头胀

男，46岁，头晕六年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语蹇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗尖红苔薄黄，脉虚弦而滑按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上僭、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。四诊信息包含望诊面色黧黑、舌暗尖红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕、麻木、言语蹇涩，切诊脉虚弦而滑。

患者有多年头晕、头胀、眼花、失眠病史。中医诊断为高血压病，辨证属阴虚阳旺、肝胃不和。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。病程长达十年，症状持续未缓解。

患者男性，60岁。主诉心悸心慌，伴胸闷间发6年。主要症状包括心悸心慌、胸部憋闷、气短、头晕头胀、睡眠不好、疲倦、手脚冷、口澹不干。舌质黯红苔薄黄，脉迟缓（45次/分）。中医诊断为心悸、胸痹，证型为心肾阳虚，寒凝心脉。病因病机为阳气亏虚，心阳不振，寒凝心脉，气血失养。

男，42岁，主诉失眠伴右侧头面部阵发性剧烈疼痛，病程一年。中医诊断为阳明经络气郁，气血瘀阻脑络。主症为头面部阵发性剧烈疼痛，伴周身汗出，心慌，进食洗脸可诱发。舌象未提及，脉象未提及。病因为情志不遂，郁而化火，阴血暗耗，风阳挟瘀上扰。

男，56岁，头胀痛而眩，胸闷胁痛，心悸，虚烦不寐，口干，尿赤，舌红少苔，脉弦数，证属肝火上炎，肝气郁结化火，气火上逆，肝火上逆犯心，火热伤阴，血压170/110mmHg。

患者68岁，女性。眩晕阵发性发作16年，加重20天。眩晕、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断眩晕肝火上逆，腑实火盛。病因病机为肝郁气滞化火，腑实生热，气火上逆。病位在肝、心、肠腑，属实证。

男性，51岁，头胀痛2天，持续性，胃脘部轻度胀闷，血压196/126mmHg，面色潮红，舌暗红，舌苔薄白，脉沉弦。头痛，肝阳上亢挟瘀，脾虚痰瘀。舌淡红稍暗，中根黄腻，边有齿痕，脉沉弱。

女，31岁，右侧头顶疼痛1年，发作性掣痛、胀痛或刺痛，伴头胀、烦躁、口苦咽干。头痛（风阳阻络），舌偏红，苔黄，脉弦。面色急躁，头痛貌。

男，18岁，发热六天，周身痰痛乏力，咳嗽痰白，咽疼，寒热不解，头润胀痛，偶有腹痛，便干。急性热病容，舌苔腻，脉弦数。湿热病毒侵入，复感外邪，新感伏邪互结，传及少阳，湿热之邪滞于阳明，热为湿遏，蒸腾上扰，致头胀痛烦闷，苔腻。

患者68岁，女性。主诉脑鸣间发10年，近1年加重，伴头胀、健忘、记忆力下降、精神疲倦、怕冷、腰膝酸痛、小腿冷痛麻木。舌质黯红，苔薄微黄，脉沉细。中医诊断脑鸣，证型肾阳不足，髓海亏虚。病因病机为肾精不足，髓海空虚，阴损及阳，肾阳亏虚，经脉不利。病程日久，肾虚腰膝失养。

患者61岁，女性，主诉头晕、头胀加重2个月，伴颈项强几几、口干欲饮。现症见头晕头胀胁痛、口苦时作、舌质尖红、苔薄白、脉细弦。中医诊断眩晕、肝痞，证型为阴虚阳亢，痰瘀互阻。病机为年老气衰，气血津液运行不畅，痰湿内生。

患者黄疸60天，精神尚佳，皮肤及巩膜黄染，口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿，行走不便。舌红苔薄黄，脉弦滑。既往有宫颈癌手术史，情志不舒。辨证为肝胆湿热，肝气郁滞。五诊时出现头晕头胀、耳鸣、纳差、便秘、乏力，舌澹苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾虚肠燥。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

女，48岁，夜寐不安3月余，少寐，多梦，急躁易怒，目赤口苦，大便干结，舌红，苔黄，脉弦而数，证属肝郁化火之失眠，病机为肝阳上亢，扰及心神。

患者年龄61岁，男性。主诉头痛20年，严重10年，以前额持续性胀痛为主，枕部阵发性痛，劳累及恼怒时加重，伴恶心干呕、口苦干涩。颜面褐红，血压160/90毫米汞柱。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。中医病名头痛，证型瘀血阻滞，病因病机久痛入络。望诊面色褐红，舌质紫暗。闻诊未提及。问诊包括头痛性质、诱因、伴随症状及病史。切诊脉弦。

患者66岁，女性。主要症状包括左上肢麻木无力、左下肢酸软乏力、语言謇涩、口唇麻木、头胀、大便干。血压190/106 mmHg。诊断为脑血栓形成。中医病名中风。证型未明确提及。病程短。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及症状及血压。切诊脉象细弦。

患者年龄49岁，女性。主诉头痛、头晕反复发作2年，加重半个月。病程2年，两侧太阳穴胀痛，伴烦躁易怒，月经紊乱，血压偏高。刻诊头两侧胀痛，胀痛欲裂，晕眩欲倒，面红目赤，阵热汗出，烦躁不安，眠少多梦，口苦便干，舌红少津，苔黄干，脉弦数。中医诊断肝火内盛，风阳上扰。

患者30岁，女性。反复发作扁桃体炎，病程数年，近月发作频繁。咽喉疼痛难忍，吞咽困难，扁桃体红肿，咽干。平素易乏力、头胀痛、痛经。舌红，舌下络脉瘀曲，苔黄腻。脉细弦。中医诊断为乳蛾，病机属火毒蕴结。

患者75岁，女性。主诉言语不利，右侧肢体活动不利6天。现病史示头晕、头胀痛，纳食欠香，既往有高血压病史。舌质淡，舌尖红，苔薄黄，脉结代。中医诊断为血虚风热、肝肾不足证。病机为气血亏虚，脉络空虚，外邪入中，风痰上扰。

54岁女性，主诉入睡困难反复发作3年余，加重2周。现症见夜间思虑纷扰，难以入睡，潮热多汗，手足心热，耳鸣，头晕头胀，心慌惊悸，胃胀泛酸，大便偏干。舌光红少苔，脉弦细。中医诊断不寐，辨证心肾不交。