失眠多梦

患者女性，49岁。主诉心悸、乏力、气短、消瘦1年，加重1个月。中医诊断瘿病，辨证属心肝气阴两虚。形体较瘦，眼突，心悸，气短，心烦易怒，失眠多梦，口干不喜饮，易饥多食，舌边尖红、苔薄白，脉细弦数，双侧甲状腺Ⅱ度肿大。

患者55岁，女性，主诉头晕目眩5年，近日加重，伴恶心呕吐及短暂性昏厥。中医诊断眩晕，证型清阳不升，血不养脑。舌紫、质胖，苔薄黄，脉细弦。神萎气短，胸闷心悸，烦躁易怒，失眠多梦。

女，46岁，胸闷，胸痛，烘热出汗，月经不调，失眠多梦，纳差，便干或稀，舌白，脉细弦，肝肾阴虚，脾失健运，冲任不足，肝阳上冲，脾失健运

女，42岁。经闭年余，心烦热，失眠多梦，易惊，面色无华，两颧红赤，懒于饮食，皮干消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。阴血亏虚，阴虚内热。

患者24岁，女性。发银白色鳞屑斑块5年，伴轻度瘙痒，7岁起发疹，病情四季稳定。胸腹部及腰骶部见暗红色斑丘疹，被覆银白色鳞屑，双肘及小腿胫前见币状斑块。口干、失眠多梦，尿短赤，便秘。舌质澹红，舌边有瘀色暗点，薄黄苔，脉弦细数。中医辨证为血热抑郁型。

患者男性，36岁。主诉煤气中毒后失眠半年。现症见失眠多梦、头昏头痛、耳鸣、口干、纳食差、易疲乏。舌暗苔白，脉细弦。辨证为瘀扰脑神证。二诊见眩晕、恶心、纳差，舌澹红，苔薄，脉细滑，辨证兼夹痰浊之象。

32岁女性，主诉失眠多梦、心情烦躁、胆小怕事、记忆力减退、口苦咽干、月经提前、神疲乏力，病程1年。舌红苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝虚火旺，病因病机为肝体失养，惊吓伤胆，久郁化火，伤及阴血。

患者年龄20岁，男性。主诉乙型肝炎七个月。病程自1979年5月初起，主要症状为突发恶寒发热、高烧、头痛、全身不适，后出现易疲劳、胃纳不佳、失眠多梦、右胁隐痛。舌淡嫩有齿印，苔厚浊，脉强稍数、两寸稍弱。辨证为脾虚肝郁。中医病名乙型肝炎。病因病机未明确提及。

患者37岁，男性。主诉胸闷痛，气短，身肿，神倦，盗汗，头晕头痛，失眠多梦，不欲饮食，口干心烦。苔黄腻，脉沉细略紧。中医病名未明确提及，证型为心阴不足，气血亏耗。望诊见苔黄腻，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉沉细略紧。

女，42岁。脱发，颜面黯斑，心烦易怒，口苦咽干，失眠多梦，月经量少，有血块，色黯黑。肝郁血滞。面色晦暗，舌质黯红，舌苔薄白。声音低沉，无特殊气味。心烦易怒，月经不调，血行不畅。脉弦细。

男，33岁，失眠多梦，心烦悸，肢软乏力，舌质红，苔黄腻，脉沉滑，证属心阴虚、痰热中阻。

33岁女性，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，腰膝无力，盗汗，口苦咽干，便秘尿短赤，舌红少苔，脉弦细数。肝肾阴亏，相火偏亢。面容憔悴，两颧微赤。喜饮浓茶，食辛辣食物。

患者男性，42岁。主诉多饮、多食十余年，双下肢水肿两个月。双下肢轻度水肿，腰膝酸软，乏力，头晕，面色萎黄，口渴喜饮，气短懒言，失眠多梦，夜尿频，大便稀。舌澹，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断水肿，证型脾肾两虚。病机为消渴日久，阴津亏耗，脾肾功能受损，脾不升清，肾不藏精，瘀浊内停，水谷精微外泄。

患者年龄72岁，女性。低热半年，周身酸困乏力，关节不适，易汗出，动则如淋，心悸气短，失眠多梦，大便不成形，小便黄少。脉细滑，舌暗红苔白。中医诊断气虚发热。

患者女性，48岁。主诉头晕、耳鸣、潮热出汗、心悸寐差、腰膝酸楚、纳少腹胀、神疲乏力、口干喜饮。舌质偏红，舌苔薄白，脉细。中医诊断肾阴亏虚证。病程未明确提及。月经周期正常，经量较少，色暗红，6天净。血压正常，心电图未见异常。

患者35岁，女性。主要症状为失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣，病程多年，伴有呕吐，严重时呕吐物呈血性。面色红润，舌质略红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痰热内阻，脾胃失和，心肾不足。

患者52岁，女性，主诉烘热、汗出3月。病程3月。中医病名绝经前后诸症，证属肝肾阴虚伴心火上扰。舌象舌尖红，少苔。脉象细数。症状包括烘热汗出，每日10次以上，心烦易怒，口干口苦，夜寐不佳。

男，46岁，高热寒战，病程自1971年7月2日始，西医诊断为奎宁中毒性肝炎、肝硬化，面色黧黑，身倦腰痠，失眠多梦，心烦急躁，手脚心热，口苦齿臭，衄血，小溲黄短，朱砂掌，舌苔白、舌质绛，脉弦，中医辨证为阴虚血热，气虚血滞。

男，47岁。主诉入睡难，常惊醒，病程1年余。中医病名未明确提及，证型为肝胆气郁，日久生痰化热，内扰心神。面色黄，唇色紫黯，情绪低落，寐中鼾声，晨起咳灰白色黏痰，口苦，口中气秽，大便时结时溏，舌质偏紫，苔白腻，脉弦，重按无力。

患者24岁，男性。主诉失眠1月。既往有精神创伤史，现病史示失眠多梦，烦躁不安，口干咽苦，小便短赤。舌红少津，苔少略黄。脉细而数。中医诊断为阴虚内热，心肾下交之证。