失眠多梦

女，51岁，失眠多梦半年余。心悸失眠、入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再入睡、心烦不安、头晕头痛、健忘、腰腿酸困、五心烦热、口干少津。舌红，舌体瘦薄，无苔，脉细数。辨证为阴虚内热。

患者35岁，主诉易怒、咽痒干咳、失眠多梦、心悸、赤白带下、头晕腰酸、便艰溲赤。舌质红、苔白糙，脉二尺沉细，寸关弦数。中医病名为带下，证型属阴虚血热，病因病机为辛辣耗液、房室耗阴，导致阴虚内热，虚火上炎，扰动心神，津液亏虚。

患者40岁，女性，主诉失眠多梦5年，加重3月。舌暗淡，脉沉弱。中医诊断为失眠，证属气虚气郁。病程长，症状包括失眠多梦、少气乏力、大便稀溏不爽、有解不净之感、矢气、小腹坠胀。病机为气虚为主，兼有气郁，宗气不足，气血乏源，心神失养，肝气抑郁，神魂不安。

女，47岁，失眠多梦1年，加重半年，急躁易怒，心烦失眠，噩梦纷纭，记忆力减退，头晕头沉，心慌惊悸，胸闷气短，悲伤欲哭，腹胀纳差，倦怠乏力。舌边尖红体胖大，舌质淡红，苔薄腻。脉弦滑。中医诊断脏躁，证属肝郁脾虚、痰火内盛。

患者45岁男性，主诉头晕脑胀、失眠多梦、精神不振、心情抑郁、脘腹胀满、呃逆频繁，病程2年。舌苔黄腻，大便干，脉滑数。辨证属肝郁心热。

65岁女性，双下肢水肿两月余，伴食少院痞、疲倦乏力、面色少华、失眠多梦。舌暗苔薄黄，脉弦细。证属脾虚失运，水湿内停。

男，58岁，右上肺叶癌术后，胸痛、痰黏难咳、失眠多梦、大便干结、小便短赤、头晕眼胀。肺胃阴虚、肠道失润。面色少华，舌红少苔，脉细数。

患者33岁，女性。主诉神疲不寐、头晕目眩、心悸气短、胸胁满闷、纳呆乏力，病程2年余。伴有心烦惊恐、恶梦嚎哭、周身冷汗、手足蟹抖及月经不调。面色憔悴，精神恍惚，失眠多梦易惊醒，胆怯心悸，气短倦息。舌淡苔白，脉细弦。证属七情内伤，肝郁化火，耗伤心血，心失所养，心神不宁，肝失调达，气郁不舒，神不得安。

患者女性，45岁。主诉心烦不宁，喜悲欲哭，失眠多梦2年余。现症包括心烦不宁，时悲时哭，精神不振，呵欠频作，失眠多梦，纳食不香，形体渐瘦。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为脏躁，证型为阴虚血亏，心神失养。病因病机为忧思抑郁伤及阴血，导致心肝失养，神志不宁。

患者女性，49岁。主诉头昏头晕，见亮光天旋地转，恶心呕吐，7天未进食，心烦失眠，两耳鸣响。月经量少后推，饮食停滞，大便干燥，小便色黄。面色苍白，舌质红，苔白薄，脉弦细。病机属肝气郁结，肝阳上亢，阴阳失调，风火上扰清窍。

患者50岁，女性。主诉出气费力憋闷感半年，大便次数多，一天2到3次，有时质稀，病程2年，现好转，大便尚成形，一天至少2次，伴失眠数月。舌淡红苔白稍厚，脉两寸若伏。中医诊断考虑气机失调，病位在肺脾，证属脾虚气陷。病因病机为脾虚运化失常，气机不畅，肺气不足。

56岁女性，牙痛，牙龈浮肿，牙齿松动，牙根暴露，大便燥结，脉细，苔少舌红，肝肾阴虚，内热火炎

患者女性，48岁。发作性全身颤动、烘热汗出半年。情绪低落，悲伤哭泣，喜静怕乱，恐惧感。全身颤动，不能自控，胸闷心烦，时时太息，口干思饮，烘热汗出，手足心热。舌澹红，苔白腻。脉细弦。中医病名属郁证、脏躁。证型为心肝血虚，心神失养，肝郁化火，肝风内动。病因病机为情志不遂，肝郁化火，伤阴耗血，心神失养，肝风内动。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情绪低落、悲伤哭泣、胸闷心烦、烘热汗出、口干思饮。切诊见脉细弦。

患者年龄48岁，女性。主诉包括头晕、耳鸣、头胀、心烦易怒、潮热汗出、五心烦热、腰膝酸软、口干便结、失眠多梦。病程1年多。中医病名肝肾阴虚，证型虚阳浮动。病因病机为肝肾阴虚。望诊见舌红少苔。闻诊未提及。问诊包括月经不调、白带量多。切诊见脉象未明确描述。

女，53岁，失眠多梦，胸闷憋气，善太息，心中懊憹，面色晦黯，舌黯有瘀点，苔薄黄，脉弦滑，证属肝郁血瘀夹火，魂神不归。

37岁女性，头眩疼，五心烦热，失眠多梦，大便滞下，血压160/110mmHg。肝阳上亢证。肝阳上冲于头目，肝胆火盛，阴液不足，肝失疏泄。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。

患者年龄69岁，女性。主诉反复头晕5年，再发加重1周。刻下见头晕、腰膝酸软、耳鸣、精神不振、两目干涩。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肾精不足证。病因病机为肾精不充，清窍失养，虚热内扰。病机涉及肾精不足，肝肾同源，精血互生，虚热内扰。

患者年龄30岁，女性。主诉失眠多梦，双手时有冷热感，月经提前，白带多，口干渴神不欲饮，小便赤涩。中医诊断湿邪阻滞，肝气不舒。舌质红，苔白滑，脉沉细微数。

女，53岁，主诉抑郁烦躁易怒，头痛（右侧）反复发作，伴失眠多梦。舌质红有瘀点，苔薄白，脉弦滑。中医辨证为肝气郁滞，瘀血阻络。

患者53岁，女性。主诉心悸半年，右胁胀痛，失眠多梦，口苦不渴，小便黄。胆囊切除术后偶有肝区闷胀。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆郁热，上扰心神。诊断为胆心综合征。