头重

患者男性，38岁，主诉胃脘作痛，牵引胛背，病程17年。嗳气，泛酸，便秘，头重，夜梦不宁。舌苔白腻，脉弦细。诊断为寒饮在胃，肝气易逆，木乘土。病机为寒饮内停，肝气犯胃，脾失健运。

杜某，女，48岁，左侧头痛18年余，右侧痛轻，痛时不辨冷热，泪出合目，昼轻夜重，心烦不寐，纳呆，精神抑郁不爽，不欲言，恶心欲吐。舌澹、苔白，脉弦。中医诊断头痛，证属肝阳上亢。望诊舌澹、苔白，闻诊未见特殊，问诊见头痛、心烦、纳呆、精神抑郁，切诊脉弦。

患者男性，65岁。主诉咽部异物感，吞咽困难，右侧颈部包块，乏力，低热，形体消瘦。病程两年。中医病名未明确，证型属脾气亏虚，痰浊内蕴；后转为脾肾亏虚，痰热互结；再转为气阴亏耗，痰毒未净。望诊见舌质紫暗，苔淡黄腻，后见舌质淡紫，苔薄黄根部腻，舌质淡紫少津。闻诊见声音嘶哑。问诊见乏力、低热、消瘦、吞咽异物感、纳差、恶心、小溲黄淡、大便干结。切诊见脉弦、脉细滑数、脉弦无力。

患者男性，34岁。主诉右眼视力下降，视物变小、变色反复发作2年，左眼6个月。病程较长。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(双眼)。证属阴虚夹湿热。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑周围水肿，黄斑部有针尖大小黄白色渗出小点，左眼黄斑下方有轻度水肿，中心凹反光暗，色素紊乱。

患者64岁，男性。头晕乏力5天，头重脚轻，走路不稳，易烦躁，眠差多梦，双目干涩，手足心热。舌暗红、苔薄黄，脉弦滑。血压165/105mmHg。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。

男，67岁。头晕40余天。高血压病史。头晕、头目眩晕，行步不振，左侧肢体活动不利，脚筋挛缩。舌质淡，紫黯，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢，瘀血阻络。舌淡，胖大，边有齿印，舌面中间青，舌根薄白苔，多津。脉弦大缓，有歇止。舌红根薄白苔。脉弦大。

患者64岁女性，反复牙龈出血3年，加重伴四肢皮肤瘀斑1周。精神倦怠，四肢散在瘀点瘀斑，牙龈出血明显，大便黑色。舌澹红，苔薄白，脉细。血象示血小板5×10°/L。诊断为血证-紫斑，证属阴虚内热。病因病机为阴精亏虚，虚火内炽，迫血妄行。

患者47岁，女性。主诉右耳突发性耳聋，伴持续性高亢耳鸣，头脑昏沉，头重脚轻，走路飘浮，拒噪音。病程自6月中旬起。中医诊断为痰火上扰清窍。舌象薄苔，脉弦滑，后转细，最后平偏细。耳鸣持续，听力未见明显改善，头昏症状逐渐缓解。病机为痰因火生，火以痰炽，清窍被蒙。

57岁男性，主诉糖尿病6年，体倦、肢肿、尿少。中医诊断水肿（阴水、脾肾两虚）。症状包括体倦乏力、腰背酸痛、小便短少、双上肢浮肿、胃纳欠佳。舌澹，苔薄黄，脉弦细。实验室检查示尿蛋白>3.0g/L，红细胞(+)，血压135/80毫米汞柱。二诊见晨早神疲，头眩头重，小便量增多，泡沫多，腰痛稍减，下肢肿渐消，脉弦滑。三诊症状好转，胃纳一般，夜尿减少，脉弦细。四诊下肢肿基本消退，脉细滑。

患者男性，33岁。乏力，恶心，厌油1个月。皮肤、巩膜深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。中医诊断肝着，湿热瘀结型。病因病机为湿热瘀结，湿浊偏胜，中阳不振。实验室检查提示乙型肝炎病毒感染，肝功能异常。

患者年龄78岁，主诉贲门癌，病程未明确。中医病名胃癌肝转移、老年性痴呆，证型瘀热互结、风痰上扰。舌质暗，有瘀斑或瘀点，苔薄白微黄或薄黄腻，脉沉细或沉细弱。症状包括眩晕、头重如裹、阵发性头痛、喜忘、头手震颤、语言复述、胃部胀满、吞咽哽噎。既往病史包括高血压、脑梗塞、特发性震颤、症状性癫痫。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

患者52岁，女性，反复头痛半年，再发加重3天。头痛头重昏蒙，脘腹痞闷不舒，口中黏腻，泛恶欲吐，精神欠佳，多眠睡，大便溏烂，小便少。舌质澹胖大，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡。湿邪阻络，脾虚湿盛，湿邪上犯头窍，阻滞脉络，致头痛头重昏蒙。湿阻中焦，影响脾胃运化，故见脘腹痞闷，口中黏腻，泛恶欲吐，大便溏烂。舌脉提示脾虚湿盛。

患者男性，46岁。反复头晕2年，加重2周。头昏目眩，视物旋转，头蒙如裹，头痛，恶心欲吐，耳鸣，脘腹胀闷，不思饮食，失眠早醒。舌暗红，舌苔白腻。脉弦涩。中医诊断眩晕，证型痰瘀阻窍证。病因病机为痰湿壅滞，瘀血阻窍。

患者40岁，男性。主诉头昏脑胀、记忆力减退、注意力涣散、睡眠障碍、心慌、脉搏间歇。病程多年，病情逐渐加剧。神识朦胧，表情呆滞，反应迟钝，拒食，大便不通。面色黯黄，舌质红，舌苔黑燥有芒刺，脉弦实滑数。中医诊断为癔病性木僵，辨证为心肾两虚，肝郁气结，阳明实热，痰扰神明。

患者65岁女性，主诉自卑自怜、惊恐胆怯10年。性格内向，多次受惊吓，病程较长。中医病名卑惵，证型为心血不足，痰浊内阻，心气失养，滞碍神机。面色呆滞，舌红苔白薄腻，脉滑细弦。头晕头重，口苦口黏，纳呆不饥，胃脘痞满，晨起白痰，大便干燥。

患者年龄40岁，男性。主诉发烧伴恶寒，头痛，恶心，上腹部隐痛5天。中医诊断为伤寒。证型为暑热挟湿困中，湿热并重。舌澹胖，苔薄黄腻；舌澹红，苔薄腻微黄；舌澹胖，苔白腻，根微黄；舌澹尖红，苔腻微黄；舌暗澹，苔白微腻。脉沉滑。症状包括高烧寒战，头痛汗出，神倦，面然黄垢，恶心呕吐，中脘闷痛，便溏纳呆，头重痛，脘痞隐痛，小便黄，午后低烧，汗出头痛，小便黄赤热，头昏胀痛，乏力，自汗出，便溏。

男，54岁，右眼前黑影，视物不见，病程5个月。双眼玻璃体混浊。湿热蕴结，上犯目窍。头重胸闷，心烦口苦。舌质红，苔腻。脉滑数。

患者女性，32岁。发热1周，身热不扬，恶寒无汗，头重如裹，身疼困重，胸脘痞闷，口黏纳少，咽干口渴但不欲饮，大便溏薄，小便热赤。舌质红，苔白腻，脉弦滑，右寸偏浮。中医诊断为湿温，证属湿温之邪郁遏卫气。病机为湿热之邪郁遏卫气。

杨某，49岁。绝经2年，伴头晕头重、肢体困重2个月。舌质澹红、苔白腻，脉弦滑细。围绝经期综合征。湿困脾土，中阳被阻。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑细。头晕头重，肢体困重，纳呆腹胀，大便烂黏腻不爽。