头胀

54岁女性，主诉入睡困难反复发作3年余，加重2周。现症见夜间思虑纷扰，难以入睡，潮热多汗，手足心热，耳鸣，头晕头胀，心慌惊悸，胃胀泛酸，大便偏干。舌光红少苔，脉弦细。中医诊断不寐，辨证心肾不交。

74岁 胃脘疼痛胀满 纳食不佳 受凉或食生冷加重 头枕部发胀 舌苔白厚 脉象缓弱 胃寒气滞 胃病 外感寒邪 内伤饮食 气机阻滞 脾胃虚寒 脉缓弱

62岁男性，头胀头痛，心烦面赤，口干口苦，睡眠多梦，胸闷心慌，大便干结。舌赤苔黄，脉弦数有力。中医诊断为阴虚阳亢之证，病因为操劳伤肾，肾水不足，肝木失养，肝阳上亢。舌红苔薄黄，脉弦细。

男，46岁，头晕六年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语蹇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗尖红苔薄黄，脉虚弦而滑按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上僭、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。四诊信息包含望诊面色黧黑、舌暗尖红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕、麻木、言语蹇涩，切诊脉虚弦而滑。

男，51岁，头胀痛2天，头痛，肝阳上亢挟瘀，脾虚痰瘀，面色澹红稍暗，舌中根黄腻、边有齿痕，脉沉弱，倦怠，胃脘部轻度胀闷不适，恶心欲吐，纳谷不香，夜眠差，大便稍溏。

患者年龄35岁，女性。主诉头痛反复发作10余年，加重1月。头痛头晕、倦怠乏力、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。中医诊断头痛，证型瘀血、邪风阻窍。

患者男性，60岁。主诉心悸心慌，伴胸闷间发6年。主要症状包括心悸心慌、胸部憋闷、气短、头晕头胀、睡眠不好、疲倦、手脚冷、口澹不干。舌质黯红苔薄黄，脉迟缓（45次/分）。中医诊断为心悸、胸痹，证型为心肾阳虚，寒凝心脉。病因病机为阳气亏虚，心阳不振，寒凝心脉，气血失养。

患者32岁，男性，病程3年余。主诉失眠3年，夜寐不宁，多梦纷扰，头胀。舌质嫩微胖，苔薄腻，脉细。中医诊断为不寐，证属脾失健运，损及心肾，神不守舍。舌质嫩红，苔薄腻，脉细。

男，42岁，主诉失眠伴右侧头面部阵发性剧烈疼痛，病程一年。中医诊断为阳明经络气郁，气血瘀阻脑络。主症为头面部阵发性剧烈疼痛，伴周身汗出，心慌，进食洗脸可诱发。舌象未提及，脉象未提及。病因为情志不遂，郁而化火，阴血暗耗，风阳挟瘀上扰。

张某，女，42岁。头晕失眠5年。舌尖红苔白水滑，脉弱。眩晕，证属肝肾虚损，脾失健运，肝气郁积。头晕、头胀、失眠多梦，肾结石史，腰胀疼。病程5年。

患者68岁，女性。眩晕阵发性发作16年，加重20天。眩晕、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断眩晕肝火上逆，腑实火盛。病因病机为肝郁气滞化火，腑实生热，气火上逆。病位在肝、心、肠腑，属实证。

男，56岁，头胀痛而眩，胸闷胁痛，心悸，虚烦不寐，口干，尿赤，舌红少苔，脉弦数，证属肝火上炎，肝气郁结化火，气火上逆，肝火上逆犯心，火热伤阴，血压170/110mmHg。

男性，51岁，头胀痛2天，持续性，胃脘部轻度胀闷，血压196/126mmHg，面色潮红，舌暗红，舌苔薄白，脉沉弦。头痛，肝阳上亢挟瘀，脾虚痰瘀。舌淡红稍暗，中根黄腻，边有齿痕，脉沉弱。

患者68岁，女性。主诉脑鸣间发10年，近1年加重，伴头胀、健忘、记忆力下降、精神疲倦、怕冷、腰膝酸痛、小腿冷痛麻木。舌质黯红，苔薄微黄，脉沉细。中医诊断脑鸣，证型肾阳不足，髓海亏虚。病因病机为肾精不足，髓海空虚，阴损及阳，肾阳亏虚，经脉不利。病程日久，肾虚腰膝失养。

患者男性，34岁。主诉心前区隐痛，伴血压不稳。病程4年。中医诊断胸痹。证型痰瘀互结，心脉痹阻。病因病机痰瘀互结。望诊舌质黯红，舌下络脉粗，舌边紫黯，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有心前区隐痛、腹胀呃逆、倦怠乏力、食纳尚佳、眠中多梦、大便不成形、小便频数。切诊脉细弦。

女，48岁，夜寐不安3月余，少寐，多梦，急躁易怒，目赤口苦，大便干结，舌红，苔黄，脉弦而数，证属肝郁化火之失眠，病机为肝阳上亢，扰及心神。

患者71岁，男性。反复头痛1年，加重1周。头痛如裹，头闷胀不适，口澹无味。舌红苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为头痛，证属湿邪痰浊上蒙清阳。病程中因情绪激动、受凉及淋雨诱发，湿性重着黏腻，日久湿聚为痰，阻滞气机，蒙蔽清阳，故见头痛。

患者女性，37岁。发热恶寒3天，鼻塞咽痛，头痛头胀，体温38.5℃。舌苔白厚腻，脉浮数。诊断为外感风寒化热。症状减轻后，体温退至37℃，骨节痛除，咽痛、咳嗽，有痰。舌苔黄厚腻，脉滑数。余热未清。咳嗽大减，痰仍有，体温正常，食纳可。舌苔白，脉滑。

患者40岁，女性。主诉头痛、头胀15年，伴心慌气短、口干口渴、口苦、小便黄、两下肢发凉酸麻无力。舌质黯红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断脉痹，病因元精内损，脏腑移热，复遇外邪，病机湿热郁阻，阴阳升降失司，营卫行涩，经络失疏。

患者40岁女性，主诉脑膜瘤术后复发3年，头昏头痛，右眼视物模糊，耳鸣，腰胀，月经量少。舌质暗红，苔白略厚，脉弦。中医诊断为脑瘤，证型为痰气瘀互结，上犯脑窍。